Ускладнення при підшкірному введенні лікарських розчинів

 

УСКЛАДНЕННЯ	ПРОФІЛАКТИКА
Непритомність	Не можна виконувати ін’єкцію в стоячому положенні пацієнта. Пацієнту слід запропонувати сісти на стілець або лягти у ліжко.
Інфільтрат	Дотримуватись правил асептики та антисептики. Вводити не більше 5 мл лікарського розчину. Олійні розчини необхідно вводити підігрітими до температури 37-380С.
Абсцес	Дотримуватись правил асептики та антисептики. Лікувати інфільтрати, які повільно розсмоктуються.
Повітряна емболія	Витискувати повітря перед ін’єкцією якщо в шприці залишилися бульбашки повітря, то лікарський розчин вводити не повністю.
Гематома	Правильно вибирати місце ін’єкції.
Некроз тканин (при помилковому введенні гіпертонічних розчинів)	Перед введенням лікарського препарату уважно прочитати етикетку на флаконі, звірити з листком призначень
Олійна емболія	Після введення голки необхідно трохи відтягнути поршень шприца і перевірити, чи не потрапила голка в просвіт кровоносної судини.
Поломка голки	Вводити голку не більше, ніж на 2/3 її довжини.
Ліподистофія	Постійно змінювати місця введення препаратів інсуліну.
Алергічні реакції	Перед призначенням препарату ретельно зібрати алергологічний анамнез. Перед першою ін’єкцією виконати пробу на індивідуальну чутливість організму до препарату.
Зараження гострим вірусним гепатитом, Снідом.	Чітко знати накази МОЗ України про профілактиці цих захворювань та суворо дотримуватися їх у своїй роботі.

 

АНАФІЛАКТИЧНИЙ ШОК – загрожуючий життю стан, один із самих тяжких проявів гострої алергічної реакції, який потребує невідкладної допомоги. Частіше виникає після введення антибіотиків, лікувальних сироваток, рентгеноконтрасних речовин та ін.

 

Клінічні ознаки: різка загальна слабкість, загрудинний біль, запаморочення, ядуха, головний біль, неспокій, відчуття жару в тілі, відчуття страху смерті.

В тяжких випадках до цих ознак додаються симптоми колапсу.

Колапс може поєднуватися з втратою свідомості. В особливо тяжких випадках смерть може наступити через декілька хвилин після перших проявів симптомів анафілактичного шоку.

 

ЛІКУВАЛЬНІ ЗАХОДИ ПРИ АНАФІЛАКТИЧНОМУ ШОЦІ

 

Заходи повинні проводитись негайно при виявленні симптомів, одночасно необхідно терміново викликати лікаря.

В процедурних кабінетах, на сестринських постах, в пунктах невідкладної допомоги необхідно мати спеціальні набори медикаментів для надання невідкладної допомоги при анафілактичному шоці.

 

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА

1. Припинити введення антигену.

2. Положити хворого горизонтально з дещо опущеним головним кінцем ліжка. Висунути та зафіксувати нижню щелепу, щоб запобігти западанню язика, якщо є зубні протези, їх вийняти.

3. Хворого тепло укутати і обкласти грілками, забезпечити доступ свіжого повітря.

4. Дослідити Р, його властивості, виміряти АТ.

5. Якщо шок виник під час в/в введення препарату, голку не виймати і через неї ввести необхідні протишокові засоби; в інших випадках пунктувати вену.

6. При п/ш або в/м введенні препарату вище від місця ін’єкції накласти джгут на кінцівку, щоб блокувати венозний тік крові.

7. У місце ін’єкції та навколо нього ввести 0,5-1,0 мл 0,1% р-ну адреналіну, розведеного в 10 мл ізотонічного р-ну натрію хлориду.

8. Якщо після цього АТ не підвищується, то через 10-15 хв. повторно ввести 0,5 мл адреналіну в/м.

9. Якщо анафілактичний шок виник після введення антибіотиків, то в місце ін’єкції ввести 1000 000 ОД пеніцилінази, розведеної в 2 мл ізотонічного розчину хлориду натрію.

10. На місце ін’єкції прикласти міхур з льодом.

11. В/в або в/м ввести розчин преднізолону із розрахунку 1-2 мг на 1 кг маси тіла хворого. Можна ввести 4 -20 мг дексаметазону або 100 – 300 мг гідрокортизону.

12. Ввести 10 мл 10% р-ну хлористого кальцію в/в.

13. Ввести 2 – 4 мл 2,5% р-ну супрастину або 5 мл 1% р-ну димедролу в/м.

14. При бронхоспазмі в/в ввести 5 - 10 мл 2,4% р-ну еуфіліну повільно!

15. При гострій серцевій недостатності ввести серцеві глікозиди (корглікон, строфантин).

16. При необхідності паралельно провести реанімаційні заходи: непрямий масаж серця, ШВЛ, інтубацію трахеї.

4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи.