Анализ мочи: цвет “мясных помоев”; удельная плотность 1018; белок 0,99 г/л; эритроциты 30 – 40 в поле зрения, лейкоциты 10 – 20 в поле зрения.

Серомукоид 0,48 Ед. опт. плотности. С – реактивный белок ++.

Поставьте предварительный диагноз:

а) ревматический полиартрит;

б) аллергический дерматит;

в) болезнь Верльгофа;

г) геморрагический васкулит.

 

157.У больной наблюдаются носовые кровотечения и кровоизлияния в кожу разной величины и давности, расположены асимметрично. Составьте план обследования с целью выявления поврежденного механизма гемостаза.

а) проба Кончаловського – Румпеля – Лееде;

б) коагулограмма;

в) анализ крови с количеством тромбоцитов;

г) индекс ретракции кровяного сгустка;

д) время оседания крови по Ли-Уайту;

е) продолжительность кровотечения по Дюке.

 

Больная, 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение с продолжительным маточным кровотечением в течении 10 дней. Наблюдаются также носовые кровотечения и кровоточивость десен, синяки и петехии на коже.

Пульс 80 в минуту, ритмичный. АД 120/80 мм рт.ст. Тоны сердца звучные. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

Анализ крови: гемоглобин 100 г/л, эритроциты 4,0х10¹²/л, ЦП 0,75, тромбоциты единичны в препарате, лейкоциты 6,5х10⁹/л, п/я нейтрофилы 5%, с/я нейтрофилы 65%, эозинофилы 4%, лимфоциты 20%, моноциты 6%. СОЭ 25 мм/год.

Миелограмма: костный мозг нормальный по клеточному составу. Мегакариоциты не окружены тромбоцитами.

Поставьте диагноз.

а) острый лейкоз;

б) апластическая анемия;

в) болезнь Верльгофа;

г) геморрагический васкулит.

 

Больная, 48 лет, обратилась за помощью с жалобами на боль в ребрах, грудном отделе позвоночника. При обследовании в анализе крови выявлена нормохромная анемия, ускоренная СОЭ. На рентгенограмме грудного отдела позвоночника – остеопороз, уменьшенная высота позвонков.

Какие обследования необходимы для исключения или подтверждения миеломной болезни?

а) миелограмма;

б) анализ мочи на белок Бенс - Джонса;

в) общий белок крови;

г) билирубин крови;

д) белковые фракции крови.

 

160.У больного при профобследовании обнаружен гепатолиенальный синдром. При последующем исследовании в анализе крови: Hb – 113 г/л, тромбоциты 198х10⁹/л. Лейкоциты 56х10⁹/л, базофилы 8%, эозинофилы 9%, промиелоциты 5%, миелоциты – 4%, юные - 16%, п/яд – 24%, с/яд –33%, лимфоциты 1%. СОЭ 45 мм/год.

Ваш диагноз:

а) острый лейкоз;

б) миеломная болезнь;

в) хронический лимфолейкоз;

г) хронический миелолейкоз;

д) эритремия.

 

У больного, 56 лет, при обследовании обнаружено системное увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалию.

В общем анализе крови: эр. 4,0х10¹²/л, Нв 110г/л, тромбоциты – 150х10⁹/л, лейк. 93х10⁹/л, п/я – 2%, с/я – 5%, лимфоциты – 93%, СОЭ 23 мм/год.

Ваш диагноз?

а) хронический миелолейкоз;

б) хронический лимфолейкоз;

в) миеломная болезнь;

г) острый лейкоз;

д) агранулоцитоз;

е) лимфогранулематоз.

 

У больного хроническим лимфолейкозом возникла желтуха. При обследовании: общий билирубин – 43 мкмоль/л, прямой билирубин – 4,5 мкмоль/л, непрямой билирубин – 38,5 мкмоль/л, АсАТ – 0,6 мкмоль/л, АлАТ – 0,5 мкмоль/л, тимоловая проба – 6,3. Проба Кумбса положительная.

Какое осложнение возникло?

а) аутоиммунный гепатит;

б) вирусный гепатит;

в) симптоматическая аутоиммунная гемолитическая анемия;

г) калькулезный холецистит;

д) токсический гепатит.

 

 

У больного с артериальной гипертензией (160/100 мм рт.ст.) при обследовании обнаружен красно-цианотический цвет кожи, инъекция сосудов склер, гиперемия коньюктива, увеличение селезенки. Беспокоит кожный зуд после водных процедур.

В общем анализе крови: эр. 6,5х10¹²/л, Нв 180 г/л, тромб. 440х10⁹/л, лейк. -15,6х10⁹/л, базофилы – 1%, миелоциты – 2%, п/я – 4%, с/я – 76%, моноциты – 2%, лимфоциты – 15%. СОЭ 1 мм/год.

Ваш диагноз?

а) гипертоническая болезнь;

б) хронический миелолейкоз;

в) хронический лимфолейкоз;

г) эритремия;

д) лимфогранулематоз.

 

Больной обратился за помощью с жалобами на боль в горле, усиливающуюся при глотании. При обследовании обнаружено язвенно-некротическое поражение миндалин. В анамнезе - безконтрольный прием анальгина при головной боли.

В анализе крови: эр 4,5х10¹²/л Нв 123г/л, тромб. – 217х10⁹/л, лейкоциты 1,0х10⁹/л, с/я – 2%, лимфоциты – 96%, моноциты – 2%, СОЭ 45 мм/год.

Ваш диагноз?

а) хронический лимфолейкоз;

б) апластическая анемия;

в) иммунный агранулоцитоз;

г) острый лейкоз;

д) миеломная болезнь.

 

165.Больной, 56 лет, обратился за помощью с жалобами на увеличение лимфоузлов на шее, паховых лимфоузлов, а также, на повышенную потливость. В анализе крови обнаружен лейкоцитоз 78х10⁹/л, среди них 89% - лимфоцитов.

Ваш диагноз?

а) лимфогранулематоз;

б) инфекционный мононуклеоз;

в) хронический лимфолейкоз;

г) неспецифический лимфаденит;

д) острый лейкоз.

 

Пациент, 63 лет, болеет эритремией в течении 3 лет. После эксфузии крови у больного возникла резкая боль в левой половине живота. При пальпации определяется напряжение мышц, увеличенная, пульсирующая селезенка, пальпация резко болезненна, даже при легком прикосновении.