Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Занятие № 36 противоопухолевые средства
Цель занятия: изучение классификации, механизма действия, показаний и противопоказаний для использования, побочных эффектов противоопухолевых средств. Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию: 1. Алкилирующие средства, вызывающие химическую модификацию нуклеиновых кислот: циклофосфан, тиофосфамид, миелосан, ломустин, кармустин, карбоплатин, цисплатин, дакарбазин; 2. Антиметаболиты: метотрексат, меркаптопурин, фторурацил, цитарабин; 3. Ингибиторы ферментов опухолевых клеток: этопозид, митоксантрон, доксорубицин, рубомицин, дактиномицин, карминомицин, блеомицин; 4. Ингибиторы митоза: колхамин, розевин, винкристин, винбластин, пакликсантел; 5. Аналоги и антагонисты гормонов: глюкокортикоиды, медроксипрогестерон, фосфэстрол, медротестрон, флутамид, андрокур, тамоксифен, ципротерон, финастерид, госерелин, аминоглютетемид; 6. Ферментный перарат: L-аспарагиназа; 7. Противоопухолевые цитокины: реаферон, альфа-интерферон, альдеслейкин; 8. Моноклональные аетитела: герцептин. Характеристика групп и отдельных препаратов: механизм действия, фармаологические эффекты, фармакокинетика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания, способы и режимы введения. Составить таблицы по фармако - клинической эффективности и безопасности препаратов: цисплатин, ломустин, циклофосфамид, метотрексат, фторурацил, розевин, винкристин, доксорубицин, этопозид, митоксантрон, винбластин. Уметь выбрать и назначить препарат для лечения различных форм злокачественных новообразований, а также приобрести навыки в выписывании рецептов на препараты: карбоплатин, ломустин, метотрексат, меркаптопурин, фторурацил, винбластин, дактиномицин, винкристин, митоксантрон, доксорубицин. ПЛАН практического занятия «ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ СРЕДСТВА»
1.Формулировка цели занятия и ответы на вопросы студентов - 5 мин.
2.. Выполнения контрольных заданий с целью проверки исходного уровня знаний 20 мин. • Выписать в рецептах карбоплатин, ломустин, метотрексат, меркаптопурин, фторурацил, винбластин, дактиномицин, винкристин, митоксантрон, доксорубицин.. Указать показания для применения препаратов.
Тесты 1 уровня 1, Антагонистами пурина являются противоопухолевые лекарственные средства: а) тиогуанин*. б) ломустин. в) циклофосфамид. г) меркаптопурин*. д) метотрексат
2, Механизм действия антиметаболитов (антагонистов фолиевой кислоты): а) ингибирование дегидрофолатредуктазы, нарушение синтеза пиримидина* б) блокирование синтеза пуринов в) ингибирование тимидилсинтетазы г) ингибирование ДНК-полимеразы д) алкилирование ДНК, препятствующее репликации
3, L-аспарагиназа побочное оказывает действие: а) анафилаксия*. б) гипертермия*. в) панкреатит*. г) гипофибриногенемия*. д) гипогликемия
4.Противоопухолевые антибиотики оказывают побочное действие: а) аллопеция*. б) непроходимость кишечника. в) угнетение костного мозга*. г) лихорадка* д) периферическая нейропатия
5. К классу антиметаболитов относятся противоопухолевые лекарственные средства: а) циклофосфамид. б) меркаптопурин*. в) цитарабин*. г) метотрексат*. д) тиогуанин.
3. Выполнение заданий для коррекции знаний и овладения навыками выбора лекарственных средств и фармакотехнологии их применения:
3.1. Разобрать механизмы действия противоопухолевых средств и принципы лечения опухолей. 1. Ингибиторами ДНК полимеразы является: А. Доксорубицин. Б. Метотрексат. В. Аспарагиназа. Г. Винкристин. Д. Цисплатин. Е. блеомицин*. 2. Ингибиторами топоизомеразы нуклеиновых кислот является: А. Доксорубицин*. Б. Метотрексат. В. Аспарагиназа. Г. Винкристин. Д. Цисплатин. Е. Блеомицин. 3. Антагонистами фолиевой кислоты является: А. Доксорубицин. Б. Метотрексат*. В. Аспарагиназа. Г. Винкристин. Д. Цисплатин. Е. блеомицин. 4. Ферментом, разрушающим аминокислоты, является: А. Доксорубицин. Б. Метотрексат. В. Аспарагиназа*. Г. Винкристин. Д. цисплатин. Е. блеомицин. 5. Химическую модификацию нуклеиновых кислот вызывает: А. Доксорубицин. Б. Метотрексат. В. Аспарагиназа. Г. Винкристин. Д. Цисплатин. Е. блеомицин. 6. Ингибитором митоза опухолевых клеток является: А. Доксорубицин. Б. Метотрексат. В. Аспарагиназа. Г. Винкристин. Д. цисплатин. Е. блеомицин. 7. Средством поддерживающей терапии, активирующим дифференцировку опухолевых клеток является:
А. Милтефозин* Б. Алдеслейкин. В. Реаферон. Г. Эритропоэтин. Д. Моноклональные антитела к ИЛ-8. 8. Средством поддерживающей терапии, угнетающим ангиогенез опухоли является: А. Милтефозин Б. Алдеслейкин. В. Реаферон. Г. Эритропоэтин. Д. Моноклональные антитела к ИЛ-8*. 9. Средством поддерживающей терапии, активирующим иммунологический надзор над канцерогенезом является: А. Милтефозин Б. Алдеслейкин*. В. Реаферон*. Г. Эритропоэтин. Д. Моноклональные антитела к ИЛ-8. 10. Средством поддерживающей терапии, для коррекции побочных эффектов противоопухолевых средств является: А. Милтефозин Б. Алдеслейкин. В. Реаферон. Г. Эритропоэтин*. Д. Моноклональные антитела к ИЛ-8.
3.2. Решение ситуационных задач – выбор лекарственного средства для лечения заболеваний, входящих в группу показаний для применения определенной группы лекарственных средств - 20 мин. Задача №1 Больной К., 32 лет предьявляет жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, сильный кашель с отхождением скудной мокроты гнойного характера (иногда с прожилками крови), похудание в течение шести месяцев. Из анамнеза: выкуривает по две пачки сигарет в день, стаж курильщика 16 лет. Рентгенологические, физикальные, лабораторные данные однозначно свидетельствуют о наличии у больного рака легких. Какие противоопухолевые препараты применяют при лечении рака легких? А. блеомицин*. Б. доксорубицин*. В. Цисплатин*. Г. Метотрексат. Д. циклофосфамид* Задача №2 Больной М., 46 лет, обратился с жалобами на повышение температуры тела до 39оС, озноб, потливость, недомогание, головную боль и головокружение. В общем анализе крови картина бластного криза. Диагноз: острый лейкоз. Какие препараты применяют при лечении острого лейкоза? А. Тамоксифен. Б. аспарагиназа* В. Винкристин*. Г. Меркаптопурин*. Д. метотрексат*
3.3.. Решение ситуационных задач - выбор лекарственного средства с учетом состояния органов и систем организма больного, побочных и токсических эффектов лекарств. - Мин. Задача №3 Больной С., 67 лет, назначена комбинированная химиотерапия по поводу рака яичников (карбоплатин в сочетании с другими противопухолевыми средствами). Через 2 месяца после начала лечения у больной отмечается снижение остроты слуха, появление периодических болей в суставах, лейкопения, развитие явлений периферической нейропатии, гипергликемия в биохимическом анализе крови.
Какие из перечисленных побочных эффектов ассоциирутся с назначением карбоплатина? А. ототоксичность*. Б. артралгии. В. периферическая нейропатия*. Г. гипергликемия Д. угнетение костного мозга*
Задача №4 Больной Р., 68 лет, обратился с жалобами на резкое похудание в течение последних трех месяцев, периодически возникающие боли в животе после приема пищи, снижение аппетита, чувство слабости. В общем анализе крови: хроническая постгеморрагическая анемия. Анализ кала на скрытую кровь положительный. ФГС: выявляются эндоскопические признаки рака желудка. Диагноз: рак желудка. Больному назначена комбинированная химиотерапия (фторурацил в сочетании с другими противопухолевыми средствами). Через 1,5 месяца после начала лечения у больного отмечается развитие лейкопении, конъюктивита, диареи, гипергликемии, алопеции.
Какие из перечисленных побочных эффектов ассоциируются с назначением фторурацила? А. лейкопения*. Б. конъюнктивит. В. диарея*. Г. гипергликемия. Д. алопеция*.
3.3. Обоснование рациональной комбинированной фармакотерапии с учетом фармакологического и фармацевтического взаимодействия лекарственных средств. Мин Задача №5 В основе комбинирования противоопухолевых химиотерапевтических препаратов наиболее часто лежат следующие принципы:
А.усиление противоопухолевой активности по сравнению с монотерапией* Б.сочетание различных механизмов противоопухолевого воздействия* В. ограничение дублирующих токсических влияний Г. использование различных фармакокинетических характеристик
4. Выполнение заданий по врачебной рецептуре на умение правильно выбрать и выписать препараты для лечения онкопатологии - 20 мин. Задания по врачебной рецептуре: 1 вариант · Препарат для терапии меланомы, опухолей мозга, толстого кишечника, (ломустин) · Средство, применяемое в основном для лечения острых лейкозов у детей. (метотрексат) · Средство, применяемое в основном для лечения острых лейкозов (меркаптопурин) · Препарат для терапии рака желудка, поджелудочной железы, толстого кишечника, молочной железы. (фторурацил) · Препарат для терапии лимфогранулематоза и хорионэпителиомы (винбластин) 2 вариант · Средство используемое в терапии рака матки (эндометрия). (медроксипрогестерон) · Препарат при эстрогензависимых опухолях молочной железы (тамоксифен) · Средство при лимфосаркоме, саркоме мягких тканей, остеогенной саркоме (доксорубицин) · Средство обладающее ферментативной активностью. Л-(аспарагиназа) · Средство применяемое при раке яичников, яичек, семиноме. (карбоплатин)
6. Подведение итогов практического занятия - 10 мин.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 1404; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.217.249.77 (0.024 с.) |