Управлением здравоохранения района совместно с сотрудниками лпу проведено изучение состояния здоровья населения. Полученные результаты представлены ниже.

Управлением здравоохранения района совместно с сотрудниками ЛПУ проведено изучение состояния здоровья населения. Полученные результаты представлены ниже.

В районе А проживает 83 000 человек, в том числе в возрасте до 15 лет – 15 000, от 15 до 49 лет – 50 000 (в том числе женщин – 27 000), 50 лет и старше – 18 000 человек.

В изучаемом году в городе родилось 814 детей, из них живыми 810 детей (в предыдущем 730), все у женщин в возрасте 15 - 49 лет. Умерло за год 1170 человек, в том числе в возрасте до 1 года – 8, из них в первые 168 часов – 1. Данные о динамике демографических показателей в районе представлены в табл. 1.

Таблица 1

Динамика демографических показателей в районе А (на 1000)

 

Показатели					Изучаемый год	Оценка уровня показателей изучаемого года	Уровни по г. М
Рождаемость	13,7	11,2	9,0	9,5	9,8	очень низкий	11,3
Смертность	11,2	12,0	13,3	14,2	14,1	средный	14,0
Естественный прирост	2,5	-0,8	-4,3	-4,7	-4,3		-2,7
Фертильность	45,9	39,4	35,4	31,2	30,0		40,6
Младенческая смертность	15,0	13,2	12,9	12,0	10,2	средный	9,5
Перинатальная смертность	14,8	11,2	9,5	8,0	6,1		7,2

 

Примеры расчетов:

Общее число родившихся живыми 810×1000

1. Рождаемость = —————————————————— ×1000 = ————— = 9,8‰

Среднегодовая численность населения 83 000

 

Общее число умерших за год 1170×1000

2. Смертност ь = ———————————————————×1000 = ————— = 14,1‰

Среднегодовая численность на селения 83 000

 

nРодившихся – nУмерших 814-1170

3. Естественный прирост = ————————————————×1000 = ————×1000 = -4,3‰

Среднегодовая чис-ть нас-я 83 000

 

Общее число родившихся за год живыми 810×1000

4. Фертильность = ————————————————————— ×1000 = ———— =30‰

Средняя чис-ть женщин в возрасте 15-49 27 000

 

Число детей, умерших на 1-м году жизни

5. Младенческая смертность = ———————————————————— ×1000 =

⅔ родившихся живыми в данном году +⅓ родившихся живыми в предыдущем году

= —————— ×1000 =10,2‰

⅔810+⅓730

 

Число мертворожденных + число детей, умерших в первые 168 ч × 1000

6. Перинатальная смертность= ——————————————————————————

Родилось детей

 

[(814-810)+1]×1000

= —————————— = 6,1‰

Диаграмма 1. Динамика демографических показателей Район А. (в ⁰/₀₀ )

 

 

 

Вывод: С 1990 года отмечается падение младенческая смертность, однако по сравнению с уровнем младенческой смертности в г. М этот паказатель остается еще достаточно высоким (уровень по г. М~9,5). И общий смертность постепено возросла. Эти факты заставляют серьезно задуматься над демографической ситуацией в Район А. и приводит к необходимости разрабатывать план действий по ее улучшению.

 

 

За последние годы социально-экономическая обстановка в районе стабилизировалась. Возобновилось строительство жилья. Налаживается выпуск продукции промышленный предприятий, происходит увеличение числа лиц, занятых в общественном производстве, в том числе за счет иногородних. В то же время отмечено увеличение количества разводов и снижение числа браков. Относительно увеличилось число детей, рожденных женщинами, не состоящими в браке (каждая четвертая из них старше 35 лет).

Изменения в показателях общей и повозрастной фертильности представлены в таблице 2.

Таблица 2

Таблица 3

Основные причины смерти населения района А. и города М. (абс. числа и в % к итогу)

Причины смерти	Число умерших
в районе А.	в городе М.
абс.	в % к итогу	в % к итогу
Болезни системы кровообращения		40,3	56,5
Злокачественные новообразования		30,6	19,0
Несчастные случаи, травмы, отравления		14,5	10,9
Болезни органов дыхания		3,0	2,6
Болезни органов пищеварения		2,7	4,4
Другие причины		7,6	5,1
Причина смерти не установлена		1,3	1,2
Итого		100,0	100,0

 

Диаграмма 3. Причины общей смертности населения района А. и города М в изучаемом году (в %)

 

 

Вывод: На первом месте по причине смертности населения в района А., стоят БСК; на втором ЗН; на третьем – несчастные случаи, отравления; на четвертом БОД; на пятом БОП, и на шестом-Другие причины. Такой высокий удельный вес болезней системы кровообращения в структуре общей смертности может быть вызван плохой социально-экономической обстановкой, высокими стрессовыми нагрузками, как в бытовой (плохое материальное положение, бытовые конфликты и т.д.), так и в общественной жизни (работа). Также это объясняется тем, что тип населения в городе регрессивный (30% в возрасте 50 лет и старше). А у таких лиц высокий процент хронических заболеваний, особенно БСК.

 

 

Таблица 4

Распределение умерших в районе А. по полу и возрасту (абс. числа и в % к итогу)

 

Пол	Возраст моложе трудоспособного	Трудоспособный возраст*	Возраст старше трудоспособного	Итого
Абс.	в%	Абс.	в %	Абс.	в %	Абс.	в %
Мужчины		58,3		64,6		40,0		49,6
Женщины		41,7		35,4		60,0		50,4
Всего

* Мужчины 16-59 лет, женщины 16-54 года

 

Диаграмма 4. Распределение умерших в районе А. в изучаемом году по возрасту и полу (в%)

 

 

Вывод: Показатель смертности у мужчин, средт всего населения, значительно выше, чем у женщин. В группе трудоспособного возраста наблюдается тоже такая ситуация. А в возрастной группе старше трудоспособного населентя наблюдается обратная ситуация, показатель смертности женщин составляет 60%

Таблица 5

Основные причины смерти детей на первом году жизни в районе А. и городе М. (абс. числа и в % к итогу)

 

Причины смерти	Число умерших
в районе А	в городе М
абс.	в % к итогу	в % к итогу
Состояния, возникающие в перинатальном периоде.		37,5	41,0
Врожденные аномалии		25,0	43,2
Инфекционные и паразитарные болезни		12,5	4,7
Болезни органов дыхания		12,5	1,6
Несчастные случаи, травмы, отравления		12,5	1,6
Прочие	-	-	7,9
Всего		100,0	100,0

 

Диаграмма 5а. Основные причины смерти детей на первом году жизни в районе А. в % к итогу

 

Диаграмма 5б. Основные причины смерти детей на первом году жизни в городе М. в % к итогу

 

Вывод: В районе А. и городе М: 1-е место занимают возникающие в перинатальном периоде; 2-м месте в г.М. болезни органов дыхания, по г.М. – врожденные аномалии развития. Разница в показателях связана с недостаточным оказанием медицинской помощи, отсутствием должной квалификации врачей, нехваткой материальных средств.

Кроме данных о заболеваемости по причинам смерти, поликлиниками № 1и № 2 и детской поликлиникой района А. представлены данные формы № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» за изучаемый год (таблица 6).

Таблица 6

Структура общей заболеваемости по обращаемости в поликлиники всего населения за изучаемый год (% к итогу)

Наименование классов и болезней	Первичная заболеваемость	Распространенность
в % к итогу	ранг	в % к итогу	ранг
1. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	4,3		4,1
2. Болезни глаза и его придаточного аппарата	5,0		6,0
3. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	11,8		5,9
4. Новообразования	1,3		2,5
5. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	2,0	12,13	3,9	11,12
6. Болезни мочеполовой системы	4,9		6,1
7. Болезни органов дыхания	40,3		22,0
8. Психические расстройства и расстройства поведения	3,5		5,5
9. Болезни уха и сосцевидного отростка	2,0	12,13	2,0
10. Болезни системы кровообращения	4,0		12,0
11. Болезни нервной системы	2,1		3,9	11,12
12. Болезни органов пищеварения	4,8		8,4
13. Болезни кожи и подкожной клетчатки	7,0		5,0
14. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	5,5		9,4
Прочие	1,5		3,3
Итого	100,0		100,0

Диаграмма 6а. Структура первичной заболеваний врайона А. 6б. Структура распро. заболеваемости врайона А

Вывод: 1. На первоеместе в структуре первичной заболеваемости среди население занимают болезни системы кровообращения, возникающие как проявление хронического эмоционального стресса вследствие ухудшения социально-экономической ситуации, в то время в структуре распространенности на первом месте травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.

Втором место в структуре распространенности и первичной заболеваемости занимают болезни органов дыхания, что связано с особенностями организма, плохой экологической обстановкой. Из приведенных выше данных и диаграмм следует, что в района А.

За год всего впервые зарегистрировано случаев заболеваний у детей в возрасте до 15 лет 31540, в том числе с впервые в жизни установленным диагнозом 21260 случаев (всего 15000 детей) (таблица 7).

Таблица 7

Показатели общей заболеваемости детского и взрослого населения в районе А. и городе М. (на 1000 населения соответствующего возраста)

 

	Дети	Взрослые
Район А.	Город М.	Район А.	Город М..
Распространенность	2102,7	2080,0	1420,0	1478,0
Первичная заболеваемость	1417,3	1538,8	581,2	624,8

 

Примеры расчетов:

Распространенность

15000 – 31540

1000 – Х1 Х1 = 2102,7

Первичная заболеваемость

15000 – 21260

1000 – Х2 Х2 = 1417,3

 

 

Диаграмма 7а. Распространенность

Диаграмма 7б. Первичная заболеваемость

Вывод: из данных первичной заболеваемости и распространенности общей заболеваемости узнаем, что в районе А. чаще болеют дети. Для детей и общего населения, в районе А. болеют больше, чем в городе М, а для взрослых наоборот--- в горде М больше болеют.

В лечебно-профилактических учреждениях района А. изучается заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) работающих. Были проанализированы показатели ЗВУТ как по данным ф. 16-ВН, так и по отдельным контингентам (по методу полицевого учета) (таблица 8).

 

Таблица 8

Таблица 9

Таблица 10

Примеры расчета

Произвести расчет коэффициента ранговой корреляцциии по формуле:

=1 - = 1 - = + 0.96 (прямая сильная связь)

Определить достоверность коэффициента ранговой корреляции.

m = = = ±0.13

t= 0.96 / 0.13 = 7.4

t 3, р > 99.9%

Вывод: С вероятностью безошибочного прогноза (р) больше 99% установлена прямая, сильная корреляционная связь между стажем работы и частота снижения остроты на 100 рабатниц,т.е.чем меньше стаж работы,тем выше чистота.

 

Для планирования мероприятий по социальной защите инвалидов района А. были изучены показатели первичной инвалидности в связи с заболеваниями и травмами. Всего было впервые признано инвалидами в изучаемом году 780 человек (таблицы 11, 12, 13).

 

Таблица 11

Таблица 12

Распределение впервые признанных инвалидами по группам инвалидности в районе А. и городе М. (абс. и в % к итогу)

 

Группа инвалидности	Число инвалидов
Район А.	Город М.
абс.	в % к итогу	в % к итогу
1 группа		7,9	12,1
2 группа			55,7
3 группа		40,2	32,3
Итого		100,0	100,0

 

Диаграмма 12а. Распределение впервые признанных инвалидами по группам инвалидности в районе А

 

Диаграмма 12б. Распределение впервые признанных инвалидами по группам инвалидности в городе М

 

Вывод: распределение первичной инвалидности по группам в районе А и город М сходны: большое количество 2-ой группы инвалидности, потом 3-ой группы и 1-ой группы.

Таблица 13

Основные заболевания, приводящие к первичной инвалидности населения района А. и города М. (абс. и в % к итогу)

Классы болезней	Число инвалидов
Район А.	Город М.
абс.	в % к итогу	в % к итогу
Болезни системы кровообращения		49,1	54,5
Злокачественные новообразования		23,1	18,1
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани		7,7	6,7
Последствия травм, отравлений и других внешних воздействий		7,2	5,8
Психические расстройства и расстройства поведения		5,0	3,1
Прочие		7,9	11,8
Итого		100,0	100,0

Таблица 14

Масса тела в кг	2,3	2,5	2,7	2,9	3,1	3,3	3,5	3,7	3,9	4,1	4,3
Число детей												n=50
Vp	2.3	2.5	5.4	8.7	9.3	29.7	38.5	25.9	23.4	16.4	12.9
d=(V-M)	-1.2	-1	-0.8	-0.6	-0.4	-0.2		0.2	0.4	0.6	0.8
d`2	1.44		0.64	0.36	0.16	0.04		0.04	0.16	0.36	0.64
d`2p	1,44		1.28	1.08	0.48	0.36		0.28	0.96	1.44	1.92	10.24

Таблица 15

Управлением здравоохранения района совместно с сотрудниками ЛПУ проведено изучение состояния здоровья населения. Полученные результаты представлены ниже.

В районе А проживает 83 000 человек, в том числе в возрасте до 15 лет – 15 000, от 15 до 49 лет – 50 000 (в том числе женщин – 27 000), 50 лет и старше – 18 000 человек.

В изучаемом году в городе родилось 814 детей, из них живыми 810 детей (в предыдущем 730), все у женщин в возрасте 15 - 49 лет. Умерло за год 1170 человек, в том числе в возрасте до 1 года – 8, из них в первые 168 часов – 1. Данные о динамике демографических показателей в районе представлены в табл. 1.

Таблица 1