Какова природа травматических воспоминаний насилия, пережитого в детском возрасте?

Данная проблема вызывает значительные противоречия. С начала 1900-х гг. теоретики психологии, например Жане и Фрейд, указывали на то, что у людей развивается «психогенная амнезия на тяжелое насилие, пережитое в детстве». Однако в последние годы многие ученые ставят под вопрос, возможно ли «забыть» или «вытеснить» воспоминания о тяжелой (ошелом­ляющей) травме и затем, позже, снова вспомнить ее. Свою долю в конфликт вносит тот факт, что до недавнего времени концепции памяти были в значительной части теоретическими, с малым количеством реальных данных, подкрепляющих их. Несмотря на то, что специалис­ты в области психического здоровья базируются на данных концепциях, вопрос о том, суще­ствует ли бессознательное и возможно ли вытеснение, так и не был решен окончательно.

Пациенты, в анамнезе которых имеются случаи тяжелого насилия, пережитого в детстве, зачастую очень хорошо поддаются гипнозу и внушению, и часто испытывают чрезмерное же­лание отблагодарить своего врача. Подобные пациенты могут быть весьма чувствительны к реакции врача и могут легко поддаваться влиянию интересов и системы его убеждений. Та­ким образом, если врач усердствует в поиске и лечении жертв тяжелого насилия, пережитого в детстве, этот импульс может передаться пациенту; при этом пациент может пытаться «при­способиться» к врачу посредством «формирования воспоминаний» о событиях, которых не было; т.е. так называемых «псевдовоспоминаний».

При работе с любым пациентом, у которого может иметься ДРЛ, следует избегать наводя­щих вопросов и ответов, которые даже косвенно способны раскрыть заинтересованность врача в обнаружении случая тяжелого насилия, пережитого в детском возрасте.

Суммируйте недавние открытия, имеющие отношение к нормальной памяти.

Нормальная память обеспечивается гиппокампом и лобной долей. Отличия детальной (описательной) и имплицитной (неописательной) памяти

• Детальная память представляет собой воспоминание (причем сознательное и намеренное)
прошлых событий и содержит в себе как визуальный, так и вербальный компоненты.

• Имплицитная память представляет собой выработку различных типов поведения, ос­
нованных на прошлом опыте, который сам по себе не вспоминается. Она включает
обусловленные ответы.

162 III. Основные клинические расстройства и проблемы

Отличия сенсорной, кратковременной и долговременной памяти

• Система сенсорной памяти записывает и сохраняет стимулы, получаемые из пяти сен­
сорных систем.

• Кратковременная память представляет собой активное содержание разума. Она явля­
ется результатом личностного анализа пережитого события, который отличен от запи­
си реального события. Большинство воспоминаний сохраняются в кратковременной
памяти сознательно, но некоторые нежелательные сопутствующие события также мо­
гут сохраняться вместе с осознанными воспоминаниями. Кратковременная память,
называемая также рабочей памятью, используется для процесса немедленного пред­
ставления.

• Объем долговременной памяти обширен; при этом воспоминания главным образом со­
знательные. Подобно кратковременной памяти, нежелательные сопутствующие воспо­
минания могут сопровождать сознательные воспоминания. Долговременные воспоми­
нания могут быть перенесены из кратковременной памяти, но их прохождение через
кратковременную память, вероятно, не обязательно. Попадание воспоминания в крат­
ковременную память помогает переносу воспоминания в долговременную память. За­
бывание может быть вызвано угасанием, утратой интенсивности воспоминания с тече­
нием времени и сопутствующим вмешательством (сохранением сходного воспомина­
ния забытого события).