Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Дивертикулы трахеи и бронхов
Локальное недоразвитие эластических, мышечных, соединительнотканных структур трахеи или крупного бронха приводит к формированию на их стенке бухтообразного выпячивания. Чаще всего подобные образования - дивертикулы - формируются вблизи или на мембранозной части стенки, имеющей менее сложное и прочное строение. Нередко дивертикулы трахеи также называют воздушным зобом, трахеальной грыжей, трахеоцеле. Патологические изменения. Дивертикулы трахеи или крупных бронхов могут быть как одиночными, так и множественными. Чаще всего они широко открываются в просвет и не причиняют каких-либо ощутимых расстройств. В случаях, когда соустье дивертикула с просветом дыхательных путей узкое или размеры диветрикула значительные, в них накапливается, инфицируется, и нагнаивается мокрота. При этом слизистая дивертикула, а нередко - и близлежащих отделов дыхательных путей, носит хронические, периодически обостряющиеся воспалительные изменения. Патогенез. Повторные воспалительные изменения, нагноение связанное с пороком развития в виде дивертикула трахеи или бронха, могут с течением времени стать причиной длительно протекающих болезненных расстройств. Появляющиеся в дивертикуле деструктивные изменения слизистой оболочки становятся источником кровохарканья, аспирации патологического содержимого в дистальные отделы воздухоносных путей с развитием пневмоний и абсцедирования. Клиника и диагностика. Бессимптомно существующие дивертикулы трахеи и крупных бронхов обнаруживают случайно - чаще всего при выполнении бронхоскопии по поводу хронических воспалительных изменений в легких. Жалобы больных с дивертикулами воздухоносных путей, которые являются местом скопления и нагноения мокроты, чаще всего обращены на повторные, многократно рецидивирующие различные проявления трахеита, трахеобронхита отмечаемые с раннего детского возраста. Крупные дивертикулы периодически опорожняются от накапливающейся в них мокроте и тогда возникает кашель с необычно большим количеством слизистой или слизисто-гнойной мокроты, иногда - с прожилками или примесью крови. После такого эпизода кашель прекращается на продолжительное время. Аспирация части инфицированной мокроты вызывает воспалительные изменения в легких, может являться причиной развития здесь различных гнойно-деструктивных процессов. С их возникновением клинические проявления собственно порока развития дивертикула - как бы отходят на второй план. Манифестируют жалобы и клинические изменения, связанные с этим вторичным воспалительным процессом в легких.
Тщательно собранный анамнез заболевания, выявление "малых" признаков давно существующего порока развития в форме дивертикула трахеи или бронха дают основание к проведению целенаправленного углубленного обследования. Приоритетным методом является диагностическая бронхоскопия, которая без особого труда позволяет выявить крупные дивертикулы трахеи или бронха, когда они широко сообщаются с просветом дыхательных путей. Гораздо труднее бывает диагностика дивертикулов, открывающихся устьем небольшого диаметра, иногда прикрытого складкой слизистой. Тогда указанием на местоположение дивертикула может являться локальное воспаление слизистой оболочки, иногда - истечение здесь патологического содержимого из дивертикула. Тщательный осмотр с инструментальной пальпацией стенок дыхательных путей в месте предполагаемого порока развития в виде дивертикула с помощью подвижной секции фибробронхоскопа, введение в обнаруживаемый дефект кончика прибора или диагностических гибких зондов дают возможность поставить правильный диагноз. Из лучевых методов наибольшими диагностическими возможностями обладает компьютерная томография и трахеобронхография. Лечение. Бессимптомно протекающие дивертикулы специального лечения не требуют. При развитии нагноительного процесса в просвете дивертикула выполняют его резекцию. В зависимости от величины, местоположения дивертикула и степени выраженности в нем патологических изменений резекция может быть выполнена в более широких пределах - по типу циркулярной.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; просмотров: 274; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.133.104.35 (0.006 с.) |