Алгоритмы оказания помощи при неотложных состояниях.

Алгоритмы оказания помощи при неотложных состояниях.

Оказание помощи при приступ стенокардии

Алгоритм действий м/с:

а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

б) усадить, успокоить пациента, с целью снятия нервного напряжения для создания комфорта;

г) расстегнуть стесняющую одежду;)

- дать таблетку нитроглицерина под язык с целью уменьшения потребности миокарда в кислороде за счет периферической вазодилятации под контролем АД; дать таблетку аспирина 0,5 с целью уменьшения агрегации тромбоцитов;

д) обеспечить доступ свежего воздуха для улучшения оксигенации;

е) поставить горчичники на область сердца с отвлекающей целью;

ж) обеспечить контроль за состоянием пациента (АД, пульс, ЧДД);

и) выполнить назначения врача.

 

Оказание помощи при гипогликемическое состоянии после введения инсулина.

Алгоритм действий м/с:

а) вызвать врача, так как состояние больного при гипогликемии может быстро и резко ухудшиться;

б) срочно дать больному 2-3 кусочка сахара или сладкий чай, конфету для повышения уровня глюкозы в крови;

в) при потере сознания срочно струйно ввести по назначению врача 40-80 мл 40% р-ра глюкозы в/в;

г) осуществлять контроль за состоянием пациента: пульс, АД, ЧДД;

д) обеспечить сбор анализов для контроля уровня глюкозы в крови и моче.

е) выполнить назначения врача.

3. Оказание помощи при острой левожелудочковой недостаточности (отёке легкого)

Алгоритм действий м/с:

а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

б) обеспечить положение сидя с опущенными ногами для уменьшения притока венозной крови к сердцу, создать абсолютный покой, освободить от стесняющей одежды для улучшения условий дыхания;

в) очистить ротовую полость от пены и слизи, с целью удаления механических препятствий прохождению воздуха;

г) обеспечить ингаляцию увлажненного кислорода через пары этилового спирта с целью улучшения условий оксигенации и профилактики пенообразования,

д) наложение венозных жгутов на конечности с целью депонирования крови;(по назначению врача)

е) поставить грелки и горчичники к ногам на область голени с отвлекающей целью;

ж) обеспечить контроль за состоянием пациента (АД, пульс, ЧДД);

з) приготовить к приходу врача: гипотензивные препараты, мочегонные средства, сердечные гликозиды;

и) выполнить назначения врача.

 

Оказание помощи при приступе бронхиальной астме

Алгоритм действий м/с:

а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

б) расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;

в) при наличии у пациента карманного дозированного ингалятора организовать прием препарата (1-2 доз) сальбутамола, беротека, новодрина, бекотида, бекломета и др., для снятия спазма гладкой мускулатуры бронхов,(с учётом предыдущих приёмов, не более 3-х доз за час и не более 8 раз в сутки), воспользоваться небулайзером;

г) провести ингаляцию кислорода для улучшения оксигенации;

д) приготовить к приходу врача для оказания неотложной помощи:

1. бронходилятаторы: 2,4% р-р эуфиллина, 0,1% р-р адреналина;

2. преднизолон, гидрокортизон, физ. раствор;

е) выполнить назначения врача.

 

Алгоритмы – педиатрия

Сбор мочи на общий анализ у детей грудного возраста.

Цель: определить патологические изменения в моче.

Показания:

• заболевания мочевыделительной системы;
• дизурические расстройства;
• диспансерное наблюдение здорового ребенка.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

• резиновые перчатки;
• полотенце;
• памперс;
• одноразовый пластиковый контейнер для мочи;
• одноразовый пластиковый мешочек-накладка;

Подготовка к процедуре:

1. объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
2. подготовить необходимое оснащение
3. вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
4. подготовить памперс.
5. подмыть ребенка под проточной водой с мылом (девочку – в направлении спереди назад).

Подготовка и выполнение процедуры:

1. просушить половые органы полотенцем промокательными движениями.
2. прикрепить стерильный одноразовый пластиковый мешочек-накладку. Предварительно с него снимают наклейку и клейкой стороной прикрепляют:

у девочек: широким основанием к лобку, узким к промежности (анус должен оставаться снаружи), дно мешочка располагается внизу;

у мальчиков: узким основанием к лобку, широкое к промежности, в контейнер погружают мошонку с пенисом, дно контейнера располагается к верху.

Возможен другой вариант: широкое основание на лобок, в мешочек погружают пенис без мошонки, узкое основание прилепляется под пенисом, дно мешочка располагается внизу (как у девочек).

1. надеть памперс.
2. после сбора мочи ребенка необходимо подмыть. просушить и смазать кожу детским кремом.
3. мочу из мешочка перелить в стерильный одноразовый контейнер и закрыть крышкой.

Завершение процедуры:

1. снять перчатки, вымыть и осушить руки.
2. организовать транспортирование полученного материала в лабораторию не позднее 1 часа после сбора.

Примечание: мочу на общий анализ берут утром, после сна.

Категорически запрещается отправлять на исследование мочу, отжатую из ваты после сбора.

Исследование мочи выполняют не позже 1-1,5 часов после её получения.

 

 

Хирургия

1. Набор инструментов для аппендэктомии:

основной набор:

ü Цапки бельевые

ü Скальпели – брюшистый, остроконечный

ü Ножницы – прямые, изогнутые по ребру и по плоскости

ü Зажимы – кровоостанавливающие, сосудистые эластичные

ü Пинцеты – хирургический, анатомический, зубчато-лапчатый

ü Крючки – Фарабефа, зубчатые тупые

ü Зонды – желобоватый, пуговчатый, Кохера

ü Лигатурная игла Дешана

ü Корнцанг – прямой и изогнутый

ü Иглодержатель

ü Иглы – круглые и режущие

 

для аппендэктомии:

ü Зеркала – брюшное, печеночное

ü Лопаточка Буяльского

ü Зажим Микулича

Снятие швов

Оснащение: пинцеты, ножницы, перевязочный материал, йодонат.

Последовательность действий:

1. Вымыть руки гигиеническим способом. Надеть перчатки.

2. Снять повязку.

3. Швы обработать раствором йодоната.

4. Захватить узел шва пинцетом, легким потягиванием вывести подкожную часть нити (у больного она обычно белого цвета в отличие от накожной части темного).

5. Подвести острую браншу ножниц под белую часть нити, рассечь ее у поверхности кожи.

6. Удалить шов

7. Каждый снятый шов положить на рядом развернутую салфетку.

8. Линию швов обработать иодонатом (антисептиком)

9. Наложить асептическую наклейку.

Определение группы крови.

Оснащение: кровь больного, тарелочка или планшетка, цоликлоны анти-А и анти-В, палочки стеклянные, физиологический раствор.

Последовательность действий:

ü На краю тарелочки написать ФИО больного.

ü В центр тарелочки нанести по капле цоликлонов анти-А и анти-В

ü В каждую из капель добавить кровь больного (соотношение 10:1), размешать отдельными палочками. В течение 5 минут наблюдаем за результатом.

ü Оцениваем результат.

Если ни в одной из капень не произошла агглютинация – группа крови первая

Если произошла агглютинация с цоликлоном анти-А, группа крови вторая;

Если произошла агглютинация с цоликлном анти-В, группа крови третья

Если агглютинация в обеих каплях – группа крови четвертая.

Профилактика тромбозов

Оснащение – эластичный бинт

Последовательность действия:

ü В положении лежа на спине, просим больного приподнять ногу.

ü Накладываем фиксирующий тур в области голеностопного сустава, переводим бинт на стопу до уровня пальцев и циркулярными турами накладываем бинт до паховой области, забинтовывая пятку.

ü Фиксируем.

Смена повязки при колостоме

Оснащение: стерильный лоток, 2 пинцета, повязочный материал, кожные и раневые антисептики.

Последовательность действия.

ü Снять старую повязку.

ü Осмотреть область колостомы.

ü Марлевым шариком с помощью пинцета удалить содержимое кишечника из стомы.

ü Кожу вокруг стомы обработать перекисью водорода, высушить.

ü Наложить асептическую повязку, зафиксировать с помощью бандажа или поддерживающей повязки

 

Алгоритмы оказания помощи при неотложных состояниях.