Принципы медицинской реабилитации

 

К основным принципам медицинской реа-билитации относятся:

 

• раннее начало проведения реабилита-ционных мероприятий;

 

благоприятное течение и результат заболева-ния, служит одним из моментов профилактики инвалидности (вторичная профилактика). Так нынче усиливается обоснованная тенденция расширения использования реабилитационных средств в подостром и остром периодах забо-левания (например, лазеро- и магнитотерапия острого инфаркта миокарда), а также с профи-лактической целью (гомеопатия, рефлексоте-рапия, ультрафиолетовое облучение в период развития респираторных заболеваний).

 

В то же время реабилитационные меро-приятия нельзя применять при очень тяжелом состоянии больного, высокой температуре, сильной интоксикации, выраженной сердечно-сосудистой и легочной недостаточности боль-ного. Однако и эти обстоятельства не являются абсолютными противопоказаниями, поскольку некоторые средства медицинской реабилита-ции, например, физиотерапия, гомеопатия, мо-гут использоваться и при тяжелом состоянии больных.

 

КОМПЛЕКСНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВ. Проблемы медицинской реабилита-ции весьма сложные и нуждаются в совместной деятельности многих специалистов: терапев-тов, хирургов, травматологов, физиотерапев-тов, врачей и методистов ЛФК и физической реабилитации, массажистов, психологов, пси-хиатров. Методы должны быть адекватными физическому и психическому состоянию боль-ного на отдельных этапах реабилитации.

 

Участие специалистов различного профи-ля в разрешении задач медицинской реабили-

 

• комплексность применения необходи- тации ставит вопрос об их кооперации. С точки

 

мых средств; зрения построения рациональной схемы реа-

 

• индивидуализация программы реаби- билитации организатором их деятельности мо-

 

	литации;	жет быть лечащий врач – специалист в данной
•	этапность реабилитации;	области (кардиолог, невропатолог, хирург и др.),
•	непрерывность и последовательность	который прошел специализацию по медицин-

в течение всех этапов реабилитации;ской реабилитации. В то самое время наиболее

 

• сочетание общего и специального дей- оптимальным решением для координации дея-

 

ствий; тельности специалистов различного профиля

 

• социальная направленность реабили- является привлечение врача-реабилитолога,

 

тационных мероприятий; который специализируется в данной области

 

• использование методов контроля адек- (хирургии, терапии и др.), основной задачей ко-ватности нагрузок и эффективности торого будет формирование индивидуальной

 

реабилитации.

 

РАННЕЕ НАЧАЛО ПРОВЕДЕНИЯ. Меди-

 

цинская реабилитация не может рассматри-ваться только как долечивание пострадавших; ее использование вторым этапом после за-вершения лечения будет малоэффективным. Раннее внедрение в лечебный процесс реаби-литационных мероприятий, адекватных состоя-нию больного, во многом обеспечивает более

 

поэтапной программы реабилитации.

 

ИНДИВИДУАЛИЗАЦИЯ ПРОГРАММ. В

 

зависимости от причин, которые предусма-тривают применение реабилитационных ме-роприятий, а также особенностей состояния больного или инвалида, их функциональных возможностей, двигательного опыта, возраста, пола, состав специалистов, методов и средств будет различным, т.е. реабилитация нуждается

Глава 1. ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В СПОРТЕ

 

в индивидуальном подходе к пациентам с уче-том их реакции на ее применение. Современ-ная реабилитация непосредственно связана с принципом активного соучастия больного, поэ-тому пассивные методы, которые используются

 

в восстановительном лечении, все больше те-ряют свои позиции.

ЭТАПНОСТЬ РЕАБИЛИТАЦИИ. В соот-

 

ветствии с периодами течения восстанови-тельных процессов в организме, медицинская реабилитация должна состоять из нескольких этапов, последовательность которых в каждом конкретном случае может отличаться.

 

1. Госпитальный этап (районная,го-

 

родская, областная больница) начинается с момента поступления больных в лечебное учреждение в остром периоде заболевания. Реабилитационные мероприятия направле-ны на восстановление (реституцию) здоровья больного. Здесь же формируется програм-ма реабилитации обществом. Раннее начало проведения реабилитационных мероприятий во многом обеспечивает более благоприят-ное течение и результат заболевания, вторич-ную профилактику инвалидности. Используют комбинированные методы лечения, учитывая общее и местное действия, что предоставля-ет возможность оптимизировать течение вос-становительных процессов в органах и тканях с учетом состояния реактивности организма. Реабилитационные мероприятия предусматри-

вают применение медикаментозных средств (поддерживающая, адаптационная, противо-рецидивная фармакотерапия), косметиче-ской и восстановительной хирургии, аппарат-ной физиотерапии, кинезотерапии (лечебной гимнастики и физкультуры, механотерапии и физических тренировок), комплиментарной (гомеопатия, фито-, рефлексо- и мануальной терапии) и диетотерапии, которые существен-но повышают эффективность и сокращают сро-ки проведения восстановительного лечения.

 

2. Амбулаторно-поликлинический этап (поликлиники,поликлинические отделе-ния, медико-санитарные части, медицинские центры) направлен на регенерацию и компен-сацию нарушенных функций. Этот этап сегод-ня все чаще определяют как «городской сана-торий», необходимость создания которого уже давно назрела. Организация и развитие систе-мы «городских санаториев», дали бы возмож-ность бы проводить реабилитацию больных, лиц преклонного возраста, а также работаю-щий контингент без отрыва от производства, в удобное для них время, с проживанием в до-машних условиях, что является экономически выгодным.

3. Санаторно-курортный этап (санато-

 

рии специализированные и общего типа, про-филактории, дома отдыха и т.д.) обеспечивает предупреждение рецидивов, закрепление (кон-солидацию) ремиссии, восстановление адапта-

 

Рис. 1.1. Этапы медицинской реабилитации

	МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

 

ционных резервов организма (реадаптацию).

 

4. Бытовая реабилитация (оздорови-

 

тельные центры, спортивно-оздоровительные секции, группы общефизической и специаль-ной (спортивной) подготовки и др.) – этап «не-прерывной (перманентной) реабилитации», целью которой является расширение физио-логических резервов организма, профилакти-ка функциональных расстройств, коррекция

 

и предупреждение возникновения нарушений физической работоспособности. Широкое при-менение реабилитационных мероприятий для профилактики и на ранних этапах развития за-болеваний (при функциональных отклонениях или нарушениях) является дальнейшим разви-тием профилактического направления в меди-цине и отражает его положение об индивиду-альном и общественном здоровье.

 

Оно является развитием системы физи-ческого здоровья человека, как фундамента психического и социального здоровья («в здо-ровом теле – здоровый дух») на фоне пра-вильного формирования навыков физических упражнений и потребностей в них, что близко по существу к таким оздоровительным физиче-ским системам, как китайская гимнастика, ин-дийская йога и им подобным. Их применение в бытовых и производственных условиях необ-ходимо сочетать с другими методами лечебно-профилактической направленности, которые обеспечивают синергизм действия.