Камни и инородные тела уретры

Отходящие из почек и мочевого пузыря камни могут задерживаться в уретре: или выше наружного сфинктера, либо в области стриктуры (рис. 304). Иногда рентгенонегативные камни выявляются как дефект наполнения.

Рис. 304. Обзорный снимок. Мужчина 42 лет. Камень уретры.

В уретре могут обнаруживаться различные инородные тела, чаще всего проникающие в нее при мастурбации у женщин (рис. 305, 306).

Рис. 305. Обзорный снимок. Женщина 26 лет. Инородное тело (крючок) в уретре.

Рис. 306. Обзорный снимок уретры и таза. Мужчина 51 года. Инородное тело уретры (часть резинового катетера).

 

ОПУХОЛИ УРЕТРЫ

Первичные опухоли уретры редки. Чаще всего они являются папилломами и доброкачественными полипами. Иногда при хроническом уретрите наблюдаются маленькие, полипоподобные образования воспалительной природы, в частности вокруг семенного бугорка.

Папилломы мочевого пузыря нередко распространяются по задней уретре; ими может быть поражена большая часть мочеиспускательного канала. Размер распространения легко установить с помощью уретрографии, которая выявляет мелкие дефекты наполнения.

Сравнительно редко встречается плоскоклеточный рак уретры. Последний вид новообразования может наблюдаться при стриктуре мочеиспускательного канала. Для ракового поражения уретры характерна зазубренная деформация по краям контура суженной опухолью уретры на значительном ее протяжении (рис. 307, 308,309).

Рис. 307. Уретроцистограмма. Мужчина 68 лет. Опухоль уретры (плоскоклеточный рак).

Рис. 308. Уретрограмма. Мужчина (54 лет. Рак перепончатой и бульбозной части уретры. Эпицистостома.

Рис. 309. Уретрограмма. Мужчина 59 лет. Рак бульбозной части уретры.

При раке простаты нередко отмечается прорастание опухоли в заднюю уретру в форме узловатого образования, обычно в области семенного бугорка. Маленькие узлы аденомы простаты могут вызвать на уретрограмме дефекты наполнения в задней уретре.

См. также:

• Уретральные свищи и ложные ходы;
• Заболевания женской уретры (уретрит, дивертикул уретры, дивертикулит);
• Цистоцеле и недержание мочи при напряжении.

· УРЕТРАЛЬНЫЕ СВИЩИ И ЛОЖНЫЕ ХОДЫ

· Свищи, открывающиеся на промежности, иногда возникают при туберкулезном поражении простаты, очень редко — при актиномикозе. Свищи, исходящие из передней уретры, бывают обусловлены тяжелым уретритом, обычно гонорейного происхождения. Свищи контрастируются при уретроцистографии, благодаря чему удается определить их топографию. Иногда расположение свища и его протяженность удается установить на рентгенограмме, произведенной во время мочеиспускания, с предварительным наполнением пузыря контрастной жидкостью. Ценные результаты наблюдаются при обзорной фистулографии. Обнаруженные таким путем детали имеют практическое значение, особенно в случаях предпринимаемого оперативного вмешательства.

· Ложные ходы мочеиспускательного канала, возникающие в результате неудачного проведения по уретре инструментов, могут быть выявлены при помощи уретрографии. Уретрографией устанавливают не только изображение самого ложного хода, его локализацию, протяженность, но н отношение его к уретре и окружающим тканям.