Письменного согласия гражданина Российской Федерации на назначение его в состав Молодежной избирательной комиссии

В Избирательную комиссию Свердловской области (В _______________ территориальную избирательную комиссию, В _______________молодежную избирательную комиссию) от гражданина Российской Федерации _______________________________________________, (фамилия, имя, отчество полностью) предложенного для назначения в состав Молодежной избирательной комиссии Свердловской области (____________________территориальной молодежной избирательной комиссии, участковой молодежной избирательной комиссии избирательного участка № ____)

Заявление

Даю согласие на назначение меня членом Молодежной избирательной комиссии Свердловской области (_____________ территориальной молодежной избирательной комиссии; участковой молодежной избирательной комиссии избирательного участка № ____).

О себе сообщаю следующие сведения:

- дата рождения ___________г, место рождения _________________________

__________________________________________________________________;

- гражданство РФ, вид документа: паспорт серия _______ № _____________, выдан ___________________________________________________________;

- место работы, должность (род занятий): _____________________________

__________________________________________________________________.

- образование: ___________, в _________________ г. окончил _____________ __________________________________________________________________ (указать (при наличии) сведения о юридическом образовании и ученой степени в области права)

- адрес места жительства: ___________________________________________

_________________________________________________________________;

- раб.телефон (с кодом города) ____________________, дом. телефон (с кодом города)______________________, моб. телефон _______________________, адрес электронной почты _____________________________.

Имею опыт работы в избирательных комиссиях:________________________ _________________________________________________________________ (указать какой)

Об изменениях в указанных мною сведениях о себе _________ ____________

обязуюсь уведомлять подпись дата

 

 

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ “О персональных данных” даю согласие Избирательной комиссии Свердловской области, расположенной по адресу: Екатеринбург, пл.Октябрьская, 1 и _________________________________ территориальной избирательной комиссии, (_______________ территориальной молодежной избирательной комиссии), расположенной по адресу: ________________________________________________, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ “О персональных данных”, со сведениями о фактах, событиях и обстоятельствах моей жизни, представленных в Избирательную комиссию Свердловской области, _________________________________________территориальную избирательную комиссию (_______________ территориальную молодежную избирательную комиссию).

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

(подпись)		(дата)

Приложение № 3

к Методическим рекомендациям

Примерная форма

решения выборного органа ученического и молодежного самоуправления муниципального образования

Свердловская область

Молодежная Дума городского округа Нижнеречинск

Тридцать третье заседание

 

РЕШЕНИЕ №

от ____ _________ 201__ года

г.Нижнеречинск

 

О предложении кандидатур в состав Нижнеречинской городской молодежной территориальной избирательной комиссии

В связи с формированием Нижнеречинской городской молодежной территориальной избирательной комиссии Молодежная Дума городского округа Нижнеречинск

РЕШИЛА:

 

1. Предложить в состав Нижнеречинской городской молодежной территориальной избирательной комиссии следующие кандидатуры:

 

- Иванова Сергея Геннадьевича, студента филиала ГОУ ВПО Нижнетагильская социально-педагогическая академия;

 

- Петрова Евгения Борисовича, учащегося 10 класса МОУ Гимназия № 18;

 

- Сидорову Наталью Семеновну, учителя МОУ СОШ № 4.

 

2. Направить настоящее решение в Нижнеречинскую городскую территориальную избирательную комиссию.

 

3. Контроль за исполнением решения возложить на ______________________________.

 

Председатель Молодежной Думы

городского округа Нижнеречинск М.В.Селезнев

Приложение № 4

к Методическим рекомендациям

 

Примерная форма протокола собрания избирателей по месту жительства, работы, службы, учебы по выдвижению кандидатуры в состав участковой молодежной избирательной комиссии

Протокол

собрания избирателей

__________________________________________________________________

(указание места жительства, работы, службы, учебы)

 

по выдвижению кандидатуры в состав участковой молодежной избирательной комиссии избирательного участка № ________

 

«____» _________ 201__ года _______________

(место проведения)

Присутствовали ___________человек

 

1. Выборы председателя и секретаря собрания.

Предложены кандидатуры __________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Результаты голосования:

«За» _________________,

«Против»_____________,

«Воздержались»_______.

Решение собрания _________________________________________________.

 

2. Выдвижение кандидатуры состав участковой молодежной избирательной комиссии избирательного участка № _______ кандидатуры _______________________

_________________________________________________________________.

(фамилия, имя, отчество)

Результаты голосования:

«За» ________________,

«Против»____________,

«Воздержались»______.

Решение собрания: предложить для назначения в состав участковой молодежной избирательной комиссии избирательного участка № ______ кандидатуру _______________________________________________________.

 

Председатель собрания:

 

Секретарь собрания:

 

Список избирателей,