Коммерческий сектор в здравоохранении

Коммерческая организация - это юридическое лицо, преследующее в качестве основной цели своей деятельности извлечение прибыли. В здравоохранении коммерческие организации преимущественно функционируют в таких сферах, которые связаны с оказанием стоматологических, ортопедических, лечебно-косметологических, гинекологических, наркологических услуг. Коммерческие организации также действуют в области лечебной физкультуры (ЛФК), нетрадиционных методов лечения и др. Конечные результаты деятельности этих структур здравоохранения, как правило, представляют собой частные блага, которые обладают «принципом исключения» и оказываются потребителям в основном по рыночным ценам.

Коммерческой организации присущи следующие признаки:

• наличие юридического лица;

• основной целью деятельности является получение прибыли;

• возможная прибыль может быть распределена между участниками коммерческой организации.

Организационно-правовые формы коммерческих организаций. В здравоохранении в соответствии с российским законодательством коммерческие организации могут создаваться в организационно-правовых формах, представленных на рис. 16.

Рис. 16. Организационно-правовые формы коммерческих организаций в здравоохранении

Хозяйственные товарищества и общества - коммерческие организации с разделенным на доли (вклады) учредителей (участников) уставным (складочным) капиталом.

Полное товарищество - коммерческая организация, участники которой (полные товарищи) в соответствии с заключенным между ними договором занимаются предпринимательской деятельностью от имени товарищества и несут ответственность по его обязательствам принадлежащим им имуществом.

Участниками полных товариществ могут быть индивидуальные предприниматели и коммерческие организации. Полное товарищество создается и действует на основании учредительного договора. Как правило, управление деятельностью полного товарищества осуществляется по общему согласию всех его участников, однако в учредительном договоре могут быть предусмотрены случаи, когда решение принимается большинством голосов.

Нельзя не отметить одну весьма характерную особенность статуса полного товарищества: никто из участников полного товарищества не вправе без согласия остальных его участников совершать от своего имени сделки, однородные с теми, которые составляют предмет деятельности товарищества.

Прибыль и убытки полного товарищества распределяются между его участниками пропорционально их долям в складочном капитале (если иное не предусмотрено учредительным договором или соглашением участников). Участники полного товарищества солидарно несут субсидиарную ответственность своим имуществом по обязательствам товарищества. Выход

полного товарища из товарищества предусматривает необходимость предварительного уведомления об этом всех остальных участников товарищества.

Товарищество на вере (коммандитное товарищество) - товарищество, в котором наряду с участниками, осуществляющими от имени товарищества предпринимательскую деятельность и отвечающими по обязательствам товарищества своим имуществом (полными товарищами), имеется один или несколько участников-вкладчиков, которые несут риск убытков, связанных с деятельностью товарищества, в пределах сумм внесенных ими вкладов и не принимают участия в осуществлении товариществом предпринимательской деятельности.

Полными товарищами в товариществах на вере могут быть индивидуальные предприниматели и коммерческие организации, вкладчиками - граждане и юридические лица. Положение полных товарищей, участвующих в товариществе на вере, и их ответственность по обязательствам товарищества определяются правилами ГК РФ об участниках полного товарищества.

Товарищество на вере создается и действует на основании учредительного договора, правом подписи под которым обладают только полные товарищи. К управлению деятельностью товарищества на вере допускаются только полные товарищи.

При выбытии из товарищества на вере всех вкладчиков товарищество ликвидируется (вместо ликвидации полные товарищи могут преобразовать его в полное товарищество). В отличие от полного товарищества, в котором должно быть не менее 2 полных товарищей, товарищество на вере сохраняется, если в нем остаются по крайней мере 1 полный товарищ и 1 вкладчик; условия ликвидации товарищества на вере определяются правилами, установленными для полного товарищества.

При ликвидации товарищества на вере вкладчики имеют преимущественное перед полными товарищами право на получение вкладов из имущества товарищества, оставшегося после удовлетворения требований его кредиторов. Остальное имущество товарищества на вере распределяется между полными товарищами и вкладчиками пропорционально их долям в складочном капитале товарищества (если иной порядок не установлен учредительным договором или соглашением полных товарищей и вкладчиков). Заметного распространения эта организационно-правовая форма в российской экономике не получила.

Общество с ограниченной ответственностью (ООО) - учрежденное одним или несколькими лицами общество, уставный капитал которого разделен на доли определенных учредительными документами размеров.

ООО не может иметь в качестве единственного участника другое хозяйственное общество, состоящее из одного лица. Участниками ООО могут быть не более 50 человек. Участники ООО не отвечают по обязательствам общества и несут риск убытков, связанных с его деятельностью, в пределах стоимости внесенных ими вкладов.

Правовое положение ООО, права и обязанности его участников определяются ГК РФ и Федеральным законом «Об обществах с ограниченной ответственностью» (1998).

С понятием ограниченной ответственности обычно бывают связаны ошибочные представления о том, кто и в какой мере отвечает по обязатель-

ствам ООО. Многие, например, считают, что мера ответственности ООО ограничена размером его уставного капитала и что участники ООО отвечают по его обязательствам в пределах стоимости внесенных ими вкладов (в действовавшем ранее Законе РСФСР «О предприятиях и предпринимательской деятельности» было указано, что все участники товарищества с ограниченной ответственностью - предшественника ООО - отвечают по своим обязательствам в пределах своих вкладов). На самом же деле ООО наравне с другими юридическими лицами (кроме финансируемых собственником учреждений) отвечает по своим обязательствам всем принадлежащим ему имуществом, тогда как зафиксированный в его учредительных документах размер уставного капитала всего лишь определяет минимальный размер имущества общества, гарантирующего интересы его кредиторов, причем гарантия эта весьма условна.

Уставный капитал ООО не может быть менее 100-кратного минимального размера оплаты труда (МРОТ). На момент регистрации ООО его учредители должны оплатить не менее 50% уставного капитала. Оставшаяся неоплаченной часть уставного капитала ООО подлежит оплате в течение 1-го года его деятельности. В случае нарушения этого условия общество обязано либо объявить о соответствующем уменьшении уставного капитала, либо прекратить свою деятельность путем ликвидации.

Согласно ГК РФ (ст. 90) ООО обязано периодически (1 раз в год) приводить свой уставный капитал в соответствие с имеющимися у него активами.

Наибольшее распространение ООО как организационно-правовая форма предпринимательской деятельности получило в сфере малого и среднего бизнеса. Нередки случаи, когда участниками ООО (т.е. совладельцами, собственниками, хозяевами) становятся все его работники, а не только руководители или лица, не принимающие непосредственного трудового участия в деятельности общества. В индустрии здоровья форму ООО часто имеют лечебно-профилактические, химико-фармацевтические, торговопосреднические и другие аналогичные им по профилю организации.

Учредительными документами ООО являются учредительный договор, подписанный его учредителями, и утвержденный ими устав (единственным учредительным документом общества, учрежденного одним лицом, является его устав).

Высший орган ООО - общее собрание его участников. Учредители (участники) общества вправе предусмотреть в уставе ООО образование совета директоров (наблюдательного совета) общества. Исполнительные органы ООО (единоличный - генеральный директор, президент и др., и коллегиальный - правление, дирекция), осуществляющие текущее руководство его деятельностью, подотчетны общему собранию участников и совету директоров (наблюдательному совету) ООО.

Добровольная реорганизация и ликвидация ООО осуществляются по единогласному решению его участников. Иные основания реорганизации и ликвидации ООО определяются законами Российской Федерации.

Каждый участник ООО вправе в любое время выйти из общества независимо от согласия других его участников. При этом ему выплачивается стоимость части имущества, соответствующей его доле в уставном капитале ООО, в порядке и сроки, предусмотренные законом и учредительными документами общества.

Участник ООО вправе продать или иным образом уступить свою долю в уставном капитале (или часть этой доли) одному или нескольким участникам общества. Отчуждение же доли (части доли) третьим лицам (т.е. «на сторону») возможно только при условии, что такое отчуждение не запрещено уставом ООО.

Участники ООО пользуются преимущественным правом покупки доли участника (ее части) пропорционально размерам своих долей (при условии, что уставом общества или соглашением его участников не определен иной порядок осуществления этого права).

Общество с дополнительной ответственностью - учрежденное одним или несколькими лицами общество, уставный капитал которого разделен на доли определенных учредительными документами размеров. Участники такого общества солидарно несут субсидиарную ответственность по его обязательствам своим имуществом в одинаковом для всех кратном размере к стоимости их вкладов, определяемом учредительными документами общества. Пределы дополнительной ответственности устанавливаются в учредительных документах общества. В случае банкротства одного из участников его ответственность по обязательствам общества распределяется между остальными участниками пропорционально их вкладам (если учредительными документами не предусмотрен иной порядок распределения ответственности).

Правовое положение общества с дополнительной ответственностью, права и обязанности его участников определяются ГК РФ и Федеральным законом «Об обществах с ограниченной ответственностью». Согласно ст. 95 ГК РФ к обществу с дополнительной ответственностью применяются те же правила, что и к ООО.

Акционерное общество (АО) - общество, уставный капитал которого разделен на определенное число акций; участники акционерного общества (акционеры) не отвечают по его обязательствам и несут риск убытков, связанных с деятельностью общества, в пределах стоимости принадлежащих им акций. Правовое положение АО, права и обязанности акционеров определяются Федеральным законом «Об акционерных обществах». АО может быть как открытым, так и закрытым.

Открытое акционерное общество (ОАО) - акционерное общество, участники которого могут отчуждать принадлежащие им акции без согласия других акционеров. Такое акционерное общество вправе проводить открытую подписку на выпускаемые им акции и их свободную продажу. Для ОАО характерна известная «информационная открытость»: оно обязано ежегодно публиковать для всеобщего сведения годовой отчет, бухгалтерский баланс, счет прибылей и убытков.

Закрытое акционерное общество (ЗАО) - акционерное общество, акции которого распределяются только среди его учредителей или иного заранее определенного круга лиц. Такие акционерные общества не имеют права проводить открытую подписку на выпускаемые ими акции либо иным образом предлагать их для приобретения неограниченному кругу лиц. Акционеры ЗАО имеют преимущественное право приобретения акций, продаваемых другими акционерами этого общества.

АО (открытое или закрытое) может быть создано одним лицом (физическим или юридическим) и может состоять из одного лица, если это лицо приобретет все его акции. Но АО не может иметь в качестве един-

ственного участника другое хозяйственное общество, состоящее из одного лица. Число акционеров ОАО не ограничено. В ЗАО не должно быть более 50 участников (в противном случае оно подлежит преобразованию в ОАО или ликвидации в судебном порядке).

ОАО создаются, как правило, в таких сферах индустрии здоровья, как медицинская и фармацевтическая промышленность. Сфера деятельности ЗАО в индустрии здоровья практически совпадает со сферой деятельности ООО - это в основном малый и средний бизнес.

Особенности правового положения АО, созданных путем приватизации государственных и муниципальных предприятий, определяются правовыми актами Российской Федерации о приватизации этих предприятий и действуют с момента принятия решения о приватизации до момента отчуждения государством или муниципальным образованием 75% принадлежащих им акций в каждом таком АО.

Подготовка к регистрации акционерного общества начинается с того, что его учредители заключают между собой письменный договор, определяющий порядок осуществления ими совместной деятельности по созданию общества, размер уставного капитала, категории выпускаемых акций и порядок их размещения, а также иные условия, предусмотренные Законом «Об акционерных обществах».

Уставный капитал АО составляется из номинальной стоимости его акций, приобретенных акционерами. АО вправе размещать обыкновенные акции (номинальная стоимость всех обыкновенных акций должна быть одинаковой) и один или несколько типов привилегированных акций, суммарная номинальная стоимость которых не должна превышать 25% от уставного капитала общества. Каждая обыкновенная акция предоставляет своему владельцу одинаковый объем прав - право голоса на общем собрании акционеров по всем вопросам его компетенции, право на получение дивидендов и право на получение части имущества общества в случае его ликвидации. Владельцы привилегированных акций не имеют права голоса на общем собрании акционеров, если иное не установлено законом или уставом общества для определенного типа привилегированных акций общества. Все привилегированные акции одного типа предоставляют их владельцам одинаковый объем прав и имеют одинаковую номинальную стоимость. Для каждого типа привилегированных акций в уставе АО определяются фиксированный размер дивиденда и сумма, выплачиваемая их владельцам при ликвидации общества.

Уставный капитал ОАО должен составлять не менее 1000-кратного МРОТ, закрытого - не менее 100-кратного МРОТ.

АО вправе принимать решение (объявлять) о выплате дивидендов по размещенным акциям. Они выплачиваются из чистой прибыли общества за текущий год (по привилегированным акциям определенных типов дивиденды могут выплачиваться за счет специально предназначенных для этого фондов общества).

Высший орган управления АО - общее собрание акционеров, которое должно проводиться ежегодно. В обществе, насчитывающем более 50 акционеров - владельцев голосующих акций, в обязательном порядке создается совет директоров (наблюдательный совет). В обществе с числом акционеров менее 50 функции совета директоров может осуществлять общее собрание акционеров (при условии, что это допускается его уставом). В

компетенцию совета директоров (наблюдательного совета) входит решение всех вопросов общего руководства деятельностью общества, кроме вопросов, относящихся к исключительной компетенции общего собрания акционеров. Исполнительные органы АО (единоличный - директор или генеральный директор и коллегиальный - правление, дирекция), осуществляющие текущее руководство деятельностью общества, подотчетны совету директоров (наблюдательному совету) и общему собранию акционеров.

Для осуществления контроля за финансово-хозяйственной деятельностью АО общим собранием акционеров избирается ревизионная комиссия (ревизор) общества.

АО, обязанные в соответствии с ГК РФ и Законом «Об акционерных обществах» публиковать для всеобщего сведения годовой отчет, бухгалтерский баланс, счет прибылей и убытков, а также иные сведения, определяемые правовыми актами Российской Федерации (т.е. все ОАО, а в некоторых случаях и ЗАО), должны для проверки и подтверждения правильности своей годовой финансовой отчетности привлекать профессионального аудитора, не связанного имущественными интересами с обществом или его участниками. Помимо этого аудиторская проверка деятельности любого АО может быть проведена в любое время по требованию акционеров, совокупная доля которых в его уставном капитале составляет не менее 10%.

Дочернее хозяйственное общество - общество, в котором решения принимаются другим (основным) хозяйственным обществом.

Зависимое хозяйственное общество - общество, в котором другое (преобладающее, участвующее) общество имеет более 20% голосующих акций акционерного общества или 20% уставного капитала ООО.

Производственный кооператив - добровольное объединение граждан на основе членства для совместной производственной или иной хозяйственной деятельности, основанной на их личном трудовом или ином участии и объединении его членами (участниками) имущественных паевых взносов. Число членов кооператива не должно быть менее 5.

Правовое положение производственного коллектива, права и обязанности их членов определяются Федеральным законом «О производственных кооперативах» (1996 г.).

Необходимость личного трудового участия членов производственного кооператива в его деятельности и ограничение числа рабочих и служащих, привлекаемых на контрактной основе со стороны, коренным образом отличают его от других коммерческих организаций, участники которых могут и вовсе не участвовать в их практической деятельности, поручив выполнение всех трудовых функций (включая функции исполнительного органа) наемным работникам. В соответствии с законом число членов кооператива, не принимающих личного трудового участия в его деятельности, не должно превышать 25% числа членов кооператива, принимающих личное трудовое участие в его деятельности, а средняя за отчетный период численность наемных работников - 30% численности членов кооператива.

Единственный учредительный документ производственного кооператива - его устав, утверждаемый общим собранием членов кооператива.

Имущество, находящееся в собственности кооператива, делится на паи его членов в соответствии с уставом кооператива. Паевые взносы образуют паевой фонд кооператива, который определяет минимальный размер имущества кооператива, гарантирующего интересы его кредиторов.

Прибыль кооператива распределяется между его членами в соответствии с их личным трудовым и иным участием и размером паевых взносов. Распределение прибыли между членами кооператива, не принимающими личного трудового участия в его деятельности, производится в соответствии с размером их паевых взносов (как, например, в акционерных обществах).

Высшим органом управления производственного кооператива является общее собрание его членов. В кооперативе с числом членов более 50 может быть создан наблюдательный совет, призванный осуществлять контроль за деятельностью исполнительных органов кооператива и решать другие вопросы, предусмотренные уставом кооператива.

Исполнительные органы кооператива (единоличный - председатель кооператива и коллегиальный - правление), осуществляющие текущее руководство его деятельностью, подотчетны наблюдательному совету и общему собранию членов кооператива. Председатель кооператива избирается общим собранием из числа членов кооператива. В кооперативе с числом членов более 10 образуется правление.

Лицу, прекратившему членство в кооперативе, выплачивается стоимость пая или выдается имущество, соответствующее его паю, а также производятся другие выплаты, предусмотренные уставом кооператива.

Унитарное предприятие - коммерческая организация, не наделенная правом собственности на закрепленное за ней собственником имущество. В форме унитарных предприятий могут быть созданы только государственные и муниципальные предприятия. Унитарное предприятие может быть основано на праве хозяйственного ведения или на праве оперативного управления.

Унитарное предприятие, основанное на праве хозяйственного ведения, создается органом государственной власти или местного самоуправления. Этим же органом утверждается устав унитарного предприятия, определяется размер уставного фонда (а не уставного капитала, как в хозяйственных товариществах или акционерных обществах). Руководитель такого предприятия назначается государственным или муниципальным органом и подотчетен ему. По своим обязательствам предприятие отвечает всем принадлежащим ему имуществом.

В случаях, когда унитарное предприятие создано на праве оперативного управления имуществом, оно является федеральным казенным предприятием.

Унитарное предприятие имеет право самостоятельно владеть, пользоваться и распоряжаться находящимся в его ведении имуществом. В то же время собственник осуществляет контроль сохранности принадлежащего предприятию имущества. Унитарное предприятие не несет ответственности по обязательствам собственника его имущества.

Механизм функционирования коммерческой организации. Основной мерой эффективности работы коммерческой организации является прибыль (убыток) от реализации продукции (работ, услуг). Происхождение прибыли связано с получением валового дохода - выручки от реализации продукции (работ, услуг) за вычетом материальных затрат. В условиях рыночной экономики коммерческая организация стремится максимизировать прибыль и таким образом обеспечить динамичное развитие производства, укрепление своих позиций на рынке.

Конечным финансовым результатом хозяйственной деятельности коммерческой организации является балансовая прибыль. Балансовая прибыль - это сумма прибылей (убытков) коммерческой организации как от реализации продукции, так и от доходов (убытков), не связанных с ее производством и реализацией. Балансовая прибыль включает 3 укрупненных элемента:

• прибыль (убыток) от реализации продукции, выполнения работ, оказываемых услуг;

• прибыль (убыток) от реализации основных средств, их прочего выбытия, реализации иного имущества;

• финансовые результаты от внереализационных операций.

Прибыль (убыток) от реализации продукции (работ, услуг) представляет собой финансовый результат, полученный от основной деятельности коммерческой организации, зафиксированной в ее уставе. Прибыль (убыток) от реализации основных средств, их прочего выбытия, реализации иного имущества организации относится к финансовым результатам, не связанным с основными видами деятельности коммерческой организации. Это может быть прибыль (убыток) от продажи различных видов имущества, находящегося на балансе коммерческой организации. Финансовые результаты от внереализационных операций - это прибыль (убыток) по операциям различного характера, не относящимся к основной деятельности коммерческой организации и не связанным с реализацией продукции, основных средств, иного имущества, выполнением работ, оказанием услуг. Перечень внереализационных операций достаточно широк: доход от сдачи имущества в аренду, от долгосрочных и краткосрочных финансовых вложений и др.

Коммерческие организации имеют право распределять и использовать прибыль. В данном случае речь идет о балансовой прибыли. Под ее распределением понимается направление прибыли в бюджет и ее использование по статьям в организации. Законодательно регулируется распределение прибыли лишь в той ее части, которая поступает в бюджет. Определение направлений использования прибыли, остающейся в распоряжении коммерческой организации, является исключительно компетенцией организации.

В коммерческих организациях распределению подлежит чистая прибыль, т.е. прибыль, оставшаяся в распоряжении организации после уплаты налогов и других обязательных платежей. Распределение чистой прибыли характеризует процесс формирования фондов и резервов организации для реализации потребностей производства и развития социальной сферы.

Коммерческие организации имеют смету расходов, финансируемых из прибыли. Этот документ включает расходы, связанные с развитием производства, реализацией социальной программы организации. К расходам, связанным с развитием производства, относятся затраты на научноисследовательские работы, разработку и освоение новых видов продукции, реконструкцию и модернизацию и др. Распределение прибыли на социальные нужды включает расходы на содержание объектов социальной сферы, проведение спортивно-культурных мероприятий и др. В целом же прибыль, остающаяся в распоряжении коммерческой организации, можно разделить на 2 части: первая способствует росту имущества и участвует в

процессе накопления; вторая характеризует долю прибыли, направляемой на потребление.

Обладая экономической самостоятельностью, коммерческие организации в индустрии здоровья строят свои отношения с иными субъектами экономики на основе договоров и в соответствии с установленными налогами, сборами, тарифами, пошлинами.

Имущество коммерческой организации. Коммерческие организации для ведения своей деятельности должны иметь определенное имущество. Вкладом в имущество коммерческой организации могут быть деньги, ценные бумаги, другие вещи или имущественные права либо иные права, имеющие денежную оценку. Первоначально формирование имущества коммерческой организации происходит в момент учреждения организации, когда образуется уставный капитал. Источниками формирования имущества действующей коммерческой организации являются прибыль от основной и других видов деятельности, амортизационные отчисления, различные целевые поступления, в том числе средства медицинского страхования и другие источники.

Развитие сети коммерческих организаций в индустрии здоровья благоприятно влияет на привлечение дополнительных средств в эту подсистему национальной экономики, привносит в нее дух новаторства и состязательности.

Вопросы для повторения

1. Что такое коммерческая организация?

2. Назовите основные признаки коммерческой организации.

3. Дайте краткую характеристику хозяйственного товарищества.

4. Кратко охарактеризуйте производственные кооперативы и унитарные предприятия.

5. Кратко охарактеризуйте хозяйственные общества.

6. Что такое акция?

7. Что такое балансовая прибыль?

8. Что такое чистая прибыль?

9. Что такое уставный капитал?