Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Врачебный контроль за лицами старших возрастов
Существенным разделом врачебного контроля является медицинское обеспечение лиц старших возрастов, занимающихся физической культурой. Дело в том, что вопрос о широком вовлечении в занятия физической культурой и спортом лиц старших возрастов становится с каждым годом все более актуальным. Это определяется, во-первых, выполнением ряда постановлений партии и правительства о широком внедрении в быт всех советских людей физической культуры и спорта, независимо от возраста. Во-вторых, актуальность этого вопроса заключается в том, что последние годы происходит так называемое постарение населения. Это значит, что в связи с удлинением продолжительности жизни процент лиц старше 60 лет неуклонно увеличивается. Так, в 1939 г. этот процент в нашей стране составлял 3,9, в 1959 г.— 9,4, в 1968 г.— 11,8, и есть все основания считать, что к 2000 г. он достигнет 20. Уже сейчас в нашей стране более 2,5 млн. людей старше 80 лет и более 250 тыс. старше 90 лет. Всем этим людям необходима разумная физическая активность и потому медицинское обеспечение этой активности — задача чрезвычайно актуальная. Продление активной жизни этих людей является одной из существенных социальных проблем, в решении которой значение физической активности, в частности рационального использования физической культуры, трудно переоценить. Ведь речь идет не о простом удлинении жизни человека, т. е. увеличении числа прожитых лет, а о продлении активной, творческой жизни. Поскольку одним из основных и наиболее эффективных факторов продления активной жизни является физическая культура, то это и определяет целесообразность и необходимость создания так называемых групп здоровья для занятий физически- ми упражнениями лиц старших возрастов и объясняет их все растущую популярность. Правильное использование физической культуры и спорта для продления жизни человека невозможно без ясного представления о некоторых общих положениях. Прежде всего надо четко определить содержание двух понятий — старость и старение. Это разные состояния и задачи физической культуры и спорта в отношении этих состояний различны. Представляется, что жизнь человека может быть условно разделена на два этапа. Первый этап жизни, меньший по длительности, — это период развития человека от рождения до 20—23 лет. Прежде существовало мнение о том, что после окончания периода развития наступает стабильное состояние расцвета всех способностей человека, которое длится до 59—60 лет, после чего наступает старение и старость. Однако поскольку в природе нет стабильных состояний, это не так. По окончании периода развития человека сразу начинается процесс постепенного накопления необратимых изменений структур и функций живой системы, т. е. начинается процесс старения. Речь, разумеется, идет не о болезнях, свойственных старости, хотя чем старше становится человек, тем больше возможностей у него болеть разными болезнями. Речь идет о незначительных, определяемых только при специальном исследовании и не ощущаемых человеком изменениях, происходящих в организме. Все же это проявляется в снижении, хотя и незначительном, некоторых функций организма. Это можно подтвердить достаточно убедительным примером.
Наиболее очевидным проявлением процесса старения является уменьшение дееспособности и в первую очередь быстроты. В табл. 4 представлен средний возраст 50 лучших бегунов мира на различные дистанции. Таблица 4. Средний возраст 50 лучших бегунов мира на различные дистанции |Burger, 1957]
Видно, что чем длительнее дистанция, тем выше средний возраст спортсменов. И это происходит не потому, что спортсмен в 28 лет не хочет бегать 100 или 400 м, а потому, что он уже не может показать тот результат, которого достигают более молодые спортсмены. Разумеется, бывают исключения, однако они только подтверждают правило. Таким образом, очевидно, что старение — это процесс, который начинается не в 50—60 лет, когда все накопленные изменения становятся ощутимыми и очевидными, а с момента окончания развития организма, т. е. в 20— 23 года. Что же касается старости, то она является конечным этапом процесса старения, и хотя сама старость — это не болезнь, однако есть много заболеваний, свойственных старости.
Исходя из этого появилось два научных направления. Это геронтология — наука, изучающая процессы старения, причины и механизмы естественной и преждевременной старости, и гериатрия, представляющая собой науку о болезнях старости, их профилактике, особенностях течения и лечения. Задачи физической культуры в геронтологии и гериатрии различны. Если в гериатрии использование физических упражнений сводится к лечению болезней старости, т. е. представляет собой лечебную физическую культуру, то в геронтологии задача физических упражнений оздоровительная и сводится к замедлению процессов старения. Эта задача большая, сложная, но перспективная. Оказалось, что в ходе процессов старения, кроме снижения способности к адаптации, возникают своеобразные приспособительные реакции. Таким образом, старение — это не просто увядание, а сложная перестройка всего организма, в ходе которой имеют место компенсаторные реакции. Это положение представляется важным, так как увеличивает возможности влияния на процесс старения. И задача занятий физической культурой заключается в том, чтобы развивать эти механизмы с целью замедления процесса старения. Следует повторить, что речь идет не о простом увеличении продолжительности жизни, а о продлении активной старости, т. е. трудовой и творческой активности. Ведь из активной жизни уходит поколение, которое обладает огромным жизненным и производственным опытом и творческим потенциалом. Сейчас работоспособность человека сохра- няется более длительно, чем это было 50 лет тому назад. Дело в том, что увеличение продолжительности жизни подняло возраст периода работоспособности. Не так давно человек в 50-летнем возрасте считался старым. Сейчас дело обстоит иначе. Существует принятое во всем мире разделение возрастов: от 20—23 лет до 39 лет — зрелый возраст; от 40 до 59 лет — средний; от 60 до 75 — пожилой; от 76 до 89 — старческий, а люди старше 90 лет называются долгожителями. Естественным и наиболее сильным стимулятором обменных и восстановительных процессов, функции вегетативных систем и адаптационных возможностей является мышечная деятельность. Роль и значение физической активности в продлении жизни трудно переоценить. Однако физическая нагрузка только тогда полезна и эффективна, когда она нечрезмерна (см. главу III). Успех определяет только очень строго дозированная нагрузка, оптимальная для данного конкретного лица, ибо только оптимальная физическая нагрузка стимулирует приспособительные механизмы и совершенствует их потенциальные возможности. Физическая нагрузка должна дозироваться как лекарство, ибо если дать недостаточную дозу — ожидаемого эффекта не будет, если ее передозировать — можно причинить существенный вред и способствовать развитию отрицательных изменений в организме. «Дозировка» физической нагрузки представляет собой сложную, трудную и очень ответственную задачу. Оптимальность нагрузки должна быть подтверждена объективными данными, а не основываться только на самочувствии занимающихся. В старших возрастах чаще встречаются скрыто протекающие болезни, которые могут до определенного времени не проявляться никакими субъективными ощущениями. В первую очередь это относится к атеросклерозу коронарных и мозговых сосудов. Представление о том, что человеку столько лет, насколько он себя чувствует, неверно и принято быть не может.
К сожалению, самочувствие часто переоценивается и к занятиям физическими упражнениями и даже к сдаче норм ГТО нередко допускают людей без медицинского обследования, основываясь только на хорошем самочувствии. Даже в научных работах, посвященных влиянию физических упражнений на состояние здоровья лиц старшего возраста, нередко пользуются только анкетным опросом (улучшение самочувствия, настроения и т. п.), на основании которого делаются далеко идущие выводы. Это приводит иногда к трагическим исходам. Известны случаи внезапной смерти от инфаркта или инсульта при сдаче норм ГТО, причем причиной этих смертей являлись скрыто протекающий атеросклероз сосудов сердца и мозга, гипертония и т. п., не проявлявшие себя субъективными симптомами. Нужно с большой осторожностью подходить к участию в спортивных соревнованиях ветеранов спорта. Они могут быть допущены только после очень тщательного и глубокого медицинского обследования. Осторожность необходима также при рекомендации широко распространенного бега трусцой. Правильнее и с большим эффектом следует рекомендовать лицам старшего возраста ходьбу, легко дозируемую по времени и километражу. Бег в этом возрасте может оказаться чрезмерной нагрузкой. Хотя сейчас и идет интенсивная исследовательская работа с целью получения медикаментозных средств, задерживающих процесс старения, все же в основе борьбы за долголетие всегда будет активная мышечная деятельность. В отличие от любой машины, у которой в первую очередь изнашиваются наиболее работающие части, у человека, наоборот, быстрее выходят из строя меньше работающие органы. При использовании для борьбы с процессами старения физических упражнений естественно возникает вопрос: не может ли физическая нагрузка нанести вред, поскольку в процессе старения происходит атрофия мышц. На этот вопрос сейчас можно со всей определенностью ответить, что оптимальная физическая нагрузка не вредна, а полезна. Во-первых, от бездействия атрофия мышц увеличивается, а во-вторых, в настоящее время доказано, что оптимальная физическая активность не только уменьшает темп развития атрофии, но даже может вызвать гипертрофию этих мышц. Оказалось, что при рационально дозируемой физической нагрузке у лиц старших возрастов появляются четкие признаки повышения функционального состояния других систем и органов: возникает брадикардия, снижается АД, увеличивается подвижность суставов, улучшается осанка, увеличивается емкость легких и т. п. Эти изменения, свидетельствующие о положительном влиянии физических упражнений, несоменно, задерживают процесс старения.
Допуск лиц старших возрастов к занятиям физическими упражнениями представляет собой довольно сложную
задачу. Во-первых, следует иметь в виду, что, как и у подростков, паспортный возраст этой группы далеко не всегда соответствует биологическому. Состояние систем и органов как морфологически, так и функционально зависит от степени и характера физической активности в течение жизни, от профессии и т. п. Во-вторых, естественно, что чем дольше живет человек, тем больше у него может быть перенесенных заболеваний, часть из которых не проходит бесследно. Кроме того, как уже было сказано, в этих возрастах чаще встречаются скрытые, латентно протекающие болезни, крайне трудно диагностируемые. Таким образом, первой задачей врача является определение биологического возраста человека и выявление скрыто протекающих болезней, а также осложнений и последствий ранее перенесенных болезней. При определении функционального состояния следует иметь в виду, что механическое перенесение критериев оценки, хорошо разработанных и апробированных у молодых лиц, на старшие возраста не оправдано. Дело в том, что у лиц старших возрастов имеет место своеобразная реакция на физическую нагрузку. Она менее выражена, а период восстановления проходит более длительно. Врачебное обследование включает в себя обычные клинические методы. Из функциональных проб следует применять 20 приседаний, проводить ортостатическую и координационную пробы и т. п., для определения физической работоспособности — пробу PWQso— по и косвенное определение МПК, для определения толерантности к физической нагрузке крайне желательно проведение велоэргометрии со снятием электрокардиограммы и оценкой ее по существующим, разработанным критериям. После тщательного врачебного исследования для занятий физическими упражнениями лица старшего возраста распределяются в зависимости от состояния здоровья на четыре группы. Впервую группу направляются лица с хорошей физической подготовленностью, без патологических отклонений. Во вторую группу включаются лица с незначительными отклонениями при хорошей компенсации. В третью входят лица с отклонениями в состоя-
нии здоровья, не препятствующими выполнению трудовой деятельности, но со слабой физической подготовкой. Со всеми этими тремя группами следует заниматься только оздоровительной физической культурой, причем с третьей группой проведение занятий требует особой осторожности. Что же касается четвертой груп-п ы, то это лица с различными заболеваниями, требующие использования только ЛФК под наблюдением врача.
Занятия физической культурой с группами здоровья носят чисто оздоровительный и общеукрепляющий характер. Они должны быть умеренной мощности, причем интенсивность занятий должна возрастать постепенно и всегда соответствовать функциональным возможностям занимающихся. Необходимо удлинять вводную и подготовительную часть урока. Учитывая, что лица старших возрастов обладают ограниченной приспособляемостью к упражнениям на силу и особенно на быстроту, скорее утомляются и медленно восстанавливаются, им следует предоставлять более частые и длительные интервалы отдыха. Не следует применять упражнения, требующие натуживания, задержки дыхания, а также опускания головы ниже пояса. Нужно всегда следить за правильным дыханием и обучать этому. Занятия должны строиться эмоционально, разнообразно, с использованием элементов спортивных игр. Не вдаваясь в подробное перечисление упражнений, которые используют на занятиях в группах здоровья, следует упомянуть о некоторых общих положениях, которые должен знать врач. На занятиях следует применять упражнения: порядковые, общеукрепляющие со снарядами и без них, на гимнастических скамейках и стенке, на равновесие и координацию, танцевальные шаги; показаны лыжные и велосипедные прогулки (без учета скорости и времени прохождения дистанции), катание на коньках, на лодках, игра в бадминтон, волейбол (с облегченными правилами). Соревнования в первой и второй группах не должны ставить себе целью показ высоких результатов, не должны быть связаны с большим физическим и эмоциональным напряжением, не следует допускать соревнований на скорость и время. В третьей и четвертой группах и вообще в старческом возрасте не следует проводить соревнований совсем. По окончании занятий не должно возникать утомление, а только чувство приятной уста- лости, хорошего настроения, удовлетворения занятием. Однако, как уже было сказано, основывать эффект занятий только на самочувствии не следует. Необходимо объективное подтверждение эффективности занятий систематически проводимыми врачебно-педагогическими наблюдениями непосредственно на уроках и не менее одного раза в полгода тщательным врачебным обследованием. Кроме, систематических занятий, следует рекомендовать ежедневную гимнастику (8—10 нетрудных упражнений), ходьбу, как естественный вид движения, легко дозируемый по времени и километражу, физкульт-паузу на производстве и обязательно строжайшее выполнение режима труда, быта и питания. Естественно, в это входит полный отказ от курения и алкоголя. Необходимо иметь в виду, что использование физических упражнений в группах здоровья может быть эффективным только при их систематическом применении 2—3 раза в неделю. Нельзя круглый год находиться в состоянии гиподинамии, утешая себя тем, что во время отпуска можно будет это компенсировать энергичными занятиями физическими упражнениями, спортивными играми, бегом и т. п. К сожалению, такое представление настолько широко распространено, что даже появился термин «отпускной инфаркт», возникающий именно в такой ситуации. В заключение нужно сказать несколько слов о питании, факторе, играющем не последнюю роль в геронтологии и гериатрии. Человек, не занимающийся спортом, должен каждые 10 лет начиная с 30-летнего возраста снижать суточную калорийность пищи на 8—10%, главным образом за счет жиров и углеводов. Задачей правильного питания является предупреждение тучности и атеросклероза, что связано с ограничением (но не запрещением) в основном жиров, углеводов, а также заменой животных белков молочными продуктами (творог и т. д.), а животных жиров — растительными. Но главное — это недопустимость переедания. Таковы коротко изложенные основные медицинские аспекты врачебного контроля в геронтологии и гериатрии.
|
|||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-21; просмотров: 334; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.135.207.129 (0.025 с.) |