Противосудорожные средства (противоэпилеп-тические) средства

Действие основано на подавлении возбудимости нейронов эпилептического очага или на торможении иррадиации патологической импульсации с эпилеп-тогенного очага на другие отделы мозга.Средства делятся на две группы, применяемые при больших судорогах (фенобарбитал,дифенин, тегретол, гексаме-дин) и средства, применяемые при малых судорогах (суксилеп, депакин)

Средства для лечения паркинсонизма

Различают следующие средства:

1.влияющие на дофаминергические системы мозга; (леводопа); 2.противопаркинсонические холинолитические пре-параты (циклодол) 3.средства для лечения спастичности (мидокалм)

Анальгезирующие средства и нестероидные противовоспалительные препараты

Анальгезирующие средства-лекарственные препараты, избирательно устраняющие болевую чувствительность или ослабляющие чувство боли. Делятся на две группы:

1.наркотические анальгетики (морфин гидрохло-рид,промедол, омнопон, фентанил)

2.ненаркотические анальгетики (анальгин, параце-тамол)

Нестероидные противовоспалительные средства

(ацетилсалициловая кислота, индометацин, дикло-фенак)

Тема №5

Средства, действующие на сердечно-сосудистую

Систему.

Классификация.

1.кардиотонические препараты;

2.антиаритмические препараты;

3.препараты,улучшающие кровоснабжение органов и тканей,и препараты, улучшающие мозговое крово- обращение;

4.гипотензивные и гипертензивные препараты;

5.ангиопротекторы и гиполипедимические препараты;

6.препараты,ингибирующие и стимулирующие свертывание крови.

Кардиотонические средства

Эти препараты широко используются для лечения сердечной недостаточности.Существуют препараты, стимулирующие сократительную деятельность мио-карда (сердечные гликозиды) и средства, умень-шающие нагрузку на миокард и облегчающие работу сердца,снижающие энергетические затраты сердечной мышцы и улучшающие ее функцию.

Периферические вазодилататоры

Уменьшают пре и пост нагрузку на миокард путем

уменьшения периферического сосудистого сопротив-ления и расширения периферического сосудистого русла.

Диуретические средства

Диуретические средства-уменьшают нагрузку на миокард,оказывают гиповолемическое действие (снижает объем циркулирующей плазмы крови)

Кардиотоническим действием обладают средства, оказывающие положительное влияние на метаболические процессы организма (метаболизм миокарда),в т.ч. анаболические гормоны,рибоксин.В лечении острой сердечной недостаточности приме-няют прессорные амины и адреномиметические пре-параты (дофамин, добутрекс, кардиотоники)

Сердечные гликозиды

Усиливают сократимость миокарда. К растениям, содержащим сердечные гликозиды относят разные виды наперстянки (Digitalis purpurea L.),горицвета (Adonis vernalis L.),строфанта (Strophanthus gratus Kombe),ландыша (Convallaria majalis),олеандр, мороз-ник.

Механизм действия сердечных гликозидов связан с активностью фермента аденозинтрифосфатазы, обеспечвающий транспорт ионов калия, натрия, кальция.Они нормализуют нарушенный в сердечной мышце энергетический и электролитный обмен; способствуют усвоению креатинфосфата; использованию сердцем АТФ;увеличивают со-держание гликогена в сердечной мышце.

Терапевтический эффект сердечных гликозидов достигается:

1.усиливается сила ЧСС,систола становится более энергичной и короткой по времени,увеличивается ударный объем крови;

2.диастола становится более продолжительной.В камеры сердца поступает больше крови. Ритм сердца урежается.

3.замедляется проводимость импульсов в предсердно-желудочковом узле и пучке.

Под влиянием сердечных гликозидов увеличивается диурез.При отравлении наблюдается брадикардия,а повышение возбудимости сердца способствует появ-лению тахикардии, экстрасистолий.При нарушении предсердно-желудочковой проводимости могут воз-никнуть трепетание желудочков, остановка сердца.

Делятся на три группы:

1.Гликозиды длительного действия, максимальный эффект при приеме внутрь достигается через 8-12 часов и продолжается до 10 дней и более. При внутривенном введении действует через 30-90 минут, максимальный эффект через 4-8 часов.К этой группе относятся гликозиды наперстянки пурпурной (дигитоксин), обладает выраженной кумуляцией.

2.Гликозиды средней продолжительности действия, при введении которых максимальный эффект про-является через 5-6 час.и длится 2-3 дня. При внутри-венном введении действие начинается через 15-30 мин., максимальный эффект через 2-3 часа.К этой группе относят гликозиды наперстянки шерстистой (целагид), наперстянки ржавой и горицвета. Обла-дают умеренной кумуляцией.

3.Гликозиды быстрого и короткого действия-препара-ты экстренной помощи. Вводятся только внутривен-но, эффект наступает через 7-10 минут. Максимальное действие-через 1-1,5 часа и длится до 12-24 часов.

К этой группе относят гликозиды строфанта и ланды-ша. Не обладают кумулятивными свойствами.

Лечение сердечными гликозидами начинают с больших доз, назначают в течение 3-6 дней (фаза насыщения)до получения терапевтического эффекта: уменьшения застойных явлений, устранения отеков, одышки, улучшения общего состояния. Затем дозу уменьшают и назначают поддерживающие дозы (фаза поддержания). В случае передозировки сердечных гликозидов назначают препараты калия: панангин, аспаркам.