Наблюдение и лечение новорожденного, перенесшего асфиксию, травму, иммуноконфликт.

Ребенка, родившегося в асфиксии, после восстановления самостоятельного дыхания переводять в отделение новорожденных в палату интенсивной терапии. Головной конец краватки должен бать приподнятым, однако при аспирации околоплодными водами на оборот – опущенням для создания дренажного положення. В первые сутки ребенок получает увлажненный кислород. Все магнипуляции проводяться в инкубаторе, однако если асфиксия была недолгой и легкой, состояние ребенка улучилось, он не требует особенного ухода.

Часто у детей, перенесших асфиксию, возникает синдром нарушения мозгового кровотока. У них наблюдаются расстройства дыхания центрального происхождения, поэтому лечение направлено на устранение дыхательной недостаточности. С этой целью: 1) обеспечивают проходимость дыхательных путей, повторное отсасывание содержимого или туалет верхних дыхательных путей, в случает необходимости - интубация; 2) вспомагательное управляемое дыхание подогретой смесью воздуха с кислородом; 3) устранение фармакологического угнетения дыхательного центра; 4) коррекцию нарушений кислотно-основного баланса. Ребенка кормят сцеженым молоком, при отсутствии глотания – через зонд.

Для нормализации функции дыхательного центра применяют этимизол. Для устранения отека мезга – дегидратационная терапия (плазма 7-10 мл/кг массы, гипертонический раствор глюкозы 7-10 мл/кг массы). Рекомендуют к глюкозе добавлять витамин С. Учитвая наличие ацидоза в первые дни применяют щелочные растворы – раствор натрия гидрокарбоната 50-100 мл/сутки. При возбуждении назначают аміназин, натрия оксибутират. Важное значение имеет витаминотерапия – глутаминовая кислота, витамины группы В. Необходимо вводить достаточное количество жидкости – перорально или через зонд, при срыгивании – внутривенно или подкожно.

После виписки такой ребенок находится под тщательным наблюдением участкового педиатра и невропатолога.

Детям, рожденным с родовой травмой, оказывют помощь сразу после рождения. При налички внутрічерепного кровоизлияния в острый период обеспечивают покой, ребенка к груди не прикладывают. Ребенка кладут в краватку с приподнятым головным концом, к голове, не прикасаясь к ней, прикладывают пузирь со льдом. Проводят кислородную терапію. При возбуждении назначают фенобарбитал 0,002 г трижды в день, аминазин 0,1 мг/кг массы тела, сульфат магнезии внутримышечно 1-2 мл. Для ликвидации отека мозга применяют дегидратационную терапію, диуретики. Назначают гемо статики – хлорид кальция, аминокапроновую кислоту, дицинон. Прогноз зависит от локализации и размеров кровоизлияния. Если на протяжении 3-4 дней сипмтомы не исчезают – прогноз неблагоприятный, ребенок может умереть или возникают тяжелые последствия – гидроцефалия, эпилепсия, идиотизм и др.. После виписки ребенок находится под. наблюдением педиатра, невропатолога.

При переломах конечностей проводят иммобилизацию, обезболивание. Ребенок ведется вместе с детским хирургом и травматологом. После сращения проводится лечебная гімнастика для восстановления функции конечности.

Лечение гемолитической болезни новорожденного состоит в заменном переливании крови по показаниям, борьбе с гипербилирубинемией (введение дополнительного количества жидкости, переливание плазмы, кровезаменителей, глутаминова кислота, витамины группы В). При поражении надпочечников – глюкокортикоиды. Проводят облучение лампами дневного света. Уход за ребенком, перенесшим гемолитическую болезнь, включает в себя правильное питание – применение донорського молока. После виписки такие дети находяться под наблюдением педиатра и психоневролога. У таких детей часто возникает анемия, потому следует контролировать уровень гемоглобина.