Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Приём и регистрация пациентов
Пути госпитализации пациентов в стационар могут быть различны. В центральное приёмное отделение пациентов доставляют: • машиной скорой медицинской помощи при возникновении острого или при обострении хронического заболевания, несчас- тного случая или травмы, требующих квалифицированного экстренного лечения в условиях стационара; • по направлению участкового врача поликлиники или амбулатории в случае неэффективности лечения в домашних условиях (так называемая плановая госпитализация). В зависимости от тяжести состояния пациенты могут приходить в приёмное отделение самостоятельно или их доставляет санитарный транспорт; • переводят из других лечебных и профилактических учреждений по договоренности с администрацией больницы; • без какого-либо направления лечебно-профилактического учреждения на госпитализацию, если человеку стало плохо на улице, недалеко от больницы, и он самостоятельно обратился в приёмное отделение. Такая госпитализация называется «самотёк». Всю медицинскую документацию оформляет сестра приёмного отделения после осмотра пациента врачом и решения о его госпитализации в данное лечебное учреждение или амбулаторного приёма. Медицинская сестра измеряет температуру тела пациента и записывает сведения о пациенте в «Журнал учёта приёма больных (госпитализации) и отказа в госпитализации» (форма? 001/у): фамилию, имя, отчество пациента, год рождения, данные страхового полиса, домашний адрес, откуда и кем доставлен, диагноз направившего учреждения (поликлиника, «скорая помощь»), диагноз приёмного отделения, а также в какое отделение направлен. Кроме регистрации пациента в «Журнале учета приёма больных» сестра оформляет титульный лист «Медицинской карты стационарного больного» (форма? 003/у - рис. 3-1). На нём записывают практически те же сведения о пациенте, что и в «Журнале госпитализации», регистрируют данные страхового полиса (в случае плановой госпитализации он обязателен при приёме пациента). Здесь следует записать телефон (домашний и служебный) пациента или его ближайших родственников. Вопросы надо задавать пациенту тактично. В некоторых лечебных учреждениях, внедряющих в практику сестринский процесс, в приёмном отделении сестра проводит первичную оценку состояния пациента и заполняет соответствующую документацию (в зависимости от избранной модели сестринского дела).
Заполнение паспортной части и лицевой стороны «Статистической карты выбывшего из стационара» (форма? 006/у, рис. 3-2) также входит в обязанности сестры приёмного отделения. Код формы по ОКУД_ Код учреждения по ОКПО_ Министерство здравоохранения 50-я городская больница Медицинская документация Наименование учреждения форма? 003/y МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА?_ СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО Дата и время поступления_ 12.05.2007 15час 35мин _ Дата и время выписки_ Отделение_палата?_ Переведен в отделение_ Проведено койко-дней_ Виды транспортировки: на каталке, в кресле, может идти (подчеркнуть). Группа крови_Резус-принадлежность_ Побочное действие лекарств (непереносимость)_ название препарата, характер побочного действия 1. Фамилия, имя, отчество Колосов Иван Юрьевич _ _2. Пол муж. _ 3. Возраст 42 (полных лет, для детей: до 1 года - месяцев, до 1 месяца - дней) 4. Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть) _ г. Москва, Семеновская ул., д. 72, кв. 90 _ вписать адрес, указав для приезжих - область, район, нас. пункт, адрес родственников _ телефон дочери 110-54-12 _ и? телефона 5. Место работы, профессия или должность Средняя школа? 105 _ _ преподаватель _ для учащихся - место учебы; для детей - название детского учреждения, школы; для инвалидов - род и группа инвалидности, ИОВ - да, нет, подчеркнуть 6. Кем направлен больной врачом скорой помощи _ название лечебного учреждения 7. Доставлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через 1 после начала заболевания, получения травмы, госпитализация в плановом порядке (подчеркнуть). 8. Диагноз направившего учреждения Гипертоническая болезнь. II стадия _ Гипертонический криз _ 9. Диагноз при поступлении_ 10. Диагноз клинический _Дата установления Рис. 3-1 Код формы по ОКУД_ Код учреждения по ОКПО_ Министерство здравоохранения 50-я городская больница Медицинская документация Наименование учреждения форма? 066/y СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА выбывшего из стационара 1. Фамилия, имя, отчество Колосов Иван Юрьевич _
Пол муж./жен. Дата рождения 1944, апрель 20 _ (год, месяц, число) 2. Проживает постоянно (адрес) г. Москва, Семеновская ул., д. 72, кв. 90 _ Житель: (подчеркнуть) города - 17. Исход заболевания села - 2 1) выписан - 1 3. Кем направлен больной_ 2) умер - 2 врачом скорой помощи IV Отделение Профиль коек кардиология 4. Доставлен в стационар по экстренным показаниям да 1 нет 2 5. Через сколько часов после заболевания (получения травмы) (подчекнуть) 1) в первые 6 час. - 1 2) 7-24 час. - 2 3) позднее 24 час. - 3 6. Дата поступления в стационар 19 _ 3) переведен - 3 7а. Дата выписки, смерти 19_г._месяц месяц час 7б. Проведено дней_ 8. Диагноз направившего учреждения_ 9. Госпитализация в данном городе по поводу данного заболевания: впервые - 1 повторно - 2 ТАЛОН на иногороднего больного 1. Стационар____ 2. и/б_____ 3. Возраст____ 4. Пол _ 5. Место жит-ва 6. Город/село____ 7. Исход заб-ния 8. Канал госп.__ 9. Место и год выписки___ 10. Отделение__ 11. План./экстр. _ 12. Пров-но дней 13. Госпитал. вперв./повт. _____ число час. число Рис. 3-2 Медицинскую карту стационарного больного с вложенными в неё направлением на госпитализацию врача поликлинического учреждения или сопроводительным листом «скорой помощи», а также «Статистической картой выбывшего из стационара», температурным листом сестра передаёт врачу. Если пациент доставлен в приёмное отделение в состоянии средней тяжести, то кроме оформления перечисленной документации сестра приёмного отделения обязана оказать пациенту первую доврачебную помощь в пределах своей компетентности (остановка наружного кровотечения, сердечно-лёгочная реанимация, удаление инородного тела при закупорке дыхательных путей и т.п.). Оказывая помощь, она должна послать кого-нибудь за врачом. Если пациент не в состоянии сообщить сведения, необходимые для регистрации, их можно получить у сопровождающих его лиц и/или медицинского персонала скорой медицинской помощи. Дополнить или уточнить сведения о пациенте можно после улучшения состояния его здоровья. Если у тяжелобольного пациента есть документы и/или ценности, сестра принимает их на хранение, составляя соответствующую опись в двух экземплярах. Один остается в «Медицинской карте стационарного больного», другой - у пациента. Документы и ценности человека, находящегося в бессознательном состоянии и доставленного «скорой помощью», принимают по описи, сделанной в сопроводительном листе её персоналом. Если человека доставили в приёмное отделение с улицы в бессознательном состоянии и без документов, сестра приёмного отделения после осмотра врачом, оказания экстренной помощи и заполнения необходимой документации обязана позвонить в отделение милиции по месту происшествия, указав приметы поступившего (пол, приблизительные возраст, рост, телосложение), описав одежду. Во всех документах до выяснения личности пациент числится «неизвестным». В «Журнале телефонограмм», помимо текста, даты и времени её передачи, указывается, кем она принята. При поступлении пациента в отделение реанимации (минуя приёмное отделение) оформление необходимой документации производит сестра отделения реанимации с последующей регистрацией пациента в приёмном отделении (соответствующие сведения заносят в «Журнал госпитализации»).
Если человек доставлен в лечебное учреждение по поводу внезапного заболевания, возникшего вне дома, особенно угрожающего его жизни, а также в случае его смерти, сестра приёмного отделения обя- зана дать телефонограмму родственникам, сделав соответствующую запись в «Журнале телефонограмм». Так же следует поступить при госпитализации (переводе) пациента в другое лечебное учреждение. Если после осмотра и наблюдения пациента врачом данных для госпитализации нет, пациента отпускают домой, о чем делают запись в «Журнале отказов в госпитализации» (форма журнала та же, что и «Журнала учета приёма больных» -? 001/у). Основные сведения о пациентах, которым в приёмном отделении была оказана амбулаторная помощь, медицинская сестра приёмного отделения записывает в «Журнал регистрации амбулаторных больных» (форма? 074/у). По окончании дежурства сведения обо всех госпитализированных и находящихся в диагностических палатах приёмного отделения пациентах сестра заносит в «Алфавитную книгу» (для справочной службы): указывает фамилию, имя, отчество, год рождения, дату поступления и отделение, куда направлен пациент. После осмотра пациента врачом часто возникает необходимость в дополнительных инструментальных или лабораторных клинических исследованиях, а также в консультации другого специалиста (невропатолога, хирурга, травматолога, гинеколога и т.д.). Вызов лаборанта, а также специалистов для уточнения диагноза тоже входит в обязанности сестры центрального приёмного отделения. Осмотрев пациента, врач записывает в «Медицинскую карту стационарного больного» результаты осмотра, назначенное лечение, а на титульном листе указывает способ санитарной обработки и транспортировки, наименование или номер отделения.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-20; просмотров: 366; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.154.208 (0.019 с.) |