для ребенка в зависимости от площади поверхности тела.

Определяя соотношение поверхности тела к массе ребенка, получают Дозис-фактор (ДФ), который равен:

· от 6 мес до 1 года – 1,8

· от 1 года до 6 лет – 1,6

· от 6 лет до 10 лет – 1,4

· от 10 лет до 12 лет – 1,2

· от 12 лет и старше – 1,0

Задача: Рассчитайте разовую дозу препарата «диазепам» для ребенка 5 лет (масса тела 15 кг).

Пример решения: Разовая доза приема диазепама для взрослого равно 0,005г. Средний вес взрослого ― 70 кг. Доза препарата на 1 кг веса взрослого 0,005/70=0,00007г. Для ребенка 5 лет ДФ =1,6. Следовательно, разовая доза для ребенка весом 15 кг составит (доза на 1 кг веса взрослого ×ДФ×15), т.е. 0,00007×1,6×15=0,002г.

Приложение 3

 

Схемы проведения премедикации в условиях стационара

Время и способ введения препаратов, показания	Схема 1	Схема 2
1. Накануне операции, перед сном; внутрь	– Фенобарбитал или этаминал натрия 0,1 г; – Ноксирон 0,2 г; – Хлозепид 10–15 мг.	– Фенобарбитал или этаминал натрия или ноксирон 0,2 г; – Дипразин 25–30 мг или димедрол 0,1 г; – Сибазон 5–10 мг.
2. Утром, за 2 часа до операции; внутрь	То же	То же
3. За 40 мин. до операции в/м или за 5–10 мин в/в	– Атропин сульфат 0,3–0,7 мг или метацин 0,5–0,7 мг или скополамин гидробромид 0,25–0,5 мг; – Промедол 20–40 мг или омнопон 20 мг или морфин гидрохлорид 10 мг.	– Атропин сульфат 0,3–0,7 мг или метацин 0,5–0,7 мг или скополамин гидробромид 0,25–0,5 мг; – Промедол 20–40 мг или омнопон 20 мг или морфин гидрохлорид 10 мг или дроперидол 25 мг или сибазон 5–10 мг или фентанил 0,05 мг.
4. Продолжительность и травматичность вмешательства	Не слишком продолжительная и травматичная операция	Длительная и травматичная операция
5. Психоэмоциональный статус	Спокойный, уравновешенный пациент	Пациент с повышенной возбудимостью нервной системы
6. Сопутствующая патология	Нет	Повышенный уровень обменных процессов (тиреотоксикоз), выраженный болевой синдром

 

Список литературы

 

1. Бизяев А. Ф., Иванов С. Ю., Лепили А. В., Рабинович С. А. Обезболивание в условиях стоматологической поликлиники. — М., 2002.

2. Васманова Е. В, Анисимова Е. Н., Зорин Е. В., Морозова Н. В., Лукьянов М. В. Особенности местного обезболивания у детей // Стоматология. ― 1997. ― № 1. — С. 72–76.

3. Виноградова Т. Ф. Стоматология детского возраста / Учебник. ― М., 1987. ― 524 с.

4. Грицук С. Ф. Анестезия в стоматологии / Медицинское информационное агентство. ― М., 1998, 304 с.

5. Евдокимов А. И., Васильев Г. А. Хирургическая стоматология / Учебник. — М., 1964. — 482.

6. Егоров П. М. Местное обезболивание в стоматологии. — М., 1985. ―160 с.

7. Елизаровский С. И., Калашников Р. И. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. — М., 1979.

8. Заксон М. Л. и др. Практическая геронтостоматология и гериатрия / Заксон М. Л., Овруцкий Г. Д., Пясецкий М. И. и др. — К., 1993. — 272 с.

9. Зорян Е.В., Рабинович С.А., Леонова Я.Н. Обоснование применения мепивакаина у пациентов с факторами риска // Клиническая стоматология ― 2001. ― №1. ― С 22–27.

10. Зорян Е. В. Девятый международный конгресс по современному контролю над болью // Клиническая стоматология. ―2001. ― №2. ― С. 47–50.

11. Зорян Е. В., Рабинович С. А., Анисимова Е. И. Препараты артикаина и мепивакаина. Особенности фармакологического действия и клинического применения // Клиническая стоматология. ―2002. ― №2. ― С. 28-34.

12. Интралигаментарная анестезия в терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии (возможности, особенности, противопоказания): Методические рекомендации. ― 2-е изд. ― Самара, 1999. ― 16 с.

13. Кирх Вильгельм, Ортель Райнхард Местная анестезия у пожилых пациентов // Клиническая стоматология. ― 2001.― №1. ― С 54–60.

14. Клецкин С. З. Хирургический стресс и регуляции физиологических функций. – М., ЦНИИМИ, 1983. –35 с.

15. Колесов А. А. Стоматология детского возраста. — М., 1991, ― 504 с.

16. Крылова Н. В., Искренко И. А. Анатомия в схемах и рисунках. — М., 1986. — 167 с.

17. Кунин А. А. Морфо-химические аспекты заболеваний твердых тканей зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта: прошлое, настоящее, будущее // Маэстро стоматологии. — 2004. — № 1-2. — С. 40–49.

18. Куприянов В. В., Слювичек Г. В. Лицо человека: анатомия, мимика. — М., 1988. — 268 с.

19. Ларенцова Л. И., Пузин М. Н., Абуладзе В. И. и др. Премедикация пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией на амбулаторном стоматологическом приеме // Российский стоматологический журнал. ― 2003. ― №3. ― С. 29–33.

20. Маламед С. Новое в местной анестезии // Клиническая стоматология ―1998. ― №1. — С. 11–15.

21. Машковский М. Д. Лекарственные средства. ― М., 2001, 688 с.

22. Мелзак Р. Загадка боли. М. Медицина, 1981. — 232 с.

23. Методические рекомендации по клиническим испытаниям местных анестетиков в стоматологической практике (издание официальное). МЗ СССР. Фармкомитет СССР. М. 1984. — 17 с.

24. Михайлов С. С. Анатомия человека. Учебник. — М., 1984, ― 704 с.

25. Муковозов Н.Н. Общая анестезия в ЧЛХ и стоматологии. М., 1965. — 206 с.

26. Муравянникова Ж. Г. Основы стоматологической физиотерапии. Ростов н/Д: «Феникс», 2002. — 320 с.

27. Общая анестезия и реанимация в детской стоматологической поликлинике: Методические рекомендации / ММСИ, кафедра детской хирургической стоматологии с анестезиологией. М., 1992.

28. Петрикас А. Ж. Обезболивание зубов. Тверь, 1997. — 112 с.

29. Петрикас А. Ж., Выборнов В. В. Аллергические реакции к местным анестетикам у стоматологических больных. – В кн.: Аллергические реакции в эксперименте и клинике. М., 1986. — с. 141–148.

30. Препараты и инструменты для местной анестезии в стоматологии: Методические рекомендации / ММСИ, кафедра анестезиологии и реаниматологии факультета постдипломного образования, кафедра фармакологии. М. ― 1997.

31. Рабинович С. А. Местноанестезирующие препараты и современные карпульные технологии // Институт стоматологии. — 2001. — №2. — С. 53.

32. Рабинович С. А., Бобиков А. С., Московец О. Н. От птичьего пера до компьютерного шприца // Клиническая стоматология. ― 2001. ― №2. ― С 50-54.

33. Рабинович С. А., Бобиков А. С., Московец О. Н. От птичьего пера до компьютерного шприца // Клиническая стоматология. ― 2001. ― №3. ― С. 42–46.

34. Рабинович С. А., Московец О. Н. Загадка эффективности местной анестезии нижнечелюстного нерва по Гоу-Гейтсу // Клиническая стоматология. ― 1999. ― №3. ― С. 44.

35. Робустова Т. Г. Хирургическая стоматология. — М., 1990. ― 576 с.

36. Рощина П. И., Максимовская Л. Н. Лекарственные средства. Стоматология: Справочник. — М., 1993. — 208 с.

37. Руководство по анестезиологии / Под ред. Бунятяна А. А. — М., 1994.

38. Смольников П. В. Полный справочник обезболивающих и вспомогательных препаратов. — М., 2003 — 400 с.

39. Современные анестетики в стоматологии: Методические рекомендации / Кемеровская Государственная Медицинская Академия, кафедра детской стоматологи. ― Кемерово, 1998.

40. Соловьев М. М., Игнатов Ю. Д., Колобевцев О. Ф., Нацкевич Г. А. Обезболивание при лечении и удалении зубов у детей. ― СПб., 1985.

41. Стебелькова М. Л., Стадницкая Н. П., Петров М. В., Федоровская Л. Н. Опыт применения премедикации в детской амбулаторной хирургической стоматологии // Детская стоматология ― 1998.― №1.

42. Столяренко П. Ю., Федяев И. М., Кравченко В. В. Местная анестезия в стоматологии. Выбор препаратов. Осложнения. Профилактика: Учебное пособие. ― Самара, 1998. ― 102 с.

43. Сукачев В. А. Операции в стоматологии. — М., 1977.

44. Трезубов В. Н., Мишнев Л. М., Марусов И. В., Соловьева А. М. Лекарственные средства, применяемые в стоматологии: Справочник. — СПб, 1995. — 288 с.

45. Ушаков Р., Полевая Н., Ушакова Т., Агеенко А. Применение аппликационной анестезии в стоматологии // Стоматология. – 2004. ― №7. ― С. 9–17.

46. Шаргородский А. Г. Пропедевтика хирургической стоматологии. ― Саранск, 1997. ― 106 с.

47. Шугайлов И. А. Повышение эффективности обезболивания при хирургическом лечении стоматологических заболеваний. Автореф. докт. дисс. М., 1984, – 40 с.

48. Coleman R. D. Smith A. The anatomy of mandibular anesthesia: review and analysis. Oral Surg. 1982, 54, 2, 148–153.

49. Evers H. The dental cartridge system: Astra Pain Control A B, 1993. — 51 p.

50. Jngle G. J., Taintor G. F. Endodontics. – Philadelphia: Lea, Febiger, 1985. — 881 p.

51. Jordensen N. B., Haydan G. Sedation, Local and General Anesthesia in Dentistry. Third Ed., Philadelphia: Lea, Febiger, 1980. 299 p.

52. Monika Daublander Применение местной анестезии при лечении детей // Квинтэссенция.― М., 1993. ― № 2. С. 13–15.

53. Shane S. M. E. Principles of Sedation, Local and General Anesthesia in Dentistry. Springfield: CC. Thomas, 1975, 371 p.

54. Taub H. A., Stuber F. E., Mitchel J. H. Freedom of choice for restorative dentistry with or without anesthesia. J. Prosth. Dent. 1985, 54, 1, 15–18.