Очаги туберкулезной инфекции, критерии деления групп, группы, профилактические мероприятия в очаге туберкулезной инфекции

Очаги инфекции делят на 3 эпид группы. Критерии деления групп: массивность бактериовыделения, наличие детей и подростков в очаге, наличие вредных привычек у больного и членов их семьи, жилищно-бытовые условия и соблюдение санитарно-гигиенических и противоэпидемических правил.

Первая эпид группа: •очаги, в которых проживают больные с массивным бактериовыделением

• больные с умеренным бактериовыделением с наличием детей и подростков, беременных женщин, алкоголиков, наркоманов.

•очаги с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями, низким уровнем жизни

Частота посещения: врачи - 1 раз в квартал; мед сестры -1 раз в месяц. Дезинфекция 2 р в год.

Вторая эпид группа:больные с умеренным бактериовыделением

Частота посещения: врач - 1 раз в 6 месяцев; мед сестры - 1 раз в 2 месяца. Дезинфекция 1 р

Третья эпид группа: •с момента прекращения бактериовыделения, выезда, смены постоянного местожительства или смерти бактериовыделителя •очаги туберкулеза, где выявлены больные туберкулёзом сельскохозяйственные животные

Частота посещения: врачи - 1 раз в год; мед сестры - 1 раза в квартал.

Наиболее эффективным методом текущей дезинфекции в очаге является проветривание помещений. Текущую дезинфекцию осуществляют ПТО, выдающие больным в пользование плевательницы (не менее 2-х) и дез средства. В амбулаторной карте больного отмечаются даты проведения и окончания текущей дезинфекции. Текущую дезинфекцию проводят сами больные или их родные. Заключительную дезинфекцию проводят сотрудники дез станции Она проводится после выбытия больного из очага и смерти на дому.

 

Первичный туберкулезный комплекс патогенез, диагностика

Первичный туберкулёзный комплекс-возникает при первичном заражении туберкулёзом. Обычно встречается в детском возрасте. После инфицирования возбудителем МБ в альвеолах образуются единичные или множественные очаги размножения возбудителя с развитием гранулематозного воспаления. Вскоре в процесс вовлекаются лимфатические сосуды и региональные лимфатические узлы корня лёгкого. Патогенез:

ПТК — это клиническая форма, хар-ся наличием пневмонического очага и лимфангита в легком, поражением региональных внутригрудных лимфатических узлов.. Различают осложненное и не-осложненное течение первичного комплекса

Диагностика: ОАК – воспалительные реакции. Положительные реакции на туберкулин.

Рентгенологическая картина: в начальном периоде увеличенных лимфатических узлов может не определяться, а в лёгочной ткани выявляется округлое затемнение малой интенсивности. В дальнейшем интенсивность затемнения нарастает, его форма становится грушевидной или треугольной с четкой «дорожкой» (лимфангит), ведущей к корню лёгкого. Вторая тень располагается в корне, в зоне лимфаденопатии. Корень лёгкого увеличен, неструктурен, а граница его имеет округлые очертания.

 

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов патогенез, диагностика

ТВГЛУ- развивается в результате первичного заражения туберкулезом.

Патогенез: Различают инфильтративный, опухолевидный и малые формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. Опухолевидная форма проявляется увеличением размеров лимфатических узлов в результате воспалительной гиперплазии.

Инфильтративный туберкулез ВГЛУ характеризуется увеличением узлов и развитием инфильтративных изменений в легочной ткани.

После инфицирования организма МБТ некоторое время циркулируют в крови, при этом проявляется выраженная лимфотропность возбудителя, оседание его в различных отделах лимфатической системы, где и могут развиваться активные специфические изменения.

Диагностика.

Рентгенологическое исследование, туберкулиновые пробы. При свежем заражении выявляется вираж туберкулиновых реакций, при длительном течении заболевания нередко отмечается высокая чувствительность к туберкулину, что проявляется «пышными» туберкулиновыми реакциями. Отрицательная реакция на туберкулин при увеличенных внутригрудных лимфатических узлах нехарактерна для туберкулеза и требует тщательной дифференциальной диагностики с другими заболеваниями Рентген картина: расширенные л/у.