ФР больных с приобретенными пороками сердца.

ФР больных с ревматизмом.

Ревматизм - общее инфекционно-аллергическое заболевание, сопровождающееся воспалительным поражением соединительной ткани с преимущественной локализацией в сердце. Чаще всего этот процесс вызывает миокардит - воспаление сердечной мышцы и эндокардит - воспаление внутренней оболочки сердца, покрывающая его клапаны. Следствием такого поражения, соответственно, является развитие кардиосклероза и формирование клапанных пороков сердца, что в итоге приводит к недостаточности кровообращения различной степени, снижение работоспособности, инвалидности. Больничный период реабилитации больных на ревматизм. В больничный период реабилитации применяют ЛФК, лечебный массаж, физиотерапию, трудотерапию.

Применение лечебной физической культуры (ЛФК). Лечебную физкультуру при ревматическом миокардите и эндокардите назначают при стихании острых проявлений болезни, снижении температуры тела до субфебрильной и улучшение общего состояния пациента. Последовательность в расширении двигательного режима и методики занятий аналогичные тем, что применяют при инфаркте миокарда. Однако есть некоторые особенности. В случаях поражения суставов, наличия боли при движении, могут ее усиливать, выполняют с неполной амплитудой, используют дополнительные приемы, которые облегчают. Лечебную ходьбу в полупостельном двигательном режиме проводят смелее и дозируют, как для больных стенокардией. В этом и свободном двигательном режиме, особенно у детей, занятия дополняются играми на месте и малоподвижными играми, упражнениями для воспитания и закрепления правильной осанки. Лечебный массаж при ревматизме. Лечебный массаж назначают в постельном режиме для уменьшения застойных явлений на периферии, активизации экстракардинальных факторов кровообращения, стимуляции трофической и сократительной способности миокарда. Массируют нижние и верхние конечности, используя поверхностные поглаживания, нежные растирания. В случаях экссудативного воспаления суставов их не массируют. В дальнейшем можно применять сегментарно-рефлекторный массаж, действуя на паравертебральные зоны верхнегрудных и нижнешейном спинномозговых сегментов. Физиотерапия Физиотерапию применяют при стихании острых проявлений заболевания. Главные задачи физиотерапии: повлиять гипосенсибилизирующее, противовоспалительное, обезболивающее. Используют индуктотерапию на область проекции надпочечников, а при боли в суставах - электрофорез новокаина, диадинамометрию, УФО. Трудотерапия Трудотерапию назначают в полупостельном двигательном режиме для поднятия психоэмоционального тонуса, предотвращения больного от мыслей о болезни. Предлагают вязание, плетение, рисование, работы с пластилином, бумагой. Послеклиничный период реабилитации больных на ревматизм. Послеклиничный период реабилитации охватывает санаторный, поликлинический и диспансерный этапы. Санаторный этап реабилитации

Санаторный этап реабилитации проводится в местном кардиоревматологическом санатории, куда направят больного после стационарного лечения. Применяют ЛФК, лечебный массаж, физиотерапию. Объем, виды, формы, методика применения этих средств физической реабилитации зависит от последствий активной фазы течения ревматизма, клинико - анатомической характеристики поражений сердца и связанного с этой степенью недостаточности кровообращения. Поэтому последовательность расширения двигательных режимов, применение ЛФК, лечебного массажа, тренажеров проводится по программе физической реабилитации недостаточности кровообращения соответствующей степени. В случаях компенсированных пороков сердца физическую реабилитацию проводят по программе лечения больных стенокардией, которые отнесены к Ι или ΙΙ функционального класса.

Физиотерапию назначают для ускорения ликвидации последствий активного процесса, повышение сопротивляемости организма, стимуляции обмена веществ улучшение функционального состояния сердечно - сосудистой системы, закаливание. Применяют медикаментозный электрофорез (кальций, салицилаты, серу), электросон, ультрафиолетовые облучения; гидротерапию в виде пресных ванн, дождевого и циркулярного душа индифферентной температуры (35-36˚С), обливаний, обтираний, аэроионотерапию.

Поликлинический этап реабилитации

В поликлиническом этапе реабилитации применяют ЛФК, лечебный массаж, тренажеры, трудотерапию проводят по тем же принципам, которые были положены в основу предыдущего этапа, - характер поражения сердца ревматическим процессом их степень недостаточности кровообращения. В связи с этим использование перечисленных средств физической реабилитации будет продолжаться по программам соответствующего лечения больных соответствующей степени недостаточности кровообращения. Естественно, что специфика возникновения и развития ревматизма, рецидивирующий характер его течения вносят свои коррективы, в первую очередь, в задачи и, соответственно, средства и формы ЛФК.

Учитывая необходимость устойчивой компенсации при образовании порока сердца, повышение неспецифической сопротивляемости и нормализации реактивности организма, предупреждения повторных ревматических атак, закаливание пациентов, широко используют природные факторы, лечебную ходьбу, терренкур, ближний туризм.

Физиотерапию используют для повышения сопротивляемости организма к инфекционным факторам, стимуляции термоадапцийных механизмов и иммунологических процессов; улучшение трофики и сократительной способности миокарда, функционального состояния системы кровообращения санации хронических очагов инфекции, особенно миндалин, повышение функционального состояния ЦНС и вегетативной нервной системы. Больным в неактивной фазе ревматизма с недостаточностью кровообращения не выше Ι степени назначают бальнеотерапию в виде углекислых, сульфидных, хлоридно-натриевых, йодобромных и радоновых ванн.

Диспансерный этап реабилитации

Диспансерное этап реабилитации предусматривает периодический контроль за состоянием здоровья пациента, предотвращение инфекции и повторных ревматических атак медикаментозными методами, путем активизации защитных сил организма, постоянных занятий физическими упражнениями, сбалансированного питания, соблюдения санитарно-гигиенических норм и режима труда и отдыха, периодического санаторно - курортного лечения.

Санаторно-курортное лечение показано в неактивной фазе ревматизма через 6-8 месяцев после первичного или повторного эндомиокардита с пороком сердца или без него, с недостаточностью кровообращения не выше Ι степени. Рекомендуются бальнеологические и климатические курорты, но направлять к ним больных ревматизмом не следует в периоды года с неустойчивой, холодной и влажной погодой.

ФР больных с АГ.

АГ- это хроническое заболевание, поражающее различные с-мы организма, характ.пвышением АД выше нормы, найболее распространенное заболевание ССС. Физические упр занимают одно из важнейших мест среди немедикометозных методов лечения и реабилитации АГ. При регулярных занятиях физическими упражнениями снижается АД, уменьшение ЧСС,увеличивается сила и производительность сердечной мышцы, эффективнее функционируют депрессорные с-мы. Под влиянием цикла тренировачных нагрузок наступает согласование величин сердечного выброса и сосудистого сопротивления кровотоку, которое лежит в основе нормализации АД при ГБ. Благодаря физическим упражнениям дополнительно раскрывается огромное количество резервных копелляров и АД может снизится, так как уменьшается перефирическое сопротивление и сердцу достаточно выполнять меньшую работу. Известно что развитие внесердечных факторов кровообращения, наступающее при дозированной физической нагрузке, также способствует улучшению переферического кровообращения. Физические упр являясь биологическим стимулятором регулирующих с-м,обеспечивают активную мобилизацию приспособительных механизмов и повышает адаптационные возможности организма и толерантность больного к физическим нагрузкам. Весьма важно и то что выполнение физ упр сопровождается как правило возникновением определенных эмоции что также пложительно влияет на протекание основных нервных процессов в коре больших полушарии. Применения различных средств и приемов для снижения АД и повышенного мышечного тонуса (элементы массажа, пассивные упр, изометрические упр с раслоблением) может быть использовано для снижения повышенного сосудистого тонуса. Применения физ упр оказывает положительное воздействие на сомачуствие больного ГБ, уменьшается раздражительность,головные боли, головокружения, бессонница, повышается трудоспособность.

 

Эмфизема легкого.

Задачами лечебной физической культуры являются: 1) борьба с легочной недостаточностью; 2) укрепление дыхательных мышц; 3) улучшение кровообращения; 4) укрепление миокарда; 5) повышение функциональной приспособляемости больных к умеренным трудовым и бытовым физическим нагрузкам. Для решения этих задач применяются занятия лечебной гимнастикой, дозированные ходьба и прогулки.
Третья стадия болезни характеризуется явлениями не только легочной, но и сердечно-сосудистой недостаточности. Основные задачи лечебной физической культуры: 1) поднятие эмоционального тонуса; 2) улучшение деятельности дыхательного аппарата; 3) борьба с легочной недостаточностью; 4) устранение венозного застоя; 5) улучшение кровоснабжения миокарда; 6) повышение приспособляемости организма больных к умеренным физическим нагрузкам.
Применяются следующие формы лечебной физической культуры: занятия лечебной гимнастикой, дозированные прогулки в медленном темпе. При возникновении во время прогулки значительной одышки необходимо сделать остановку и для урегулирования дыхания и кровообращения выполнить дыхательные упражнения.
В занятиях лечебной гимнастикой рекомендуется чередовать гимнастические упражнения со специальными дыхательными упражнениями и паузами отдыха. Учитывая пониженную функциональную приспособляемость организма больных к физическим нагрузкам, не рекомендуется проводить упражнения в большой дозировке. Упражнения с вовлечением в работу мелких и средних мышечных групп следует повторять 4—6 раз, с вовлечением крупных мышечных групп — 2—4 раза; специальные дыхательные упражнения — 3—4 раза. Темп выполнения упражнений — медленный.

Абсцесс легкого. Используются дыхательные упражнения с произношением звуков на выдохе. ЛФК, упр в теплой воде, ЛФК применяется дыхание через трубочку,,свисток, зжав зубы,выдох через трубочку в воду.Включение в программу упр для ног и рук.

61.ФР больных с сухим плевритом.

Задачи ЛФК: активизация крово и лимфообращения, предупреждение образования плевральных сращении либо их растягивание, восстановление нормальной подвижности легких и правильного механизма дыхательного акта, повышение общего тонуса и эмоционального состояния больного. Занятия в стационаре строятся по 3 двигательным режимам:постельному, палатному и свободному. Большое место в методике лечебной гимнастики занимают специальные упр., направленные на ускорение рассасывания экссудата, либо восполительного инфильтрата и на профилактику образования плевральных спаек, либо на их растяжение.Упр на разгибания туловища, наклоны в сторону, с предметами, с палками, с набивными мячами с гимнастической палкой и тд. При постельном режиме упр. Начинают в положении на больном боку, чтобы уменьшить боль и дыхательные движения. Помимо этого применяются элементарные упр для мелких и средних мышечных групп верхних и нижних конечностей, без углубления дыхания. Специальные упр в начале режима не используются.. Лишь к концу режима (на 4-5 день) больной сидя начинает выполнять упр для туловища в сочетании с дых, амплитуда движения –малая. Дозировка: 2-4 повторения каждого упр. Во второй половине режима начинает использоваться легкий массаж грудной клетки, но больной бок не массируется.длительность занятия 8-10 мин. Палатный режим, больной начинает упр лежа на здоровом боку, чтобы активизировать дыхание на больной стороне, после чего переходит к упр для всех мышечных групп в различных исходных положениях.Активно используются специальные упр: наклоны,повороты туловища с предметами и без в сочетании с углубленным вдохом и обязательно с продолжительным выдохом. Ряд упр выполняется с движением рук, эффективны наклоны у гимнастической стенки в сочетании с дыханием. Длительность зан – увеличивается до 20-25 мин. Массаж грудной клетки обязателен с активным растиранием пораженной стороны. В вободном режиме больной выполняет в основном специальные упр, направленные на увелечение подвижности грудной клетки и диафрагмы, шире используются упр с предметами и на снарядах в самых различных исходных положениях. Повышается интенсивность занятий, применяются маховые упр и увеличивается амплитуда особенно для верхних конечностей, рывковые движения но все в сочетании с дыханием.Дозировка упр -6-8 раз. Продолжительность -35-40 мин.Применяется массаж грудной клетки, межреберных промежутков, верхних конечностей.Прогулки и дозированная ходьба.

 

ФР при пневмосклерозе.

Пневмосклероз - разрастание соединительной ткани в легких вследствие влияния ряда факторов. В основе этого состояния лежит хронический воспалительный процесс. В основе действии физ упр постоянная дозированная тренировка по произвольной регуляции дыхания для восстановления механизма правильного дыхания. В процессе реабилитации решаются задачи: установление нормального соотношения дыхательных фаз, укрепление дыхательной мускулатуры, увеличение подвижности грудной клетки и позвоночника, развитие равномерного ритмичного дыхания с тренировкой углубленного вдоха и удлиненного выдоха, развитие диафрагмального дыхания, улучшение функции ССС, повышение адаптации аппарата внешнего дыхания к физ нагрузке. Используется лечебная гимнастика в различных исходных положениях,выбор которых в большей степени зависит от степени дых и ССС недостаточности, возраста больного и его приспособленности к физической нагрузке. Используются статические и динамические дых упр при этом должно четко выполняться следующие методические правила:лишь после закрепления правильного выполнения задании по дыханию в статистическом режиме можно переходить к выполнению этих упр в динамических условиях.Динамические дых упр больные начинают выполнять во время ходьбы по ровной местности.Занятия лечебной гимнастики в стационаре длятся 15-20 мин, в первой половине курса лечения (7-10 дней) и 30-40 мин во второй (15-20). Занятия проводятся индивидуальным способом. Кроме занятий ЛФК можно применять простые приемы массажа на грудной клетке, спине и верхних конечностях. Для постбольничной фазы реабилитации применяется 4 двигательные режимы: щадящий, щадяще- тренирующего, тренирующего, интенсивно-тренирующего.

63.ФР больных с экссудативным плевритом. Плеврит, кик правило, не является самостоятельным заболеванием и представляет собой состояние, осложняющее течение различных процессов в легких, в основном крупозной и вирусной пневмонии. ЛФК при экссудативном плеврите следует назначать как можно раньше, не позднее 2 3-го дня от начала заболевания. Раннее начало ЛГ объясняется тем, что формирование спаек начинается практически сразу. Тонкие, нежные волокна фибрина при выполнении специальных динамических дыхательных упражнений легко растягиваются и разрушаются. Если больной, избегая боли, искусственно ограничивает экскурсию грудной клетки, начинается прорастание спаек соединительной ткани и формируется собственно спайка. Скопление экссудата, как правило, происходит в нижнебоковых участках грудной клетки и в междолевой щели. В результате скопления экссудата в полости плевры и изменения соотношения эластичных сил внутри грудной клетки, она принимает инспираторное положение с выбуханием грудной стенки на больной стороне. Ограничение экскурсии, оттеснение диафрагмы экссудатом внизу, сдавление легкого, болезненность при дыхании приводит к поверхностному дыханию. Обратное развитие экссудата ведет к образованию плевральных сращений, распространенный спаечный процесс способствует перетягиванию средостения в больную сторону, развитию сколиоза и деформации (западению) соответствующей половины грудной клетки. Задачи ЛФК: Стимуляция крово- и лимфообращения с целью уменьшения воспаления в плевральной полости. Ускорение рассасывания экссудата в плевральной полости. Профилактика развития спаек и шварт или их растягивание. Восстановление нормальной подвижности легких и грудной клетки. Восстановление правильного механизма дыхательного акта. Повышение общего тонуса и психоэмоционального состояния больного. Повышение толерантности к физическим нагрузкам Противопоказания к назначению ЛФК - Выраженный болевой синдром. Большое количество экссудата в плевральной полости. Тахикардия более 100 ударов в минуту. Одышка более 20-25 дыханий в минуту. Особенности лечебной гимнастики при экссудативном плеврите: В первые дни заболевания специальные упражнения не используются, применяются статические дыхательные упражнения, усиливающие диафрагмальное дыхание, произвольно управляемое локализованное дыхание, общеукрепляющие физические упражнения, преимущественно динамического характера, охватывающие мелкие и средние мышечные группы. Для уменьшения болевого синдрома возможно выполнение упражнений из исходного положения лежа на больном боку, соотношение дыхательных и общетонизирующих упражнений 1:1, 1:2.- С 4-5-го дня заболевания назначаются специальные упражнения для предупреждения плевральных спаек: «парадоксальное дыхание», динамические и статические дыхательные упражнения с углубленным вдохом и продолжительным акцентированным (активным) выдохом. Специальные дыхательные упражнения рекомендуется выполнять каждый час по 5-7 мин., в исходном положении лежа на здоровом боку и сидя.

- В начале заболевания упражнения с наклонами и поворотами туловища в сочетании с углубленным вдохом выполняются с минимальной амплитудой движения с небольшим числом повторений, без движения руками, в дальнейшем - с движением руками, увеличивающими амплитуду движений туловища, продолжительность процедуры ЛГ ограничена из-за болевого синдрома. По мере улучшения состояния больного увеличивается число упражнений для мышц плечевого пояса, верхних конечностей и туловища. Применяются физические упражнения для всех мышечных групп в различных исходных положениях, дыхательные упражнения статического и динамического характера, упражнения у гимнастической стенки (наклоны.), с использованием гимнастических предметов и снарядов (особенно, подъем палки вверх прямыми руками) в сочетании с дыханием. Физические упражнения не должны вызывать болевых ощущений. Всасывание экссудата ускоряют специальные дыхательные упражнения, расширяющие грудную клетку в нижних отделах, где имеется развитая сеть лимфатических сосудов, при растяжении которых улучшается всасывание плевральной жидкости. Специальные упражнения, направленные на ускорение рассасывания экссудата и профилактику образования спаек - это упражнения для туловища: разгибание туловища назад с одновременным подниманием рук вверх, наклоны и повороты туловища в стороны, вращение туловища с различным положением рук. Те же упражнения с применением гимнастической палки способствуют достижению максимальной экскурсий легких. Движения туловища с большой амплитудой улучшают всасывание, так как они вызывают перемещение экссудата.

ФР при артритах.

Артрит – болезнь суставов.По течению артрит делится на 3 периода: острый подострый и хронический.Динамика процесса в суставе проявляется 3 стадиями. 1 ст.-работоспособность сохранена, отмечается болезненность в местах прекрепления сухожилии в области суставных сумок и по ходу мышц. Суставы не изменены,или слегка деформированы. 2 ст- работоспособность утрачена, выраженные боли в суставе, деформация, значительное ограничения движения,контрактуры, бурситы.3 ст-полная потеря трудоспособности, деформация различной степени,артрозы, атрофия мышц.Движения в суставах сильно ограничены.Лечение заболеваний суставов проводится в соответственно с учетом периода. В остром периоде заболевания лечение артритов строится на принципах сохранения покоя для больного сустава.Проводится лечение положением применяется тепло и ультрафиолетовые облучения для уменьшения болезненности в пораженных суставах. В подострой стадии в целях сохранения функции больных суставов показана комплексная физическая реабилитация: лечение положением, лечебный массаж, занятия лечебной гимнастикой в сочетании с физиотерапевтическими процедурами (УФО, тепловые процедуры, сероводородные ванны).В хроническом процессе комплексная ФР включает в себя лечебный массаж, занятие лечебной гимнастикой, бальнеолечение, грязелечение в соединении с санаторно-курортным и условиями. Вся система ФР делится на 3 этапа: в стационаре, в условиях санатория или поликлиники, в домашних условиях при консультации специалистов по ФР.В процессе ФР стоят задачи: воздействовать на пораженные суставы с целью развития их подвижности и профилактика дальнейшего нарушения ф-ции, укрепление мышечной с-мы и повышение ее работоспособности, улучшение кровообращения в суставах, уменьшение болевых ощущений.1 этап ФР: в стационаре относятся к началу подострого периода заб. В первый период применяются пассивные упр для больных суставов. Пассивным движениями должен предшествовать лечебный массаж для расслабления мышц. Дозировка пассивных упр -4-6 раз с последующей паузой отдыха для расслабления мышц.Применяются активные упр для здоровых суставов.Продолжительность лечебной гимнастики 25-30 мин.Для получения лучшего эффекта рекомендуется давать задания больным для самостоятельного выполнения. Во втором период ФР на этом этапе с уменьшением экссудативных явлении больной может производить активные упр для больных суставов в найболее удобных исходных положениях. 2 этап ФР: в санатории или в поликлинике когда отсуствуют восполительные явления в пораженных суставах, но еще имеются некоторые ограничения движения.Специальные упр направленные на растяжения связочного аппарата пораженных суставов и укрепление мышц особенно разгибателей. Занятия леч гимнастикой проводятся в положении стоя применяются активные упр для больных и здоровых суставов. Используютя тренажеры, гимнастические стенки, упр с набивными мячами, гантелями. Темп-медленный и среднии, дозировка- 12-14 раз,продолжительность – 40-45 мин. Применяется лечебный массаж до занятии леч гимнастикой.В комплекс входит грязелечение.,или бальнеолечение.Эти процедуры применяются до занятий леч.гимнастики. 3 этап ФР: относится к периоду реконвалесценции,имеет профилактическое значение и проводится в поликлинике или домашних условиях.Основная задача этапа является поддержание и сохранение достигнутых движении в суставах.

Хореотерапия.

Использование танца, пластики и ритмики в лечебных и профилактических целях. Развитие современной X. с 30-х гг. связывается с именем Чейз (Chase M.), авто расоответствующей главы в книге Морено (Moreno J. L.), посвященной групповой терапии. X. может выделяться в качестве одного из направлений арттерапии, составного элемента активной музыкотерапии(Менегетти (Meneghetti Т.) и др.) или как одна из форм терапии физической активностью (Славсон (SlavsonS. R.), Шиффер (Schiffer M.)). Основные задачи, изолированно или комплексно решаемые в процессе X.:
1) терапия занятостью и повышение двигательной активности;
2) коммуникативный тренинг и организация социотерапевтического общения;
3) получение диагностического материала для анализа поведенческих стереотипов пациента и его самопознания;
4) раскрепощение и рост пациента, поиск аутентичных путей развития.
В зависимости от концептуальной ориентации конкретного хореотерапевта акцентироваться могут отдельные задачи: 1 и 2 — при поведенческой, 3 — при психодинамической и 4 — при гуманистической ориентации психотерапевта.
Разминочные упражнения, предваряющие занятия X., имеют физический («разогрев»), психический(идентификация с чувствами) и социальный (установление контактов) аспекты. Обычная продолжительность занятия — 40-50 минут. Занятия могут быть ежедневными (в стационарных условиях), еженедельными на протяжении нескольких месяцев или лет, в профилактических целях возможно проведение одноразовых танцевальных марафонов

 

Видимое излучение

Видимое излучение представляет собой участок общего электромагнитного спектра, который состоит из 7 цветов: красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий, фиолетовый. Оно может проникать в кожу на глубину до 1 см. Но основное воздействие оно оказывает через сетчатку глаза. Восприятие человеком цветовых компонентов видимого света воздействует на его центральную нервную систему. Этот вид излучения применяется при лечении пациентов, имеющих различные заболевания нервной системы. Как известно, например, желтый, зеленый и оранжевый цвета повышают настроение, а синий и фиолетовый действуют наоборот. Красный цвет возбуждает деятельность коры головного мозга. Синий - тормозит нервно-психическую деятельность. Очень важное значение для эмоционального состояния человека имеет белый цвет. Его нехватка приводит к депрессиям. Видимое излучение имеет более короткую длину волны, чем инфракрасные лучи, поэтому его кванты несут более высокую энергию. Однако влияние этого излучения на кожу осуществляется главным образом примыкающими к границам его спектра инфракрасными и ультрафиолетовыми лучами, оказывающими тепловое и химическое действие.

Ультрафиолетовое излучение

УФ излучение обладает наиболее мощной энергией и активностью. Однако при этом его лучи способны проникать в ткани человека только на глубину до 1 мм. Наибольшей чувствительностью к лучам данного типа отличаются наша кожа и слизистые оболочки. Маленькие дети имеют повышенную чувствительность к ультрафиолету.

УФ облучение способствует повышению защитных сил организма, оказывает десенсибилизирующее воздействие, улучшает показатели жирового обмена, нормализует процессы свертывания крови, улучшает функции внешнего дыхания, увеличивает активность коры надпочечников. Дефицит ультрафиолета приводит к авитаминозу, понижению иммунитета, ухудшению работы нервной системы и проявлениям психической неустойчивости.

Показаниями к использованию ультрафиолетового излучения служат острые и хронические заболевания суставов, органов дыхания, женских половых органов, кожи, периферической нервной системы, раны (местное облучение), а также компенсация ультрафиолетовой недостаточности с целью повышения сопротивляемости организма различным инфекциям, закаливания, профилактики рахита, при туберкулезном поражении костей. Противопоказания - опухоли, острые воспалительные процессы и хронические воспалительные процессы в стадии обострения, кровотечения, гипертоническая болезнь III стадии, недостаточность кровообращения II-III стадии, активные формы туберкулеза и др.

Лазерная терапия

Лазерная или квантовая терапия - это метод светолечения, который заключается в использовании пучков лазерного излучения. Лазерное излучение обладает следующими лечебными свойствами: противовоспалительное, репаративное, гипоальгезивное, иммуностимулирующее и бактерицидное.

Назначается оно при большом количестве заболеваний костно-мышечной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, нервной, мочеполовой систем. Применяется также для лечения кожных заболеваний, заболеваний ЛОР-органов и диабетических ангиопатий. Противопоказания такие же, как и у других видов светового излучения.

75. Климатотерапия- дозированное применение климатических факторов в лечебных целях. Являясь естественными биостимуляторами организма, климатические факторы нормализуют его реактивность и функциональное состояние, повышают защитные силы, стимулируют и нормализуют обмен веществ, в первую очередь окислительные процессы в тканях, стимулируют функции надпочечников.
Климат может оказывать положительное влияние на течение ряда заболеваний кожи.
Теплый сухой климат степей характеризуется высокой температурой воздуха, интенсивной солнечной инсоляцией, низкой влажностью, чистотой воздуха. В этих условиях отдача тепла организмом происходит путем испарения воды с поверхности кожи и слизистых оболочек. Усиленная экскреторная функция кожи облегчает работу почек, улучшает их функцию. Нормализуются обмен веществ, экскреторная функция кожи и слизистых оболочек, происходит «высушивание» их, что оказывает положительное влияние при экссудативных процессах.
Высоко- и среднегорный климат отличается чистым, разреженным ионизированным воздухом, небольшой влажностью, малой облачностью, большой солнечной радиацией, низким атмосферным давлением, сравнительно низкой температурой воздуха, ветрами. Показания к лечению высокогорным климатом: хроническая крапивница, нейродермит, хроническая экзема. Противопоказания: туберкулез гортани и кишок, гипертоническая болезнь, сердечно-сосудистая недостаточность, кахексия. Морской климат характеризуется сравнительно высоким атмосферным давлением, малыми колебаниями температуры, высокой или умеренной влажностью, ветрами, отсутствием пыли и микроорганизмов в воздухе, большой плотностью кислорода, большим количеством озона, повышенной аэроионизацией, содержанием в воздухе минеральных солей и их ионов. Показания: хроническая крапивница, нейродермит, плешивость, кератозы, витилиго, дисгидроз, простая форма врожденной пузырчатки, почесуха, кожный зуд, юношеские угри.
Противопоказания: общие для направления больных на курорты. Климатотерапию назначают по трем режимам: I - слабого воздействия, II - умеренного воздействия и III - интенсивного воздействия. Обычно применяют аэро-, гелио- и талассотерапию.

66.Бальнеотерапия – применение минеральных вод в виде ванн, купаний, душей, орошений и др. с лечебной целью. Наиболее распространенный вид бальнеотерапии на курортах с минеральными водами – общие (индивидуальные) ванны. Чаще всего эти ванны назначаются с целью общего воздействия на организм при системных заболеваниях, болезнях сердечнососудистой и нервной систем, опорно-двигательного аппарата, органов пищеварения и обмена веществ, почек, кожи и др.Бальнеотерапия в виде 2—4 камерных ванн: сульфидных, радоновых и др. (локальных ванн для рук и ног) используются как самостоятельные процедуры и как дополнение к общим ваннам. Они значительно легче переносятся больными, чем общие ванны и могут применяться в ряде случаев при сопутствующих заболваний сердечнососудистой и центральной нервной систем. Применяются местные ванны при заболеваниях кожи и костно-мышечного аппарата конечностей, поражениях периферической нервной системы, эндартериитах.Бальнеотерапия в виде контрастных ванн (попеременное использование минеральной воды разных температур) применяются для улучшения гемодинамики при облитерирующем эндартериите нижних конечностей, варикозном расширении вен, язвах голеней, кожных заболеваниях, а также при нейроциркуляторных дистониях с явлениями гипотонии.Бальнеотерапия в виде душей разного вида с использованием сульфидных и радоновых минеральных вод широко распространены в лечебной практике. 1.Местный душ — орошение головы и лица показан при заболеваниях волосистой части головы и лица, себорее, различных невралгиях и неврозах и др.;2.Промежностный (восходящий) душ — при заболеваниях кожи в области промежности, половых органов, геморрое, простатите и др.;3.Душ-массаж с сульфидной водой — при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, ожирении и др.4.Подводный душ-массаж — сочетанный вид воздействия на больного общей ванны, механического и термического факторов.. Применяется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, ожирении, при ангиопатиях различного генеза и др.5.Лечебные бассейны (с сульфидными, радоновыми, хлоридными натриевыми и другими минеральными водами, морской водой) обычно используются и для занятий лечебной гимнастикой при заболеваниях костно-мышечного аппарата, особенно с тугоподвижностью в суставах, с наличием контрактур, при лимфостазе в нижних конечностях и др., проведение которой на воздухе для этой категории больных затруднено. Бассейн заполняют лечебными водами в разведении или пресной водой.Показания к бальнеотерапииБ-нь с-мы кровообращения, пищеварения,костно-мышечной с-мы,нервной, органов дыхания,ЛОР, мочевыводящих путей, гинекологии, обмена веществ, болезни кожи и подкожной клетчатки

55.Основы лечебного массажа. Показания, противопоказания. Лечебный массаж является эффективным лечебным и реабилитационным методом, применяемым в целях нормализации функций организма при различных заболеваниях и повреждениях. Популярность лечебного массажа постоянно растет, он стал объектом пристального внимания и научного изучения. Его используют в хирургии, травматологии, терапии, гинекологии, невропатологии, кардиологии, эндокринологии, спортивной медицине и реабилитации. Методы лечебного массажа. Наиболее распространенным методом является классический массаж — основной метод в лечебном массаже, так как имеет многообразные приемы, позволяет широко варьировать дозировку, визуально и осязательно контролировать точность выполнения приемов и оценивать их результаты и т.д. Ручной массаж имеет преимущество перед аппаратным, ножным и комбинированным, так как он может быть использован не только в палате, массажном кабинете, но и дома, в бане, ванне и т.д., а также в виде самомассажа. Лечебный массаж можно классифицировать по тем нозологическим единицам, при которых он применяется: массаж при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, массаж при заболеваниях и травмах нервной системы, массаж при заболеваниях внутренних органов и т.д. Для каждой группы заболеваний характерны свои особенности техники и методики сеанса массажа. При каждом заболевании методика массажа зависит: от этиологии, патогенеза, клинической формы, течения и дифференцируется в связи с этими факторами. Общие показания и противопоказания к проведению лечебного массажа. Следует помнить, что применение недифференцированных методик, использование приемов без разбора может вызвать неблагоприятные ответные реакции, вплоть до обострения процесса. Такие же отрицательные реакции возникают при назначении массажа в то время, когда массаж еще не показан. Массажные приемы не должны вызывать болевых ощущений.Продолжительность сеанса массажа зависит от заболевания, участка тела, массы тела человека, его возраста и состояния на данный момент, и т.д. Первые сеансы массажа всегда бывают непродолжительными, щадящими, а затем время и сила воздействия увеличиваются. Время выполнения отдельных приемов массажа зависит от массируемых частей тела, характера повреждений или заболеваний, а также от самочувствия пациента. Правильный выбор приемов во многом определяет эффект лечебного действия массажа. Перед проведением лечебного массажа нужно учитывать все противопоказания. Нужно учитывать, что противопоказания к проведению массажа иногда носят временный характер. Поэт