Противоглистные (антигельминтные) средства

Антигельминтные средства делятся по применению:

1) при кишечных нематодозах;

2) при кишечных цестодозах;

3) при кишечных трематодозах;

4) при внекишечных гельминтозах.

Гельминты (от греч. helmins – червь) относятся к различным классам червей: круглые (нематоды), ленточные (цестоды), сосальщики (трематоды). Они попадают в организм человека через рот и чаще всего паразитируют в ЖКТ, мочевыделительной системе, а также вызывают поражение других внутренних органов. За счет выделения токсических метаболитов и механическим путем гельминты наносят большой вред организму.

Глистные инвазии подразделяются на кишечные (нематодозы, цестодозы, трематодозы) и внекишечные гельминтозы.

Механизм противоглистного действия ЛС связан чаще всего с параличом мускулатуры гельминтов. Некоторые ЛС нарушают их углеводный обмен, угнетают тканевое дыхание. Большинство из них обладают слабительным действием, что способствует более быстрому изгнанию гельминтов из кишечника с калом. При назначении через рот лекарственные средства плохо всасываются и не оказывают выраженного токсического действия на организм. При одновременном применении жирной пищи и алкоголя возможна стимуляция всасывания и проявление нежелательных эффектов: головная боль, слабость, аллергические проявления, нарушение координации движений.

Средства, применяемые при кишечных нематодозах. Наиболее часто встречающимися нематодозами являются: аскаридоз(возбудитель – аскарида), энтеробиоз (возбудитель – острица), трихоцефалез (возбудитель – власоглав), анкилостомидоз (возбудитель – анкилостома), стронгилоидоз (возбудитель – кишечная угрица).

Пиперазина адипинат парализует мускулатуру круглых гельминтов, усиливает перистальтику кишечника. Эффективен при аскаридозе. Всасывается из ЖКТ, но нетоксичен. Может вызвать легкую тошноту, боли в животе, при передозировке – мышечную слабость.

Левамизол (декарис) наиболее эффективен при аскаридозе и энтеробиозе. Обладает иммуностимулирующим действием. При однократном приеме ЛС побочных эффектов не вызывает. В отдельных случаях могут наблюдаться головокружения, головная боль, диспептические расстройства.

Пирантел (немоцид, гельминтокс) плохо всасывается из ЖКТ. Применяется при анкилостомидозе, энтеробиозе, аскаридозе. Переносится хорошо.

Мебендазол (вермокс, вермакар, вермазол) является производным имидазола. Плохо всасывается из ЖКТ. Обладает широким спектром противоглистного действия, эффективен при всех кишечных нематодозах, кишечных цестодозах и внекишечных гельминтозах. Способствует делению тела гельминта на фрагменты и растворяет его. Переносится хорошо, побочные эффекты возникают редко (головная боль, аллергические реакции, диспептические явления)

Альбендазол (немозол, альдазол) – аналог мебендазола, оказывает влияние на личинки гельминтов. В ЖКТ абсорбируется около 30% альбендазола и эта часть препарата оказывает влияние на тканевые формы гельминтов. Применяется при различных гельминтозах, а также смешанного типа. Используется в детской практике с 2-х лет.

Лекарственные средства, применяемые при кишечных цестодозах. Возбудителями являются ленточные гельминты: свиной цепень, бычий цепень, широкий лентец, карликовый цепень и др.

При кишечных цестодозах могут использоваться Семена тыквы (300,0 измельченных семян на прием), Мебендазол, Альбендазол.

Лекарственные средства, применяемые при кишечных трематодозах. Празиквантел (билтрицид) дает высокий лечебный эффект и обычно хорошо переносится. Применяется такж е Мебендазол, Альбендазол.

Лекарственные средства, применяемые при внекишечных гельминтозах. Заболевания встречаются реже, чаще других органов поражаются глаза, кровеносные сосуды, кишечник, селезенка, мочеполовой тракт, печень.

При внекишечных гельминтозах применяются Карбамазин, Хлоксил, Празиквантел, препарат сурьмы – Антимонила натрия цитрат и др. (табл.45).

 

Таблица 45. Формы выпуска и способы применения ЛС

 

Название ЛС, синонимы	Формы выпуска	Способы применения
Piperazini adipinas	Таблетки 0,2; 0,5	По 3-4 таблетки (за 1 час до еды или через 1 час после еды) 2 раза в сутки в течение 2 суток – при аскаридозе
Pyrantelum (Nemocidum)	Таблетки 0,125; 0,25 Суспензия 5% – 15 мл	По 3 таблетки или 3 чайные ложки однократно после завтрака или после ужина
Levamisolum (Decaris)	Таблетки 0,15; 0,05	1-2 таблетки после ужина однократно
Mebendazolum (Vermox, Vermacar)	Таблетки 0,1   Суспензия 5% – 15 мл	По 1 таблетке утром и вечером 3 дня По 15 мл на ночь
Аlbendasolum (Nemosolum)	Таблетки 0,2; 0,4	По 0,2-0,4 однократно

 

Контрольные вопросы и задания

1.Какие антибиотики оказывают противогрибковое действие?

2.Чем гризеофульвин отличается от нистатина?

3.В чем особенность действия и применения «противогрибковых азолов»?

4.Укажите лекарственные средства, применяемые при гриппе, их классификация.

5.Особенности применения ацикловира.

6.Показания к применению интерферонов.

7.Механизм действия и классификация антигельминтных средств.

8.Особенности применения противоглистных ЛС.