Помощь при патологических родах

Патологическими называются такие роды, которые не могут завершится без посторонней помощи. На патологию родов указывает:

- большие перерывы в родовой деятельности;

- невыхождение плода по истечении определенного срока после начала периода выведения.

В среднем патология родов встречается у 4,6% рожениц и чаще регистрируется у первородящих и старых животных (это ведет к гибели новорожденного в результате асфиксии).

Причинами патологии могут быть:

– нарушение динамики родового акта (слабые или бурные схватки и потуги);

– несоответствие размеров плода и таза матери;

– врожденные или приобретенные аномалии костей таза и мягких родовых путей;

– уродства плода;

– неправильное расположение плода в родовых путях.

Этому способствует: погрешности в кормлении, безвыгульное содержание, неправильный подбор родительских пар, осеменение самок с малой массой, стрессовые ситуации, неквалифицированная помощь, инфекционные болезни – туберкулез, бруцеллез.

Акушерское исследование при патологии родов

Перед тем как оказывать акушерскую помощь животному, проводят клиническое исследование. Оно включает сбор анамнеза, оценка габитуса и общего состояния роженицы, наружный осмотр половых органов, внутреннее исследование, рентгенографию и ультразвукографию. Важно уточнить следующие сведения о пациенте: когда осеменена, самцом какой породы, не было ли травм, когда начались роды, и как они протекали, кто оказывал помощь, и в чем она состояла.

Габитус и общее состояние пациента определяют по клиническим показателям статуса (Т, П, Д), общему тонусу организма и реакции на внешние воздействия, положению тела в пространстве, телосложению и упитанности.

Наружным осмотром: выявляют наличие и силу схваток и потуг, состояние половых губ, наличие и расположение за пределами вульвы частей тела плода.

Внутреннее исследование проводят рукой. Определяют: степень раскрытия шейки матки, наличие плодного пузыря, расположение плода в родовых путях, размеры плода, исключают уродства, определяют, жив ли плод, устанавливают целостность родовых путей, степень увлажненности слизистых оболочек. У мелких животных пальпацией через брюшные стенки можно определить наличие и число плодов.

 

Слабые схватки и потуги

Слабые схватки и потуги (Hypodinamia uteri) – при данной патологии родов схватки и потуги кратковременные, малой силы и чередуются с продолжительными паузами. Роды приобретают затяжной характер или вовсе не происходят. Чаще всего заболевания встречаются у коров и коз, свиней, реже у других животных. Различают первичную и вторичную слабость схваток и потуг.

Первичные: наблюдаются с самого начала родовой деятельности и являются следствием истощения или ожиренья роженицы, метаболических нарушений (кетоз, гипокальцемия) длительная адинамия, перерастяжение маточной мускулатуры, крупноплодия, многоплодия, водянки плода и плодных оболочек, эндокринных расстройствах (снижении уровеня окситоцина, эстрогенов).

Вторичные слабые схватки и потуги являются результатом переутомления мускулатуры матки и брюшного пресса после длительной, но безуспешной родовой деятельности; узость и деформация таза, сухость родовых путей, переразвитость плода, неправильное ее расположение, уродства. У многоплодных животных вторичные слабые схватки и потуги могут быть при большом количестве плодов как результат переутомления мышц матки и брюшного пресса в процессе рождения предыдущих плодов.

Клинические признаки:

При первичных слабых схватках и потугах роды протекают вяло с затяжным развитием. Схватки задерживаются на стадии раскрытия шейки матки, и дальнейшего их усиления не происходит. Потуги протекают весьма вяло, или могут отсутствовать.

При вторичных слабых схватках и потугах сокращение матки и брюшного пресса ослабевают в процессе родов. Слабым схваткам и потугам вторичного происхождения предшествуют нормальные или даже усиленные (бурные) сокращения мышц матки и брюшного пресса, которые постепенно ослабевают, вплоть до полного прекращения.

У многоплодных и реже при многоплодии у одноплодных животных вторичные слабые схватки и потуги можно принять за окончание родов. Во избежания ошибки необходимо произвести вагинальное исследование роженицы.

Прогноз: При несвоевременном оказании помощи первичная и вторичная слабость схваток и потуг может привести к гибели плода; задержанию последа; субинволюции матки; выпадению матки.

Лечение: Прежде всего, необходимо установить характер (происхождение) слабых схваток и потуг. Последующая помощь должна быть направлена на активизацию сократительной деятельности мышц матки и брюшного пресса, выведение плода и плодных оболочек. Для этого иногда бывает достаточно провести легкий массаж матки через прямую кишку, и рефлекторно последняя начинает сокращаться. У мелких животных – массаж брюшных стенок.

При открытой шейки матки, отхождении плодных вод и правильном расположении плода производят медленное натяжение и извлечение плода. При неразорвавшихся плодных оболочках их необходимо разорвать.

Корове внутривенно 40%-ый раствор глюкозы (150-200 мл) и 10%-ный р-р кальция глюконата 100-150 мл. Через 2 часа окситоцин или питуитрин подкожно 8-10 ЕД на 100 кг масса животного (если внутривенно, то доза снижается в 2 раза), а вводить желательно в 40-50 мл 40% р-ра глюкозы. С целью раскрытия канала шейки матки и уселения её сократительной функции в ткань шейки матки вводится 4-5 мл 0,1%-го р-ра эстрадиола дипропионата.

Хороший эффект можно получить при внутримышечном введении свиньям 0,8 – 1 мл простагландинов на 100 кг живой массы; прегналола 1-2 мл; сукам – 0,5-1 мл.

При сочетанном использовании окситоцина и эстрофана можно достигнуть наивысший эффект.

В случае вторичной слабости схваток и потуг прежде чем применять маточные средства необходимо дать животному сахар, патоку, ввести внутривенно глюканат кальция и только на фоне углеводистых кормов через 1-2 часа применять утеротоники. При отсутствии положительного результата у крупных животных приступают к фитотомии, а мелких – кесарево сечение.

Бурные схватки и потуги.

Сильные (бурные) схватки и потуги (hyperdynamia uteri) – это такая патология родов, при которой происходит длительные и очень сильные сокращения мышц матки и брюшного пресса при коротких паузах или когда матка находится в длительном сокращении (тетания). Чаще встречается у кобыл, реже – коров, овец.

Этиология: Причиной данной патологии может быть:

- передозировка миотропных препаратов;

- несоответствие размеров плода и таза;

- неправильное расположение плода;

- преждевременное отхождение околоплодных вод;

- избыточное накопление (образование) в организме ацетилхолина.

Клинические признаки:

Длительное и сильное сокращение мышц сопровождается повышенным внутриутробным давлением, сильным беспокойством роженицы. У повторнородящих при правильном расположении плода приводит к рождению плода. У первородящих – плод может погибнуть от асфиксии в результате сжатия кровеносных сосудов, возможны разрывы мягких тканей. Кроме этого выведение плода может сопровождаться выпадением матки.

Диагноз: на основании течения родового процесса с учетом характера схваток и потуг.

Прогноз: неблагоприятный (опасность для жизни матери и плода); разрывы, выпадение матки, асфиксия новорожденного.

Лечение: Направлено на снятие бурных схваток и потуг. Во-первых: животное ставят так, чтобы задняя часть тела была выше передней (уменьшить давление на шейку матки). Во-вторых: сакральная анестезия (блокада) тазового сплетения по А.Д.Ноздрачёву (15-20 мл 1%-го р-ра новокаина между первым и вторым хвостовым позвонком), или 50-80 мл90%-го этилового спирта в 200-300 мл изототического раствора хлорида натрия – внутривенно. В третьих: спазмолитики (ханегиф – корове 10 мл; собаке – 0,2-1 мл; 2 %-й но-шпа). Кобылам внутривенно инъецируют 150-300 мл 10-го хлоралгидрата.

 

Узость родовых путей

Узость вульвы и влагалища (vulva etvagina angusta) – чаще всего бывает у первородящих животных: коров, овец, коз, реже – у свиней.

Этиология: Есть два направления происхождения. Врожденная узость – только у первородящих самок, как результат недоразвития (раннее осеменение) или пороков формирования вульвы, преддверия, влагалища; общего недоразвития (инфантимум).

Приобретенная узость – недостаточная инфильтрация тканей вульвы, преддверия и влагалища, снижение их эластичности; спайки и рубцы на месте травм предыдущей беременности и родов; жировых отложений вокруг вульвы. В редких случаях новообразования во влагалище.

Диагноз: путем наблюдения за животным, течением родов и вагинального исследования.

Прогноз: неблагоприятный (т.к. могут быть разрывы промежности; влагалища; асфиксия плода и т.д.).

Лечение: Помощь должна быть направлена на быстрейшее выведение плода из матки. С этой целью родовые пути, кожу предлежащих частей плода обильно смазывают вазелином или вливают вазелиновое масла. Применение мыла недопустимо!

Проводят низкую сократительную анестезию. При наличии во влагалище спаек, перемычек их рассекают (скальпелем, ножницами). Если разрывы при извлечении неизбежны – проводят рассечение промежности (перинеотомию), со стороны преддверия к анусу, извлекают плод, накладывают узловые швы на слизистую оболочку вместе с мышечной и на кожу с подкожной клетчаткой.

Извлекают плод, применяя поочередное натяжение веревок фиксирующих головку и конечности плода, одновременно расширяя влагалище рукой.

В исключительных случаях проводят кесарево сечение или фетотомию.