Кровотечение из пищеварительного тракта

Кровотечение из пищевода возникает при его ранении или же при разрыве его, при некоторых заболеваниях печени. Кровотечение желудка наблюдается при желудочной язве или опухоли, которые разъедают сосуды, проходящие в стенках желудка, а также при травмах желудка. Наблюдается рвота.

Рвотные массы представляют собой тёмнокрасную и даже свернувшуюся кровь. Пострадавшего укладывают в полусидячем положении с согнутыми в коленях ногами. На брюшную область кладут холодный компресс. Необходим полный покой. Пострадавшему нельзя давать ни пить, ни есть. Оба вида кровотечений требуют немедленного хирургического вмешательства.

Внутренние кровотечения

Кровотечение в брюшную полость

Такое кровотечение возникает при ударе в живот. В большинстве случаев при этом наблюдается разрыв печени и селезенки. У женщин внутрибрюшное кровотечение бывает при внематочной беременности. Внутрибрюшное кровотечение характеризуется сильными болями в области живота.

Пострадавший впадает в шоковое состояние или же теряет сознание. Его укладывают в полусидячем положении с согнутыми в коленях ногами, на область живота кладут холодный компресс. Пострадавшему нельзя давать ни пить, ни есть. Необходимо обеспечить его немедленную транспортировку в лечебное учреждение.

Кровотечение в плевральную полость

Кровотечение такого типа возникает при ударе, повреждении грудной клетки. Кровь скапливается в плевральной полости и в пораженной половине сдавливает легкие, тем самым препятствуя их нормальной деятельности.

Пострадавший дышит с трудом, при значительном кровотечении даже задыхается. Его укладывают в полусидячем положении с согнутыми нижними конечностями, на грудную клетку кладут холодный компресс. Необходимо обеспечить немедленную транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

Острое малокровие при потере крови

Острое малокровие наблюдается при потере организмом значительного количества крови. Потеря даже полутора литров крови представляет большую опасность для жизни пострадавшего.

При остром малокровии пострадавший жалуется на слабость, отмечается бледность, запавшие глаза, пульс слабый и учащенный, больной выглядит осунувшимся, апатичным, на лбу у него выступает холодный пот.

Иногда происходит непроизвольное моче и калоиспускание. Одним словом, возникает шок из-за острого малокровия, вызванного потерей крови. Наконец пострадавший падает в обморок и теряет сознание.

Что же происходит в организме человека при значительной кровопотере?

В результате уменьшения объема крови в кровеносной системе органы тела страдают из-за недостаточного снабжения организма кислородом. Больше всего это отражается на деятельности мозга и на общем обмене веществ. Несмотря на целый ряд адаптационных защитных механизмов, мозг и гормональная система не в состоянии уравновесить патологические перемены, происходящие в организме.

Если и в этой фазе пострадавшему не будет оказана соответствующая помощь, то в результате паралича расположенных в продолговатом мозгу дыхательного и кровеносного центров, обусловленного недостатком кислорода, наступает смерть больного.

Первая помощь

Больного, потерявшего значительное количество крови, можно спасти, но для этого необходимо срочно принять меры первой помощи. Прежде всего, необходимо остановить кровотечение, если еще не произошло его спонтанного прекращения в результате потери сосудами тонуса, что наблюдается при значительных кровопотерях.

Даже если кровотечение прекратилось, тем не менее на рану следует наложить давящую повязку. Затем пострадавшему расстегивают платье, воротник. При сохранении сознания и отсутствии ранений пищеварительного тракта больного следует напоить чаем. Давать черный кофе в таких случаях не рекомендуется.

Затем пострадавшего кладут на спину с несколько опущенной головой, руки и ноги приподнимают и даже подвешивают. Такое положение способствует кровенаполнению мозга и тем самым поддерживает его деятельность. После этого пострадавшего необходимо срочно транспортировать в лечебное учреждение.

2. Первая медицинская помощь при термических травмах

История ожогов продолжается много веков, и до сих пор остается актуальной. Ожог представляет собой повреждение тканей, вызванное местным действием высокой температуры. Повреждающим фактором может быть пламя, газ, пар, электроток, химическое вещество и ионизирующее излучение (радиация). Врач–специалист по ожогам – комбустиолог (от слова combustio - ожог). Ожоги являются тяжелой и распространенной травмой. Для лечения ожогов созданы специальные ожоговые центры, не в каждом медицинском учреждении могут оказать необходимую помощь. Ожог представляет собой особый вид травмы – полиорганный, лечение требует особых подходов и средств.

Виды ожогов.

По месту происшествия ожоги бывают производственные, бытовые и боевые. По характеру травмирующего агента – термические, электрические, химические, лучевые.По локализации (расположению на теле) – ожоги кожи, глаз, верхних дыхательных путей, пищевода.Термические ожоги составляют 3-5% от общего числа ожогов, но они бывают массовыми при пожаре. Такие ожоги наиболее типичны и демонстративны в плане изучения ожоговой травмы. Причиной термического ожога могут быть горячие жидкости, пар, газ, пламя, разогретые твердые тела. Повреждение ткани живого организма происходит при воздействии высокой температуры от 45-500 С и выше. Болевой температурный порог кожи - 440 С. Любое воздействие более высокой температуры в течение минуты и дольше вызывает перегревание и гибель клеток. Глубина, распространенность ожоговой раны и ее последствия зависят от температуры и времени воздействия, от состояния организма, от возраста пострадавшего. Например, при ожоге паром горячей воды реже бывает шок, чем при ожоге пламенем. Старики, дети, ослабленные и больные люди тяжелее переносят ожоги.

Ожоги кожи.

Площадь кожного покрова составляет у человека около 2 м2 (при росте 1 м 70 см она равна 1,7 м2, при росте 1 м 65 см - 1,65 м2). Толщина кожи около 3 мм, масса составляет около 5 кг, количество воды в коже - 10% от всего количества воды в организме, при том, что организм состоит на 70-80% из воды. В коже содержится около 1 л крови (из 5 л крови в организме). Функции кожи очень важны, она защищает от повреждений (барьерная функция), участвует в теплообмене (теплорегуляция), в регуляции водного обмена, в нервной регуляции, связана с психикой (осязание), в ней синтезируется витамин Д.

Структура кожи.

Поверхность кожи покрыта тонким слоем жира и пота - «кислотная мантия», рН 5,5. Этот слой защищает от многочисленных микробов, находящихся на поверхности кожи.

Верхний слой кожи – эпидермис, представляет собой эпителий, который подвержен ороговению. Под ним расположен собственно слой кожи – дерма, в котором находится большое количество нервных окончаний, потовые и сальные железы, волосяные фолликулы, капилляры. Затем следующий слой – подкожная жировая клетчатка, под которой расположены мышцы и затем кости (рис. 26).

В зависимости от глубины поражения кожи ожоги могут быть поверхностными и глубокими. По глубине поражения тканей выделяют 4 степени тяжести ожога:

1. 1 степень, когда страдает эпителий. Признаками такого ожога являются боль, покраснение, припухлость (отек), местное повышение температуры (рис. 27, А).

2. 2 степень тяжести ожога подразумевает отслоение эпителия, возникают небольшие ненапряженные пузыри со светло желтым содержимым (рис. 27, А).

3. 3 степень тяжести - происходит омертвление всех слоев кожи. Пузыри наполнены темной жидкостью (с кровью), напряжены и лопаются (рис. 27, Б).

4. 4 степень тяжести ожога – имеет место обугливание тканей - омертвление (рис. 27, В).

Следует знать такую особенность - если прекратить воздействие высокой температуры (например, горячего предмета) на месте ожога, температура ткани продолжает возрастать (нарастает гипертермия).При оказании первой помощи основное значение для выбора мер помощи имеет площадь ожоговой поверхности.

Для ее определения применяют такие правила, как «правило девяток» и «правило ладони». Первое правило основано на том, что поверхность головы+шеи составляет 9%, верхняя конечность - 9%, (две = 18), нижняя конечность 18% (две= 36%). Передняя и задняя части туловища по 18%, промежности 1% (рис. 29, А). Правило ладони – ладонь человека составляет 1,2% от общей площади кожного покрова тела (рис. 29, Б). 10 ладоней - 12% и т.д.

В том случае, если ожоговая рана составляет 10% и более возможно развитие ожогового шока. При ожоге более 30% прогноз неблагоприятный. Для оценки тяжести состояния пострадавшего используют так называемый индекс-100. В том случае, если сумма возраста пострадавшего и площади его ожога более 100, прогноз считается неблагоприятным. Поверхностные ожоги площадью менее 10% относятся к легким, более 10% - шокогенным, 30% и более - с неблагоприятным прогнозом. Последствием ожога может быть ожоговая болезнь, при которой происходит расстройство сердечной и мозговой деятельности, кровообращения, нарушается функция почек и т.д.