ЭКГ 12. Поворот сердца верхушкой вперед

10 мм/мВ 50 мм/с

ЧСС = 68 в мин. Эл. ось 42°- нормальная. P−Q = 0,180 с. P = 0,105 с. QRS = 0,089 с. Q−T = 0,374 с. Синусовый ритм. Вольтаж удовлетворительный. Нормальное положение электрической оси сердца. Поворот сердца верхушкой вперед.

ЭКГ 13. Поворот сердца верхушкой назад

10 мм/мВ 50 мм/с

ЧСС = 82 в мин. Эл. ось S I- S II- S III. P−Q = 0,172 с. P = 0,108 с. QRS = 0,107 с. Q−T = 0,342 с. Синусовый ритм. Вольтаж удовлетворительный. Поворот сердца верхушкой назад. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Неспецифические нарушения внутрижелудочковой проводимости.

ГИПЕРТРОФИЯ И УВЕЛИЧЕНИЕ КАМЕР СЕРДЦА

Гипертрофия левого предсердия

- продолжительность волны Р увеличена (0,12 с и более), зубец Р расщеплен в отведениях I, II и aVL;

- изменена конечная (отрицательная) составляющая зубца Р в отведении V₁ - углублена и расширена (превышает 0,04 с).

Вспомогательный критерий - ось волны Р во фронтальной плоскости отклонена влево на +15° и менее.

Гипертрофия правого предсердия

- амплитуда волны Р - 2,5 мм или более в отведениях II, III и aVF, продолжительность волны Р не изменена;

- начальный положительный компонент волны Р в отведении V₁ составляет 1,5 мм и более.

Вспомогательный критерий - расположение оси волны Р во фронтальной плоскости под углом +75° или более.

Гипертрофия левого желудочка

(амплитудные признаки) в сочетании с изменениями сегмента ST − T или без таковых (критерии применимы к пациентам старше 40 лет):

- индекс Соколова−Лайона более 35 мм (сумма амплитуд зубца S в отведении V₁ и зубца R в отведениях V₅ илиV₆); или амплитуда зубца R в отведении aVL больше 11 мм;или сумма амплитуд зубца R в отведении I и зубца S в отведении III больше 25 мм;или индекс Левиса превышает 17 мм: (амплитуда зубца R в отведении I минус амплитуда зубца S в отведении 1) + (амплитуда зубца S в отведении III минус амплитуда зубца R в отведенииIII).

Дополнительные признаки:

- явления перегрузки левого желудочка;

- увеличение времени достижения зубцом R пика (времени внутреннего отклонения) до 0,05 с и более в левых грудных отведениях;

- изменения в левом предсердии.

Гипертрофия правого желудочка

- отклонение оси QRS вправо (при отсутствии других причин);

- амплитуда зубца R больше, чем амплитуда зубца S в отведении V₁;

- амплитуда зубца R в отведении V₁ больше или равна 7 мм;

- желудочковый комплекс в форме qR в отведении V₁;

- соотношение R: S в отведениях V₅ или V₆ менее или равно 1.

Дополнительные признаки:

- увеличение времени достижения пика зубцом R (времени внутреннего отклонения) в отведении V₁ до или свыше 0,035 с;

- депрессия сегмента S T и инверсия волны Т в правых грудных отведениях;

- амплитуда зубца S в отведении V₁ менее 2 мм.