Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Травматические вывихи. Классификация, клиника, диагностика. Лечение
Вывих — нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в суставе (артрозы, артриты)
Вывих может быть полным (полное расхождение суставных концов) и неполными — подвывих (суставные поверхности остаются в частичном соприкосновении). Вывихнутой считается дистальная (дальняя от туловища) часть конечности.
Исключения составляют: позвоночник — вывихнутым считается вышележащий позвонок. ключица (различают вывихи стернального и акромиального конца ключицы, но не вывих лопатки). плеча различают передний и задний. В зависимости от смещений кости.
Общеизвестные классические клинические симптомы травматических вывихов и переломовывихов это острая боль, резкое ограничение активных и пассивных движений, припухлость, деформации и явления выраженного гемартроза, вынужденное положение и изменение длины предплечья по сравнению с противоположной здоровой стороной. Безболезненное выполнение диагностических и лечебных манипуляций в детской практике должно быть неукоснительным правилом. Кроме общих признаков повреждения существуют так называемые патогномоничные симптомы, которые свойственны определенным разновидностям вывихов и переломовывихов. Пронационная установка предплечья и локализованная боль при пальпации являются типичными, например, для так называемых пронационных вывихов и подвывихов головки лучевой кости, которые возникают у маленьких детей. При пальпации области поврежденного локтевого сустава можно установить нарушение взаимоотношений между известными костными выступами, образующими сустав, например, нарушения линии и треугольника Гютера при любых разновидностях вывиха и переломовывиха. При наиболее частых заднелатеральных вывихах обеих костей предплечья по заднелатеральной поверхности сустава можно пропальпировать выступающую головку лучевой кости и верхушку локтевого отростка с контурирующимся сухожилием трехглавой мышцы плеча, которое прикрепляется к ней. Оба эти образования при вывихах перемещаются следом за движениями костей вывихнутого предплечья в отличие от переломовывихов.
Сам термин переломовывих, как известно, понятие собирательное и констатирует лишь факт одновременного наличия вывиха и перелома, не отражающим конкретного клинического диагноза. Дня этого необходима полная клиникоанатомическая и рентгенологическая расшифровка разновидности и направления вывиха, локализации перелома, вида смещения отломанного костнохрящевого фрагмента. Преобладающее большинство заднелатеральных вывихов костей предплечья сопровождается отрывом медиального надмыщелка. Все вывихи костей предплечья с эпиметафизарными переломами головочки мыщелка плеча бывают заднемедиальными. Вывихи обеих костей предплечья с переломами и переломевывихами головки лучевой кости обычно бывают задними, поскольку боковые сухожильноапоневротические связи при этом не нарушаются. По данным клинической и рентгенологической симптоматики можно судить о степени нарушения рельефа хрящевого покрова и эпиметафизарной ростковой зоны, иметь представление о возможных нарушениях сумочносвязочного аппарата.
Основа лечения травматических вывихов и переломовывихов состоит из трех последовательных этапов: вправления, удержания сопоставленных суставообразующих костей и последующего восстановления функции поврежденной конечности. Устранение вывиха у ребенка относится к лечебным мерам неотложного характера. Через несколько дней образовываются внутри и околосуставные препятствия, которые усложняют закрытое вправление. Сама процедура вправления должна отличаться крайней простотой и бережностью, так как неосторожное обращение с поврежденными детскими тканями в области локтевого сустава приводит к реактивным, а потом Рубцовым изменениям, стойким контрактурам и гетеротопическим оссифицирующим явлениям. Сложные операции восстановительного характера по поводу невправленных застарелых вывихов и тем более переломовывихов у детей представляют собой непростую хирургическую задачу и далеко не всегда приводят к желаемым результатам, а по мнению БХБабича, никогда не дают полного восстановления функции сустава.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 154; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.139.79.59 (0.004 с.) |