Показания и противопоказания к применению массажа

Показания:

Заболевания сердечнососудистой системы: ИБС, инфаркт миокарда (в том числе и после хирургического их лечения), постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь 1 ст. и артериальная гипотензия, функциональные нейрогенные расстройства сердечнососудистой системы, миокардиодистрофия, инфекционно-аллергический миокардит, пороки сердца, заболевания артерий и вен.

Заболевания органов дыхания: ангина, фарингит, ларингит, ринит вазомоторный и аллергический, хронические неспецифические заболевания лёгких, хроническая пневмония и бронхит, эмфизема лёгких, пневмосклероз, бронхиальная астма вне стадии обострения, плеврит.

Травмы, заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит и другие повреждения сумочно-связочного аппарата сустава, вывихи, тендовагинит, дистрофические процессы в суставах, остеохондроз различных отделов позвоночника, ушибы, растяжения связок, искривления позвоночника, плоскостопие, нарушение осанки.

Заболевания и повреждения нервной системы: травмы нервной системы, последствия нарушения мозгового кровообращения, остаточные явления полиомиелита со спастическими и вялыми параличами, церебральный атеросклероз с хронической недостаточностью мозгового кровообращения, детские церебральные параличи, невралгии, невриты, плекситы, радикулиты при дегенеративных процессах в межпозвоночных дисках, паркинсонизм, диэнцефальные синдромы, полиневриты.

Заболевания органов пищеварения ( вне фазы обострения): колиты, дискинезии кишечника, гастриты, опущение желудка (гастроптоз), язвенная болезнь желудка (без наклонности к кровотечению), заболевания печени и желчного пузыря (дискинезии желчного пузыря), состояния после холецистэктомии и операций по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Воспалительные заболевания мужских и женских половых органов (в подострых и хронических стадиях): хронический уретрит, простатит, везикулит, неправильное положение и смещение матки и влагалища, анатомическая и функциональная неполноценность матки, анатомо-функциональная недостаточность связочного аппарата тазового дна, боли в области крестца, копчика, в области матки и яичников в межменструальный период.

Заболевания кожи: себорея волосистой части головы, угревая сыпь лица и туловища, псориаз, красный плоский лишай, склеродермия, ихтиоз, выпадение волос, нейродермит.

Болезни уха, горла, носа: ангина, фарингит, ларингит, ринит, носовое кровотечение.

Заболевания глаз: глаукома, кератит, конъюнктивит, неврит зрительного нерва.

Нарушение обмена веществ: излишняя полнота, диабет, подагра.

Массаж применяется также при головной боли, нарушении сна, половой слабости, при заболевании зубов и повышенной раздражительности, при различных недомоганиях.

 

Противопоказания к применению (назначению) массажа:

- острые лихорадочные состояния

- острые воспалительные процессы

- кровотечения и наклонности к ним

- болезни крови

- гнойные процессы любой локализации

- различные заболевания кожи (инфекционной, грибковой этиологии)

- гангрена

- тромбоз

- значительное варикозное расширение вен

- трофические язвы

- атеросклероз периферических сосудов

- тромбангиит в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов

- аневризмы сосудов

- тромбофлебиты

- воспаление лимфатических узлов

- активная форма туберкулёза

- сифилис

- хронический остеомиелит

- доброкачественные и злокачественные опухоли различной локализации (до оперативного лечения)

- нестерпимые боли после травмы (каузалгический синдром)

- психические заболевания

- недостаточность кровообращения 3 степени

- гипертензивные и гипотензивные кризы

- тошнота, рвота

- боли невыясненного генеза при пальпации живота, бронхоэктазы

- лёгочная, сердечная, почечная, печёночная недостаточность.

В ряде случаев противопоказания к назначению массажа носят временный характер и имеют место в остром периоде болезни или при обострении хронического заболевания.

 

Гигиенические основы проведения массажа. Требования, предъявляемые к массируемому. Требования, предъявляемые к массажисту. Правила работы массажиста.

Помещение для проведения массажа должно быть сухим, светлым, оборудовано приточно-вытяжной вентиляцией, обеспечивающей 2-3 кратный обмен воздуха в час. Желательно иметь отдельный массажный кабинет площадью около 18 кв.м.

В нем должны находится:

- устойчивая, обитая дерматином, с подкладкой из поролона или слоя морской травы массажная кушетка (по возможности с тремя подвижными плоскостями и электроподогревом) длиной 1,85-2м, шириной - 0,5-0,6м, высотой - 0,5-0,7м.

- круглые валики, обитые дерматином, длиной 0,6м, диаметром 0,25м.

- столик для массажа, обитый дерматином, размерами 0,8-0,6-0,35м.

- шкаф для хранения чистых простынь, халатов, полотенец, мыла, талька, массажных приборов, аппаратов и других приспособлений, используемых при массаже

- аптечка скорой помощи (вата, стерильные бинты, йод, лейкопластырь, вазелин, нашатырный спирт, сердечные капли, мази, присыпки, тальк, эластичный бинт)

- раковина с подводкой горячей и холодной воды.

Пол в кабинете должен быть деревянным, покрашенный или покрытый линолеумом, температура воздуха - +20-22 градуса, относительная влажность - не выше 60%. В кабинете желательно иметь песочные или процедурные часы, аппарат для измерения артериального давления, секундомер, динамометр, магнитофон.

Требования, предъявляемые к массируемому.

Перед массажем желательно принять тёплый душ или обтереться влажным полотенцем, затем насухо вытереться, обнажив только массируемую часть тела так, чтобы одежда не мешала массажу, при значительном волосяном покрове можно массировать через бельё или применять кремы и эмульсии. Ссадины, расчёсы, царапины и другие повреждения кожи нужно предварительно обработать.

Для наибольшего эффекта массажа необходимо добиться полного расслабления мышц массируемой области. Такое состояние наступает в так называемом среднем физиологическом положении, когда суставы конечностей согнуты под определённым углом.

Требования, предъявляемые к массажисту.

В правилах поведения массажиста необходимо выделить 2 основных аспекта владения массажем - психологический и технический.

К психологическому относятся внимательность, терпеливость, тактичность, дружелюбие, спокойствие, уверенность в правильности выполнения плана сеанса массажа с учётом состояния массируемого.

К техническому - умение выполнять любой вид массажа, выбирать наиболее эффективные приёмы, соблюдать рациональную последовательность отдельных основных и вспомогательных приёмов массажа, учитывать адекватность ответной реакции больного на проведённый сеанс или курс массажа.

Правила работы массажиста.

Необходимо установить отношения доверия между специалистом и массируемым, что достигается его умением наладить хороший контакт с пациентом, от этого зависит успех лечения.

Работа массажиста связана с большой физической нагрузкой, поэтому нужно обращать внимание на предупреждение у него патологических изменений в области шейного и поясничного отделов позвоночника, возникновение застойных явлений в нижних конечностях, что может предотвратить развитие профессиональных заболеваний. Для этого необходимо выполнять специальные упражнения на релаксацию, следует отдыхать сидя.

Массажист должен хорошо знать анатомию, физиологическое действие отдельных приёмов массажа, проводить диагностическое пальпаторное обследование, обладать развитым чувством осязания.

Необходимо соблюдать гигиенические требования, коротко стричь ногти, при жирной коже рук использовать питательные кремы.

Следует мыть руки водой температуры 18-20 градусов. Если кожа рук от частого мытья становится сухой, применять специальные мыла.

Одежда должна быть свободной, на руках не следует носить предметы, которые могут травмировать кожу массируемого, а обувь должна быть на низком каблуке.

Следует выбирать наиболее удобную рабочую позу, сохранять правильный ритм дыхания, работать обеими руками, вовлекая в работу только те мышцы, которые выполняют данный приём массажа.

 

12. Поглаживание: определение, цель применения, разновидности, методические указания

Поглаживание - это манипуляция, при которой массирующая рука скользит по коже, не сдвигая её в складки, с различной степенью надавливания.

Поглаживанием начинают любую массажную процедуру. Его выполняют в промежутках между другими массажными приёмами и им заканчивают массаж.

Для улучшения скольжения рук массажиста могут применяться смазывающие вещества.

Цель приёма поглаживания:

улучшение эластичности кожи, крово- и лимфообращения, уменьшение болей, улучшение сосудистого тонуса, усиление процессов торможения в коре головного мозга, снижение повышенного тонуса мышц, улучшение проводимости и возбудимости периферической нервной системы.

Разновидности приёма поглаживания:

основные вспомогательные

Плоскостное щипцеобразное

Обхватывающее глажение

а) прерывистое гребнеобразное

б) непрерывистое граблеобразное

Общие методические указания:

1. поглаживание проводят при хорошо расслабленных мышцах, удобной позе

2. приём осуществляется как самостоятельно, так и в сочетании с другими приёмами

3. с поглаживания чаще всего начинают процедуру массажа, используют его в процессе массажа, и заканчивают этим приёмом

4. вначале используют поверхностное поглаживание, затем более глубокое

5. плоскостное поглаживание можно проводить как по ходу лимфотока, так и против него, а все остальные виды поглаживания - только по ходу лимфотока до ближайших лимфатических узлов

6. поглаживание проводят медленно (24-26 движений в минуту), плавно, ритмично, с разной степенью надавливания на массируемую поверхность

7. при нарушении кровообращения (при припухлости, отёке) все поглаживания следует проводить по отсасывающей методике, т.е. начинать с находящихся выше участков

8. при проведении сеанса массажа не обязательно применять все разновидности основных и вспомогательных приёмов поглаживания, следует выбирать наиболее эффективные и максимально применимые для данной области

9. на сгибательной поверхности конечностей приёмы проводятся более глубоко.

 

13. Растирание: определение, цель применения, разновидности, методические указания

Растирание - это манипуляция, при которой массирующая рука никогда не скользит по коже, а смещает её, производя сдвигание, растяжение в различных направлениях.

Цель приёма растирания: улучшение подвижности тканей, растяжение рубцов, спаек, разрыхление и размельчение патологических отложений, улучшение кровообращения, повышение сократительной способности мышц, ускорение процессов ликвидации патологических выпотов и кровоизлияний в тканях и суставах, согревание тканей и обезболивающее действие.

Разновидности приёма растирания:

Основные вспомогательные

Прямолинейное щипцеобразное

Круговое пиление

Спиралевидное пересекание

Штрихование

Строгание

Методические указания:

1. растирание - это подготовительный этап к разминанию

2. при применении приёма на лице необходимо использовать переступание

3. для усиления действия приёма следует увеличить угол между пальцами массажиста и массируемой поверхностью или проводить приём с отягощением

4. движения при растирании проводят в любом направлении независимо от направления лимфотока

5. без необходимости при растирании не задерживаться на одном участке более 8-10 секунд

6. учитывать состояние кожного покрова больного, его возраст и ответные реакции на выполняемые приёмы

7. приём растирания чередовать с приёмами поглаживания и другими, выполняя по 60-100 движений в 1 минуту

 

14. Разминание: определение, цель применения, разновидности, методические указания

Разминание. Сущность приёма разминания заключается в захватывании, приподнимании, оттягивании, отжимании, сдавливании и отпускании тканей. Разминание бывает поверхностное и глубокое, непрерывистое и прерывистое.

Цель приёма разминания состоит в увеличении подвижности тканей, высвобождении их из рубцов и спаек, удалении из глубоких тканей патологических отложений, продуктов распада и утомления, ликвидации выпотов, отёков и застойных явлений, повышении сократительной функции и тонуса мышц, улучшении кровоснабжения мышц, их питания, обмена и регенерации, предупреждении и ликвидации мышечной атрофии, восстановлении нормальной функции.

Разновидности приёма разминания:

основные вспомогательные

Поперечное щипцеобразное

Продольное валяние

Надавливание

Накатывание

Растяжение

Методические указания:

1. мышцы должны быть максимально расслаблены, с удобной и хорошей фиксацией

2. приём проводить медленно, плавно, без рывков, до 50-60 движений в 1 минуту

3. движения проводить как в восходящем, так и в нисходящем направлении, центробежном и центростремительном, без перескакивания с одного участка на другой, с учётом характера патологического процесса

4. интенсивность массажа наращивать постепенно от процедуры к процедуре, чтобы не было адаптации (привыкания)

5. приём начинать от места перехода мышцы в сухожилие и кисти располагать на массируемой поверхности с учётом её конфигурации.

 

15. Вибрация: определение, цель применения, разновидности, методические указания

Вибрация. Ручная вибрация заключается в передаче массируемым тканям колебательных движений различной силы и частоты.

Цель приёма вибрации состоит в стимуляции мионеврального аппарата, улучшении крово и лимфообращения, питания, обмена веществ и регенерации тканей, улучшении сосудистого тонуса, расширении или сужении просвета сосудов, понижении или повышении кровяного давления, обезболивающем действии, усилении процессов торможения в коре головного мозга, повышении мышечного тонуса и сократительной функции мышц, в усилении ослабленных сухожильных рефлексов.

Разновидности приёма вибрации:

Основные вспомогательные

Непрерывистая сотрясение

лабильная встряхивание

стабильная рубление

Прерывистая похлопывание

лабильная поколачивание

стабильная пунктирование.

Методические указания:

1. приём не должен вызывать болезненных ощущений у массируемого

2. сила и интенсивность воздействия зависят от угла между массирующей кистью и телом - чем ближе он к 90 градусам, тем сильнее воздействие

3. продолжительность выполнения ударных приёмов в одной области не более 10 секунд, следует комбинировать его с другими приёмами

4. продолжительные мелкие, с малой амплитудой, вибрации вызывают у массируемого успокоение, расслабление, а непродолжительные, прерывистые, с большой амплитудой - противоположное состояние

5. на внутренней поверхности бёдер, в подколенной области, в местах проекции внутренних органов (почек, сердца) прерывистые вибрации (поколачивание, рубление) не проводить, особенно у лиц пожилого и старческого возраста

6. вибрация - утомительный приём для специалиста по массажу, поэтому, если имеется возможность, следует применять аппаратную вибрацию.

16. Физиотерапия: понятие, механизм действия, группы лечебных физических факторов

Физиотерапия - это область медицины, которая изучает особенности и лечебные свойства физических факторов, разрабатывает методы их применения для лечения, профилактики заболеваний и медицинской реабилитации.

Механизм действия:

Ø существенно расширяется диапазон лечебных методов воз­действия и сокращаются сроки лечения

Ø не возникают аллергия и лекарственная болезнь

Ø потенцируется действие большинства лекарственных ве­ществ

Ø не наблюдается лекарственных зависимостей, практически отсутствует побочное воздействие на другие орга­ны и ткани

Ø возникают мягкие безболезненные лечебные эффекты

Ø применяют неинвазивные методы и способы лечебного воздействия

Ø имеется длительный период ремиссии хронических заболе­ваний.

Предметом изучения физиотерапии являются лечебные физические факторы, которые делятся на две группы:

1. искусственные или преформированные лечебные физические факторы (электролечение, механолечение)

2. природные или естественные физические лечебные факторы (климатолечебные, бальнеолечебные, грязелечебные)