Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
ПРИМЕНЕНИЕ антихолинэстеразных препаратов для лечения глаукомы
ОБРАТИМОГО ДЕЙСТВИЯ: Прозерин Галантамина бромид Физостигмина салицилат Связывают фермент на несколько часов, после чего фермент снова начинает действовать. НЕОБРАТИМОГО ДЕЙСТВИЯ: Фосфакол Армин Пирофос Хлорофтальм Применяются только местно - для лечения глаукомы. Навсегда выключают фермент и их действие прекращается только когда синтезируется новая молекула фермента (через 24-48 часов). Препараты необратимого действия предпочтительней, более стабильный эффект. Применяют также физостигмин. Галантамин оказывает раздражающее действие и вызывает отек конъюнктивы. Антихолинэстеразные средства влияют на глаз следующим образом: 1. Вызывают сужение зрачков (миоз). Это связано с опосредованным возбуждением М-холинорецепторов круговой мышцы радужки и сокращением этой мышцы. 1. Снижают внутриглазное давление. Это результат миоза. Радужка становится тоньше, раскрываются углы передней камеры глаза, улучшается отток внутриглазной жидкости через фонтановы пространства в шлеммов канал 2. Вызывают спазм аккомодации. За счет стимуляции М-холинорецепторов ресничной мышцы. Ее сокращение расслабляет циннову связку, увеличивается кривизна хрусталика. Глаз устанавливается на ближнюю точку видения. Физостигмин и галантамин хорошо проникают через ГЭБ и являются препаратами выбора при поражениях ЦНС (травмы, инсульты, полиомиелит) при остаточных явлениях, обусловленных стойким торможением в ЦНС. Прозерин, оксазил плохо проникают в ЦНС. Используют при послеоперационных атониях.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ 1. Глаукома - Предпочтительнее препараты необратимого действия. Можно применять физостигмин 0,25-1% раствор вызывает сильное снижение внутриглазного давления, чаще применяют при острой глаукоме когда пилокарпин недостаточно эффективен. Галантамин оказывает раздражающее действие и вызывает отек конъюнктивы. 2.Атония кишечника и мочевого пузыря. Прозерин подкожно дробно по 0,3 мл 0,5% раствор через 30 мин до появления перистальтики. Дистигмин (убретид) действует более длительно. Внутримышечно, внутрь 1 раз в сутки. 3. Миастения, периферические параличи. Предпочтительны препараты плохо проникающие через ГЭБ - прозерин, оксазил.
4.Болезнь Альцгеймера. Физостигмин, гналантамин. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Бронхиальная астма, заболевания сердца с нарушением проводимости. ОТРАВЛЕНИЕ АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ Наиболее часто наблюдается при применении бытовых инсектицидов (фосфорорганических соединений=ФОС: хлорофос, карбофос, дихлофос). К ФОС относятся также фунгициды, гербициды, дефолианты). ФОС быстро всасываются при любых путях введения (в том числе при накожном нанесении) вследствие липофильности. Связано с накоплением в организме высоких концентраций ацетилхолина. Преобладают симптомы возбуждения М-холинорецепторов (миоз, саливация, потливость, рвота, диарея). Наибольшая угроза - бронхоспазм с отеком легких. МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ: 1. Удаление ФОС с мест введения. Кожный покров или слизистые промываются 5% раствором натрия гидрокарбоната. 2. При попадании в пищеварительный тракт: промывание желудка адсорбирующие слабительные форсированный диурез гемосорбция гемодиализ 3. Самый надежный антидот - атропин (М-холиноблокаторы). 4. Применяют реактиваторы холинэстеразы. Это соединения, содержащие в молекуле оксимную группу (-NOH): дипироксим изонитрозин Реактиваторы эффективны лишь при их применении в первые часы после отравления. Недостаток - действие развивается недостаточно быстро. Назначаются парентерально.
М-ХОЛИНОЛИТИКИ
Блокируют М-холинорецепторы. Понижают тонус парасимпатической иннервации. Растительные М-холинолитики содержат алкалоиды (атропин, гиосциамин). Есть синтетические препараты. ЭФФЕКТЫ Влияние на функции сердца: В покое преобладает тонус вагусных влияний на сердце. М-холинолитики снимают вагусное влияние. Возникает тахикардия. Влияние на функции желез: Подавление секреции слюнных, бронхиальных, потовых, желудочных и кишечных желез. Влияние на бронхи: Расслабление бронхов. Подавляют гиперсекрецию бронхиальных желез. Действие на полые органы: Уменьшение тонуса и перистальтики кишечника, мочеточников, желчевыводящих путей. Влияние на функции глаза: Расширение зрачка (мидриаз).
Внутриглазное давление повышается. Паралич аккомодации. Действие на ЦНС: Уменьшают вестибулярные нарушения, явления паркинсонизма.
ПРИМЕНЕНИЕ: 1. Атропин и скополамин являются обязательными компонентами преднаркозной подготовки. Уменьшение секреции слюнных и бронхиальных желез. Профилактика рефлекторной остановки сердца. 2. Атропин - осмотр глазного дна, подбор очков. Тропикамид, цикломед. 3. Устранение спазма при почечной и печеночной колике. Атропин в комбинации с нитратами и эуфиллином. Подкожно или внутримышечно. 4. Гастрозепин - терапия язвенной болезни 12-престной кишки. 5. Аэрон - при морской болезни, при кинетозах. 6. Атровент - приступы бронхиальной астмы и другие бронхоспастические состояния. В большей степени блокирует М-холинорецепторы бронхов. Применяется в виде аэрозоля. Входит в состав препарата беродуал (атровент+фенотерол). 7. Антидоты при отравлении М-холиномиметиками, антихолинэстеразными препаратами. 8. В стоматологии применяют с целью снижения саливации перед проведением операции и ортопедических процедур, особенно у больных с повышенной саливацией, например, при болезни Паркинсона.
М-ХОЛИНОЛИТИКИ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ для применения в офтальмологии Тропикамид Глазные капли. Препарат блокирует М-холинорецепторы цилиарной мышцы и сфинктера радужки, вызывая мидриаз и паралич аккомодации. Расширение зрачков наблюдается через 5-10 минут после применения препарата и сохраняется в течение 1-2 часов. Исходная ширина зрачка восстанавливается через 6 часов. ПРИМЕНЕНИЕ: в офтальмологии для диагностических целей, при исследовании глазного дна. Цикломед Глазные капли. М-холинолитик. Вызывает расширение зрачка и паралич аккомодации. Восстановление аккомодации происходит через 24 часа. ПРИМЕНЕНИЕ: необходимость мидриаза в офтальмологии.
М-ХОЛИНОЛИТИКИ НЕИЗБИРАТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ. Блокируя холинорецепторы париетальных, а также гастрин-продуцирующих клеток, препараты устраняют вагусные холинергические влияния на секрецию. Под влиянием холинолитиков изменяется моторная функция ЖКТ: - снижется тонус - снижаются амплитуда и частота перистальтических сокращений, - расслабляются сфинктеры Эффект связывают с блокадой терминальных холинергических нейронов интрамуральных сплетений. Бекарбон Таблетки: Экстракт красавки + Натрия гидрокарбонат Белластезин Таблетки: Экстракт красавки + Анестезин Беллалгин Таблетки: Экстракт красавки + Натрия гидрокарбонат + Анальгин + Анестезин Используются как антисекреторные, также при гиперкинетическом и спастическом вариантах дисмоторики. Побочные эффекты: многочисленные (см. Холинергические средства). Быстро развивается привыкание, после чего утрачивается лечебный эффект. Действуют кратковременно (0,5-2 часа).
М1-ХОЛИНОЛИТИКИ ИЗБИРАТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ Пирензепин=гастроцепин Влияет на секрецию, а не на моторную функцию желудка в связи с более избирательной блокадой М1-холинорецепторов (расположенных в нервных сплетениях желудка, а не непосредственно на обкладочных клетках и гладкомышечных элементах). -выраженно снижает базальную секерецию. -ускоряет заживление язв 12-перстной киши и желудка. Плохо проникает в мозг - отсутствуют центральные эффекты (плохая липоидотропность).
Преимущество - значительная длительность действия (период полувыведения около 12 часов). ПРИМЕНЕНИЕ: Терапия язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Телензепин Более активный антисекреторный агент, чем гастроцепин (в 25 раз). Однако резко угнетает секрецию слюнных желез (это ограничивает применение). Пирфиниум бромид=Риабал детский Раствор для приема внутрь 50 мл во флаконах с пипеткой. Действует преимущественно на М-холинорецепторы пищеварительного тракта. Уменьшает секрецию соляной кислоты и снижает пептическую активность желудочного сока. Снижает тонус гладкой мускулатуры ЖКТ, способствует опорожнению желудка. ПРИМЕНЕНИЕ: При рвоте (обычной для младенцев и детей, при лихорадочных состояниях, при острых гастроэнтеритах) При функциональных заболеваниях толстой кишки.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 544; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.143.239 (0.025 с.) |