Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Глава 17. Уход за больными с наружными свищами желудка и кишечника
Наружным свищем желудка или кишечника называется изолированное от свободной брюшной полости отверстие в стенке желудка или кишки, с помощью которого просвет полого органа сообщается с внешней средой и его содержимое изливается на кожные покровы. По своему строению наружные свищи желудка и кишечника бывают губовидные, трубчатые и переходные формы. Губовидный свищ характеризуется тем, что слизистая оболочка полого органа сращена с кожей (по типу губы человека). В губовидном кишечном свище различают: отверстие свища, переднюю и заднюю стенки органа, имеющего это отверстие, приводящий и отводящий участок кишки. По количеству отделяемого различают губовидные свищи полные и неполные. При полном свище все содержимое кишки выделяется наружу, не поступая в отводящий участок кишки (Рис. 17.1). Стула у таких пациентов не бывает.
Рис. 17.1. Полный губовидный свищ. Содержимое кишки не поступает в её дистальный отрезок. ВШ – вершина острой шпоры; А – приводящее колено кишки; Б – отводящее колено кишки; БК – брыжейка; БС – брюшная стенка. При неполном губовидном свище часть кишечного содержимого поступает в свищ, часть – в отводящий участок кишки (Рис. 17.2). Поэтому у таких больных бывает самостоятельный стул.
Рис. 17.2. Неполный губовидный свищ. ВК – воронка передней стенки кишки; БК – брыжейка; А – приводящее колено кишки; Б – отводящее колено кишки; З – задняя стенка кишки. Если имеется одно отверстие на передней брюшной стенки, то такой свищ называют одноустным, два отверстия – двуустным (Рис. 17.3; Рис. 17.4).
Для трубчатого свища характерным является наличие между дефектом в стенке полого органа и передней брюшной стенкой канала, выстланного рубцовой и грануляционной тканью (Рис. 17.5). При длительном существовании канал может быть покрыт кожным эпителием. Рис. 17.5. Трубчатый свищ. О – наружное отверстие свища; С – внутреннее отверстие; В – канал свища; К – кожа; М – мышцы; А – приводящее колено При переходном свище одна часть его сформирована по типу губовидного свища (выстлана слизистой оболочкой кишки), другая – по типу трубчатого свища (образована грануляционной тканью) – Рис. 17.6.
Рис. 17.6. Переходная форма кишечного свища. I – вид сверху: часть свища выстлана слизистой оболочкой кишки (С), другая – гранулирующей тканью (Г); II – вид сбоку в разрезе: К – кожа; ВС – спайки Губовидные свищи называют сформированными, трубчатые и переходные формы свищей – не сформированными. Губовидные свищи обычно самостоятельно не закрываются, их нужно устранять оперативным путем. Трубчатые свищи склонны к самостотельному (спонтанному) закрытию без операции. Переходные свищи в процессе формирования превратятся в губовидные или трубчатые. В зависимости от локализации различают свищи желудка, кишечные свищи (свищи тонкой кишки) и каловые свищи (толстокишечные). Свищи тонкой кишки бывают высокие (близко к желудку), средние (на средине тонкой кишки) и низкие (ближе к слепой кишке). Свищ желудка называется гастростома, высокий кишечный свищ-еюностома, средний и низкий – илеостома. Общее название свищей толстой кишки – колостома. Кроме того в соответствии с тем, в каком отделе толстой кишки они расположены, они носят названия – цекостома, трансверзостома, сигмостома. Полный свищ сигмовидной кишки называют противоестественный задний проход (anus prаeternaturalis). По происхождению свищи бывают искусственные сформированные с лечебной целью, а так же возникшие после травм и различных заболеваний.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 207; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.86.138 (0.006 с.) |