Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Катетеризация магистральных вен (подключичной, наружной яремной, бедренной)
Показания: · длительная инфузионная терапия; · многократные внутривенные вливания лекарственных веществ; · невозможность пункции периферических вен; · необходимость систематического измерения центрального венозного давления (пункция подключичной вены); · длительные операции с большой кровопотерей; · проведение специальных лечебных мероприятий (гемосорбция); · необходимость систематического забора крови на анализы. Преимущества введения лекарств в магистральные вены: · пункция центральных вен возможна не зависимо от состояния и возраста больного (вены не спадаются даже при тяжелом шоке, имеют значительный диаметр и относительно постоянное анатомическое положение); · быстрый ток крови в этих венах позволяет одномоментно вводить значительные количества растворов даже высоких концентраций, создает минимальную опасность тромбообразования; · расположение вен создает минимальный риск их внешнего инфицирования; · не ограничивается подвижность больного между очередными внутривенными вливаниями; · имеется возможность постоянного контроля за одним из важных параметров гемодинамики – ЦВД (центральным венозным давлением). Противопоказания для катетеризации центральных вен: · патологические процессы в области катетеризации вен (воспаление, раны, травмы); · катетеризация подключичной вены противопоказана при синдроме сдавления верхней полой вены, тромбозе подключичной вены на стороне пункции, двухстороннем пневмотораксе, эмфиземе легких с выраженной дыхательной недостаточностью; · нарушение свертывающей системы крови. Оснащение для катетеризации магистральных вен: · 10 мл или 20 мл шприц; · кожный антисептик; · препарат для анестезии кожи (0,25% новокаин); · игла длиной 10-15 см с внутренним просветом 1,5-2 мм и срезом острия под углом 40-45 градусов; · катетер (из силиконированного фторопласта и других инертных материалов) длиной 20-25 см; · пробку для закрытия катетера; · проводник (литая пластиковая струна длиной 400-600 мм и толщиной соответственно внутреннему диаметру катетера). Катетеризацию проводит хирург или анестезиолог. Способы катетеризации центральных вен: · катетер вводят в вену через просвет пункционной иглы, которую после катетеризации вены удаляют (способ «катетер через иглу»);
· катетеризация по проводнику (методика Сельдингера): пунктируют вену, в пункционную иглу вводят проводник в виде лески, затем иглу из вены удаляют и в просвет ее вращательными движениями по проводнику вводят катетер, после чего проводник извлекают, оставляя в вене катетер. Наружный конец катетера фиксируют к коже и закрывают специальной пробкой, через которую в промежутках между инфузиями заполняют катетер антикоагулянтами (раствор гепарина); · введение специального катетера (канюли) на игле, являющейся пунктирующим стилетом («катетер по игле»), на которую катетер плотно надет. Скошенность кончика катетера и его притертость к игле облегчают венопункцию, делая ее мало болезненной, и предупреждают гофрирование катетера при введении его в вену (Рис. 19.21); Рис. 19.21. Соотношение кончика катетера и иглы в катетерах «Джелко*» компании «Джонсон и Джонсон» после венопункции иглу из катетера удаляют. Канюля может находиться в просвете и выполнять свои функции в течение 4-5 дней; Различают два вида канюль: · канюля без дополнительного порта для длительных вливаний растворов (болюсное введение). Она представляет собой катетер, насаженный на иглу-стилет. После венопункции канюля сдвигается с иглы в просвет вены; · канюля с дополнительным портом для кратковременных введений и ее гепаринизации (Рис. 19.22). Рис. 19.22. Канюля с дополнительным портом
Следует использовать катетеры, изготовленные из инертных материалов, не раздражающих стенку вены (полиуретан, тефлон), что снижает риск развития тромбофлебита. Размер катетера должен быть такой, чтобы не закупоривать просвет вены и не повредить ее внутреннюю стенку (Рис. 19.23). Рис. 19.23. Соотношение диаметра катетера и просвета вены: а – неправильное; б – правильное
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 173; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.133.144.197 (0.004 с.) |