Принудительное лечение лиц, страдающих психическими заболеваниями

Принудительное лечение лиц, страдающих заболеваниями, опасными для окружающих, - мера административного прину­ждения (пресечения), к нему прибегают потому, что гражданин не выполняет возложенных на него соответствующими право­выми актами обязанностей и законных требований компетент­ных органов. Эта мера пресечения применяется в интересах об­щества и самого больного, является средством защиты общест­венной безопасности, общественного порядка и здоровья нарушителя. Сейчас в России существует принудительное лече­ние некоторых заразных больных и принудительное лечение лиц, страдающих психическими заболеваниями. Последнее рассмотрим подробнее.

Принудительное лечение лиц, страдающих психическими расстройствами, учитывая состояние их сознания и воли, на­звать принудительным можно лишь условно. В этой связи в со­ответствии с Законом РФ «О психиатрической помощи и га­рантиях прав граждан при ее оказании» оно называется «недоб­ровольное лечение». Без согласия такого больного или его законного представителя лечение может производиться только по основаниям, предусмотренным УК РФ, а также при недоб­ровольной госпитализации в порядке, установленном назван­ным Законом.

Основанием для госпитализации в психиатрический стацио­нар в недобровольном порядке служит то обстоятельство, что обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство лица обусловливает:

его непосредственную опасность для себя или окружающих;

его беспомощность, т. е. неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;

существенный вред его здоровью вследствие ухудшения пси­хического состояния, если лицо будет оставлено без психиатри­ч

еской помощи.

Меры физического стеснения и изоляции при недоброволь­ной госпитализации и пребывании в психиатрическом стацио­наре применяются только в тех случаях, формах и на тот пери­од времени, когда, по мнению врача-психиатра, иными метода­ми невозможно предотвратить действия госпитализированного, представляющие непосредственную опасность для него или других лиц, и осуществляются при постоянном контроле меди­цинского персонала. О формах и времени применения мер фи­зического стеснения или изоляции делается запись в медицин­ской документации.

Сотрудники милиции обязаны оказывать содействие меди­цинским работникам при осуществлении недобровольной гос­питализации, а также в случаях необходимости предотвраще­ния действий, угрожающих жизни и здоровью окружающих со стороны госпитализируемого, розыска и задержания лица, под­лежащего госпитализации.

Лицо, принудительно помещенное в психиатрический ста­ционар, подлежит обязательному освидетельствованию в тече­ние 48 часов комиссией врачей-психиатров психиатрического учреждения, которая принимает решение об обоснованности госпитализации. Если она признается необоснованной и госпи­тализированный не выражает желания остаться в психиатриче­ском стационаре, он подлежит немедленной выписке. Если госпитализация признается обоснованной, то заключение ко­миссии в течение 24 часов направляется в суд по месту нахож­дения психиатрического учреждения для решения вопроса о дальнейшем пребывании лица в нем. Пациенту, помещенному в психиатрический стационар добровольно, может быть отказа­но в выписке, если комиссией врачей-психиатров будут уста­новлены основания для госпитализации в недобровольном по­рядке.

Заявление о госпитализации лица в психиатрический ста­ционар в недобровольном порядке подается в суд представите­лем психиатрического учреждения. В заявлении должны быть указаны предусмотренные Законом основания для госпитализа­ции в психиатрический стационар в недобровольном порядке. К нему прилагается мотивированное заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости дальнейшего пребывания лица в психиатрическом стационаре.

Судья рассматривает заявление в течение пяти дней с мо­мента его принятия. При этом гражданину должно быть пре­доставлено право лично участвовать в судебном рассмотрении вопроса о его госпитализации. Если психическое состояние не позволяет ему лично участвовать в рассмотрении вопроса о его госпитализации в помещении суда, то заявление о госпитализа­ции рассматривается судьей в психиатрическом учреждении. Участие в рассмотрении заявления прокурора, представителя психиатрического учреждения, ходатайствующего о госпитали­зации, и представителя лица, в отношении которого решается вопрос о госпитализации, обязательно. Постановление судьи об удовлетворении заявления является основанием для госпитали­зации и дальнейшего содержания лица в психиатрическом ста­ционаре. Оно в 10-дневный срок со дня вынесения может быть обжаловано госпитализированным, его представителем, руко­водителем психиатрического учреждения.

Пребывание лица в психиатрическом стационаре в недобро­вольном порядке продолжается только в течение времени со­хранения оснований, по которым была проведена госпитализа­ция. В течение первых шести месяцев не реже одного раза в месяц лицо подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров психиатрического учреждения для решения вопроса о продлении госпитализации. В последующем освидетельство­вания комиссией врачей-психиатров проводятся не реже одно­го раза в шесть месяцев.

По истечении шести месяцев с момента помещения лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке заклю­чение комиссии врачей-психиатров о необходимости продле­ния такой госпитализации направляется администрацией пси­хиатрического стационара в суд по месту нахождения психиат­рического учреждения. Судья постановлением может продлить госпитализацию. В дальнейшем решение о продлении госпита­лизации лица, помещенного в психиатрический стационар в недобровольном порядке, принимается судьей ежегодно.

Все пациенты стационара являются обладателями специаль­ного административно-правового статуса. В частности, они вправе:

обращаться непосредственно к главному врачу или заведую­щему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки из психиатрического стационара и соблюдения иных их прав;

встречаться с адвокатом и священнослужителем наедине;

подавать без цензуры жалобы и заявления в органы законода­тельной и исполнительной власти, прокуратуру, суд и адвокату;

исполнять религиозные обряды, соблюдать религиозные ка­ноны, в том числе пост, по согласованию с администрацией иметь религиозные атрибутику и литературу;

выписывать газеты и журналы;

получать образование по программе общеобразовательной школы или специальной школы для детей с нарушением ин­теллектуального развития, если пациент не достиг 18 лет.

Закон регламентирует также порядок помещения лица в ста­ционар в том случае, когда при назначении или производстве судебно-психиатрической экспертизы возникла необходимость его стационарного обследования. Для производства судебно-психиатрической экспертизы лицо помещается в психиатриче­ский стационар или судебно-психиатрический экспертный ста­ционар только на основании определения суда или постановле­ния судьи. Орган или лицо, назначившие судебную экспертизу и поместившие лицо в стационар в принудительном порядке, обязаны в течение 24 часов известить об этом кого-либо из чле­нов его семьи, родственников или иных лиц по его указанию, а при отсутствии таковых сообщить в орган внутренних дел по месту жительства указанного лица.

Лицо может быть помещено в стационар для производства судебно-медицинской или судебно-психиатрической эксперти­зы на срок до 30 дней. В случае необходимости по мотивиро­ванному ходатайству эксперта или комиссии экспертов срок пребывания лица в стационаре может быть продлен постанов­лением судьи районного суда по месту нахождения стационара еще на 30 дней. В случае отказа судьи в продлении срока пре­бывания лица в стационаре оно должно быть выписано из него.

В исключительных случаях в том же порядке возможно по­вторное продление срока пребывания лица в стационаре. При этом общий срок пребывания лица в стационаре при производ­стве одной судебной экспертизы не может превышать 90 дней.