По неотложным состояниям в клинике внутренних болезней (опк, 4-курс фельдшерского отделения).

1. Для купирования приступа бронхиальной астмы в первую очередь следует
принять:

1. Изадрин.

2. Преднизолон.,

3. Димедрол.

4. Атропин.

5. Эуфиллин.

2. Астматический статус характеризуется:

1. Тяжелым кашлем. 2. Падением артериального давления.

3. Длительным тяжелым приступом удушья с отсутствием положительного
эффекта от проводимой терапии

4. Потерей сознания.

5. Экспираторной одышкой.

3. При астматическом статусе в первую очередь должны быть назначены:

1. Эуфиллин.

2. Сердечные гликозиды.

3. Стероидные гормоны.

4. Адреналин.

5. Атропин.

4. Бронходилатирующее действие оказывает:

1. Беротек.

2. Индерал.

3. Перацетамол.

4. Анузол.

5. Диазолин.

5. Для оказания неотложной помощи при стенокардии применяется:

1. Дибазол.

2. Папаверин.

3. Коргликон.

4. Кордиамин.

5. Нитроглицерин.

Эталоны ответов.

1. 1.7

2. 2.4

3. 3.5

4. 4.2

5. 5.2

6. 6.3

7. 7.3

8. 8.6

9. 9.4

10. 10.4
И. 11.6

12. 12.5

13. 13.3

14. 14.2

1С 1С")

1 1 Для купирования боли при остром инфаркте миокарда эффективны:

1. Антибиотики.

2. Спазмолитические средства.

3. Гормоны.

4. Нитро препараты.

5. Наркотические средства.

12. Какой препарат применяется для' 'проведения нейролептаналгезии (НЛА):

I. Нитроглицерин.

2. Промедол.

3. Таламонал.

4. Текодин.

5. Омнопон.

13. Осложнения острого периода инфаркта миокарда:

1. Гипертонический криз.

2. Порок сердца.

3. Кардиогенный шок.

4. Хроническая недостаточность кровообращения. 5. Пневмония.

14. Основной симптом кардиогенного шока:

1. Приступ удушья.

Резкое падение артериального давления. 4. Полиурия. 5. Отеки на нижних конечностях.

2. Аритмия. 43.

5. Метод нейролептаналгезии (НЛА) применяется при лечении:

1. Отека легких.

2. Пневмонии.

3. Неукротимая рвота.

4. Острая стадия инфаркта миокарда.

5. Астматического статуса.

16. При гипертоническом кризе наблюдается:

 

1.Головная боль.

2.Низкое артериальное давление.

3. Дизурия.

4. Отеки.

 

I

5. Аритмия. 1 7. Для снижения артериального давления применяются:

1.Клофелин.

2.Адельфан.

З.Допегид.

4.фуросемид.

ответы верны.

1 8. Препарат, наиболее эффективный при судорожном варианте гипертонического криза:

1. Дроперидол.

2. Пентамин.
3. Аминазин.

 

4. Дибазол внутривенно.

5. Обзидан.

19. Симптомы сердечной астмы:

1.Боли в грудной клетке. 2. Одышка с затрудненным вдохом.

3. Сухие хрипы в легких.

4. Выделение вязкой мокроты.

5. Головная боль.

20. Приступом сердечной астмы может осложниться:

1. Плеврит.

2. Ревматоидный полиартрит.

3. Хронический гепатит.

4. Острый бронхит.

5. Гипертоническая болезнь.

⁴ 21. При отеке легких в качестве неотложной помощи применяются препараты:

1. Валидол.

2. Атропин.

3. Аскорбиновая кислота.
4. Эуфиллин.

5. Лазикс.

22. Показания к назначению мезатона:

1.Наличие болевого синдрома.

2.Сохранение гипертензии.

3.Возникновение тахикардии.

4.Возникновение желудочковой экстрасистолии.

5.Наличие артериальной гипотонии.

23. Срочной госпитализации в специализированное отделение подлежат группы
больных, кроме одной:

1. Больных с явным осложнением инфаркта миокарда.

2. При подозрении на острый инфаркт миокарда.
3. При неосложненной стенокардии.

 

4. При частых приступах стенокардии.

5. При нестабильной стенокардии.

24. Для клинической смерти характерны все симптомы кроме одного:

1. Отсутствии сердцебиения.

2. Сужение зрачков.

3. Изменение окраски кожи (цианоз или бледность).

4. Клонические и тонические судороги.

5. Отсутствие дыхания.

25. При синусовой тахикардии частота пульса (ритма) в покое обычно не превышает:

1.30-50 в минуту. 2.100-130 в минуту. 3.200-120 в минуту. 4.170-180 в минуту. 5.!80-200вминуту.

26. Под термином ортопноэ понимают:

1. Усиление одышки в вертикальном положении.

2. Усиление одышки в горизонтальном положении.

3. Вынужденное сидячее положение, обусловленное тяжестью одышки.

4. Остановку дыхания при переходе из горизонтального положения в
вертикальное.

5. Изменение частоты дыхания при изменении положения тела.

 

 

27. Какой из перечисленных признаков свидетельствует о наличии острой
лево желудочковой сердечной недостаточности:

1. Гепатомегалия.

2. Клокочущее дыхание.

3. Асцит.

4. Отеки на нижних конечностях.

5. Гидроторакс.

28. Назовите препарат, вводимый в/сердечно при внезапном прекращении
кровообращения:

1. Изадрин.

2. Адреналин.

3. Норадреналин.

4. Кордиамин.

5. Викасол.

29. При обмороке необходимо:

1. Усадить больного.

2. Произвести кровопускание.

3. Поставить горчичник на область сердца.

4. Уложить больного, приподняв ножной конец.

5. Ввести дибазол.

30.Укажите препараты, применяемые для неотложной помощи при коллапсе:

1. Резерпин.

2. Корвалол.

3. Атропин.

4. Элениум.

5. Преднизолон.

30. Укажите препарат, относящийся к антиангинальным:

1. Бисептол.

2. Адельфан.

3. Карсил.

4. Рибоксин.

5. Нитроглицерин.

32. Причина развития гипогликемической комы:

1. Несоблюдение диеты.

2. Передозировка инсулина.

3. Стрессовые ситуации.

4. Сопутствующие заболевания.

5. Непереносимость инсулина.

33. Для гипергликемической комы характерны:

1. Сухость кожных покровов.

2. Снижение тонуса глазных яблок.

3. Глюкозурия.

4. Дыхание Куссмауля.

5. Все ответы верны.

34. Причинами развития гипергликемической комы являются:

1. Чрезмерное введение инсулина.

2. Недостаточный калораж суточного пищевого рациона.

3. Большие дозы диуретиков.

4. Недостаточное количество инсулина или внезапное прекращение его введения.

35. Способы выведения больного из гипогликемической комы:

1. Добавочно ввести инсулин.

2. Назначить внутривенное введение 40% глюкозы 40-50 мл.

3. Назначить внутривенно изотонический раствор хлорида.

4. Ввести подкожно 0,5-1,0 мл 0,1% раствора адреналина.

36. При купировании приступа почечной колики применяются:

1. Антибиотики.

2. Мочегонные.

3. Гликозиды.

4. Пузырь со льдом.

5. Баралгин.

 

37. Развитию астматического статуса чаще всего способствует:

1. Длительный прием симпатомиметиков.

2. Длительный прием кортикостероидов.

3. Наличие сопутствующей бронхиальной астме хронического обструктивного
бронхита.

4. Физическая нагрузка.

5. Сопутствующее поражение сердца.

Причиной острой дыхательной недостаточности являются:

1. Угнетение дыхательного центра наркотиками.

2. Сдавление легкого выпотом.

3. Обтурация бронха инородным телом.

4. Генерализованный бронхоспазм.
5. Все ответы верны.

М39. При шоке любой этиологии может быть использовано:

.

1. Переливание плазмозаменителей.

2. Переливание плазмы.

3. Переливание физиологического раствора хлорида натрия.

4. Использование допамина.
5. Все ответы верны.

40. Характерными клиническими симптомами проявления коллапса являются все,
кроме одного:

1. Слабость.

2. Быстрое снижение артериального давления (АД).

3. Бледность кожных покровов.

4. Цианоз.

5. Головокружение.

41. Наиболее рациональным мероприятием при сосудистом коллапсе является:

1. Обеспечение притока свежего воздуха.

2. Горизонтальное положение больного.

3. Нашатырный спирт (дать понюхать).

4. Ввести парентерально мезатон или норадреналин.

42. Для лечения печеночной комы целесеобразно все, кроме:

1. Внутривенного введения 5% глюкозы.

2. Введение плазмы и плазмозаменителей.

3. Проведение гемодиализа.

4. Проведение парацентеза при асците.

5. Гипербарическая оксигенация.

43. В тактике лечения острой почечной недостаточности (ОПН) верно все, кроме:

1. Борьбы с ацидозом.

2. Нормализации водно-электролитного обмена.

3. Назначения всегда мочегонных.

4. Проведение гемодиализа.

5. Назначения всегда дезинтоксикационной терапии.

44. В каких случаях при гипертоническом кризе оправдано применение сернокислой
магнезии:

1. При нейровегетативном типе.

2. При выраженных мозговых проявлениях.

3. При осложнении гипертонического криза левожелудочковой
недостаточностью.

45. У больного с многолетней гипертонической болезнью на высоте гипертонического
криза (АД= 210/130) развилась сердечная астма (острая левожелудочковая
недостаточность), какой из перечисленных препаратов должен быть введен
прежде других:

1. Лазикс.

2. Нитроглицерин сублингвально.

3. Морфин.

4. Клофелин.

46. Лечение кетоацидотической комы следует начинать с внутривенного введения:

1. Строфантина.

2. Изотонического раствора хлорида натрия и инсулина.

3. Солей кальция.

4. Норадреналина.

5. Солей калия.

47. Укажите мероприятие, наиболее рациональное при сосудистом коллапсе:

а) обеспечить приток свежего воздуха.

б) придать горизонтальное положение больному.

в) дать понюхать нашатырный спирт.

г) ввести парентерально мезатон или норадреналин.

48. Назовите клинический симптом, наиболее характерный для (альвеолярного) отека

легких:

 

а) влажные хрипы в легких.

б) удушье смешанного типа,

в) сухие хрипы в легких.

г) выделение розовой пенистой мокроты.

д) вынужденное положение больного.

49. Лечение кетоацидотической комы следует начинать с внутривенного введения:

а) строфантина.

б) изотонического раствора хлорида натрия и инсулина.

в) солей калия.

г) норадреналина

д) стерильного содового раствора

50. В каких случаях при ГК (гипертоническом кризе) оправдано применение
сернокислой магнезии при:

а) нейровегетативном типе гипертонического криза.

б) выраженных мозговых явлениях.

в) осложненном левожелудочковой сердечной недостаточностью

гипертоничском кризе (ГК).

51. При водно-солевом гипертоническом кризе (ГК) наиболее эффективным является:

а) Но-шпа

б) Лазикс в/в

в) коронаролитические средства

г) Клофелин

52. Симптом, не характерный для нейро-вегетативного варианта гипертонического

криза:

а) возбуждение, беспокойство.

б) заторможенность, сонливость.

в) ощущение дрожи в теле, озноб.

г) учащение мочеиспускания.

д) повышение преимущественно систолического АД.

53. Быстрая отмена клофелина опасна развитием:

а) почечной недостаточности.

б) тяжелым ГК.

в) выраженной тахикардией.

г) сердечной недостаточностью.

54. Симптом, наиболее характерный для судорожного варианта гипертонического криза:

а) потеря сознания.

б) кратковременное повышение АД,

в) лихорадка.

г) судороги.

д) длительное резкое повышение АД.

55. Для острого живота характерно все, кроме:

а) внезапных болей в животе.

б) рвоты.

в) задержки отхождения газов и кала.

г) лейкоцитоза.

д) всегда повышенной температуры тела.

56. При подозрении на острый живот в первую очередь необходимо:

а) сделать обзорную рентгенографию.

б) сделать анализ крови, мочи общий.

в) ЭКГ- графическое исследование (для исследования острого инфаркта

миокарда).

г) анализ крови, мочи на амилазу.

д) госпитализировать больного в хирургическое отделение (ХО).

57. Наиболее рациональной тактикой ведения больных с желчной коликой является:

а) купирование болей спазмолитиками.

б) местное тепло.

в) госпитализация в хирургическое отделение.

г) госпитализация в хирургическое отделение, только при наличии желтухи.

д) введение наркотических средств.

58. Приступ бронхиальной астмы от сердечной отличается:

а) внезапным развитием приступа.

б) вынужденным положением (ортопноэ)

в) длительностью течения.

г) затруднением вдоха

д) затруднением выдоха

Эталоны ответов.

1. 1

2. 3

3. 3

4. 1

5. 5

6. 3

7. 1

8. 3

9. 5

10. 11.5 12.3 13.3 14.3 15.4

16. 1

17. 5
18.3
19.2

20.5

21. 22.

23, 24 25 26

27.2 28.2 29.4

30. 31,

33.

34.4

35.2

36.5

37. 1

38.5

39. 5 58. 5

40.4

41. 4

42.4 43.3 44.2 45.3 46.2 47.4 48.4 49.2 50.2 51.2 52.2 53.2 54.4 55.5 56.5 57.3

Тесты к теме «Аллергозы».

1. Наиболее подходящим препаратом для использования в качестве дневного
противогистаминного средства является:

1. Супрастин.

2. Тавегил.

3. Фенкорол.

4. Димедрол.

5. Пипольфен.

2. Назовите вещество, которое может быть аллергеном:

1. Хлорид натрия.

2. Железо.

3. Перхоть.

4. Медь.

5. Сера.

3. Назовите заболевание, при котором развивается аллергическая реакция
замедленного типа:

1. Анафилактический шок.

2. Крапивница.

3. Лекарственная болезнь.

4. Отек Квинке.

5. Бронхиальная астма в момент приступа.

4. Для отека Квинке характерно:

1. Боль при глотании.

2. Тошнота.

3. Слабость.

4. Боль за грудиной.

5. Сиплый голос из-за отека голосовых связок.

5. Для лечения анафилактического шока применяется:

1. Преднизолон в капельном введении.

2. Введение адреналина.

3. Жгуты на конечности выше места инъекции.

4. Антигистаминные средства.

5. Все ответы верны.

 

 

6. Для лечения отека Квинке применяют:

 

 

 

1. Пенициллин.

2. Пипольфен.

3. Анальгин.

4. Кардиамин.

5. Дибазол.

7. Установите соответствие:

 

 

 

1. У больного внезапно по всему телу
появились зудящие волдыри, различ­
ной величины, сопровождающиеся
повышением температуры тела до
38-39° С, общим недомоганием.

2. Больной жалуется на появление отеч­
ности губ, век, мошонки, языка, мягкого
неба.

Объективно: кожного зуда нет, имеет

место распространенный инфильтрат,

плотный, бледный, при надавливании

которого не остается ямки.

Голос сиплый, больной беспокоен,

Временами отмечается «лающий»

кашель.

3. У больного после введения ПСС, через
2 недели, появилась сыпь в месте вве­
дения сыворотки и по всему телу
(эритемы и гемморагии) с увеличением
лимфоузлов и селезенки, боли в суста­
вах, скованность в них, сердцебиение,
одышка.

8. Для аллергического дерматита характерно:

1. Слабость.

2. Боли в конечностях.

3. Наличие ярких зудящих высыпаний на коже.

4. Боли за грудиной.

5. Резкое падение АД.

А. Сывороточная болезнь.

Б. Крапивница.

В. Отек Квинке.

Эталоны ответов,

1. 3

2. 3

3. 3

4. 5

5. 5

6. 2

7. 1Б;2В;ЗА

8. 3

 

 

Ситуационные задачи.

Задача № 1.

Из воды извлечен человек без признаков жизни. Пульс и дыхание отсутствуют, тоны сердца не выслушиваются.

1. Какова последовательность оказания 1 -ой помощи?

Задача № 2.

В результате неосторожного поведения около пасеки ребенка ужалило несколько пчел в различные части тела и лица.

1. Какова 1-ая мед. помощь?

2. Необходимо ли, при большом количестве жал, доставить ребенка в больницу?

Задача № 3.

Вы обнаружили на улице человека без признаков жизни: сознание отсутствует, движений грудной клетки не видно, пульс не прощупывается. 1. Как установить, жив человек или умер?

Задача № 4.

Вследствие неосторожного движения кипящее молоко попало на предплечье и кисть женщины 43-х лет, домохозяйки.

Объективно: кожные покровы ярко- красного цвета, большое количество пузырей, заполненных жидкостью. Беспокоят сильные боли.

1. Какова 1-ая помощь?

2. Следует ли вскрывать пузыри? Смазывать обожженную поверхность жиром,
мазью?

3. Нужно ли накладывать повязку?

4. Как уменьшить боль?

Задача№ 5.

Задача М 6.

Идущий впереди Вас человек, вскрикнул, упал, судорожные подергивания конечностей к моменту Вашего приближения прекратились.

При осмотре: виден зажатый в руке, свисающий с электро столба оголенный провод. Какова последовательность оказания I- ой мед. помощи?

Задача № 7.

У пожилого мужчины в состоянии сильного алкогольного опьянения возникла рвота, во время чего он упал и потерял сознание. Объективно: зрачки расширены, дыхание редкое, пульс не определяется.

1. Чем объяснить указанное состояние?

2. Что необходимо предпринять?

Задача М 8.

Вызов к соседу по гаражу. В гараже, не имеющем вентиляции, обнаружен мужчина, лежащий без сознания около машины с работающим мотором.

Объективно: на фоне бледных кожных покровов видны ярко- красные пятна, дыхание отсутствует, пульс не определяется, зрачки широкие, выслушиваются глухие тоны сердца.

1. Что произошло?

2. В каком состоянии находится пострадавший?

3. К каким мероприятиям необходимо немедленно приступить и какова
последовательность проведения приемов I- ой помощи?

Задача № 9.

 

Стоящий мужчина в автобусе внезапно упал, мышцы конечности, шеи, лица беспорядочно сокращались. Судороги сопровождались резкими поворотами головы в стороны, изо рта внезапно выделилась пенистая жидкость. Лицо стало синюшным, одутловатым, дыхание -шумным, усиленным. Через 2-3 минуты судороги прекратились, дыхание стало ровным, как у спящего человека.

1. Каким заболеванием страдает мужчина?

2. Чем опасен приступ?

3. Какова I- ая помощь?

Задача № 10.

Мужчина 43 лет мечется и громко стонет от внезапно начавшихся 2 часа назад сильных болей в области поясницы, отдающих в левое бедро и мошонку. Отмечает _ учащение мочеиспускания и розовое окрашивание мочи. Подобный приступ был год назад.

1. О каком заболевании можно подумать?

2. Что необходимо сделать?

Задача МП.

У больного, длительно страдающего пороком сердца, состояние резко ухудшилось: возникло и стало нарастать чувство нехватки воздуха, одышки. Дыхание стало хриплым, появился кашель с выделением большого количества белой, пенистой мокроты. Кожные покровы и слизистые оболочки стали синюшными. Появились признаки нарушения деятельности сердца: перебои, аритмичный пульс.

1. Какое возникло осложнение?

2. Какова первая медицинская помощь?

3. В каком положении транспортировать больного в стационар?

Задача № 12.

Женщина 62 лет получила внезапное известие о смерти мужа. Вскрикнула и упала, потеряв сознание. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс 92 в 1 минуту, АД 100/60 мм рт. ст. Дыхание глубокое 15 в 1 минуту.

Задача № 13.

Через несколько часов после употребления в пищу грибов, у всех членов семьи появились боли в животе, слюнотечение, рвота, головная боль, жидкий стул, повысилась температура тела, у младших членов семьи возникли возбуждение, бред.

1. Чем произошло отравление?

2. Какова I- ая помощь?

3. Необходимо ли стационарное лечение?

Задача № 14.

В жаркий солнечный день человек, находящийся на пляже, внезапно почувствовал себя плохо. Возникла головная боль, головокружение, рвота, одышка, шум в ушах. При осмотре: пульс 120 в 1 минуту, слабого наполнения, дыхание поверхностное, 40 в 1 минуту. Слова произносит невнятно.

1. Какова причина данного состояния?

2. Какова 1-ая помощь?

Задача №15.

В туалете больной почувствовал головокружение, вслед за которым последовала потеря сознания. Объективно: больной бледен, покрыт холодным потом, пульс 130 ударов в 1 минуту, слабого наполнения. В унитазе большое количество жидкости черного цвета, напоминающий деготь, с резким неприятным запахом.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Какова причина этого состояния?

3. Первая медицинская помощь?

Задача №16.

В результате укусов неизвестной собаки, на ногах у женщины возникло множество рваных ран, умеренно кровоточащих.

1. Необходимы ли антирабические прививки? Когда?

2. Какова первая медицинская помощь?

Задача М 17.

Медицинскую сестру назначили на дежурство к больному, находящемуся в преагональном состоянии (индивидуальный пост). Что входит в ее обязанности?

 

 

Задача № 18.

Через 30 минут от начала реанимации самостоятельная сердечная деятельность и дыхание не возобновились. О чем это свидетельствует? Как поступить?

Эталон ответа № 1.

а). Пострадавшего кладут животом на согнутое колено оказывающего помощь таким образом, чтобы голова была ниже грудной клетки и любым куском материи удаляют из полости рта и глотки-воду, рвотные массы, водоросли.

б). Затем несколькими энергичными движениями, сдавливающими грудную клетку, стараются удалить воду из трахей и бронхов.

в). Уложить пострадавшего на ровную поверхность, предварительно освободив от стесняющей одежды, и приступить к искусственному дыханию одним из известных способов с ритмом 16-20 в ] минуту (дыхание отсутствует).

г). Наружный массаж сердца в течение нескольких часов до появления признаков дыхания и сердечной деятельности или несомненных признаков биологической смерти (отсутствие сердечной деятельности).

д). Для восстановления сердечной деятельности используем адреналин внутрисердечно или внутривенно 0,5 мл. 0,1% раствора в 5 мл изотонического раствора или 5% глюкозы. Для этих же целей используют эфедрин, мезатон, норадреналин. Хорошо действует 10% раствор хлористого кальция или глюконата кальция в/в (иногда внутрисердечно с адреналином).

е). Согреть пострадавшего тщательным растиранием кожи и массажем конечностей по направлению от периферии к центру, укрыть сухой теплой одеждой.

ж). Срочно госпитализировать, т.к. возможны осложнения (пневмонии, неврологические расстройства и др.)

Во время реанимации все лекарственные препараты вводят только внутривенно или внутрисердечно!!! П/к, в/м неэффективны. Для проведения дальнейшей медикаментозной терапии производят катетеризацию подключичной вены.

Эталон ответа №2.

1. а) Извлечь из кожи жало.

б) Обработать рану антисептическим раствором.

в) Нанести на кожу гидрокортизоновую мазь (для уменьшения боли, отека).

2. При множественных укусах, после оказания 1-ой помощи, пострадавшего
необходимо доставить в лечебное учреждение.

 

Эталон ответа № 3,

Дополнительно проверить реакцию зрачков на свет. Если человек жив, то при освещении глаза пучком света наблюдается сужение зрачка (реакция на свет).

Признаками клинической смерти (ее продолжительность от 3 до 6 минут) являются: в этот период времени необходимо еще оказывать помощь в полном объеме:

1. Отсутствие дыхания и сердечной деятельности.

2. Расширение зрачков.

3. Арефлексия.

4. Кожные покровы холодные. Оказание мед. помощи бессмысленно при явных признаках смерти:

1. Помутнении и высыхании роговицы глаз.

2. Наличии симптома «кошачий глаз».

3. Похолодании тела и появлении трупных пятен.

4. Трупном окоченении (бесспорном признаке смерти, возникающем через 2-4 часа после смерти).

Эталон ответа № 4.

1. Диагноз: Ожог предплечья и кисти П ст,. Уложить пострадавшую в положение, при котором меньше всего беспокоят боли, тепло укрыть, дать выпить большое

количество жидкости (чай, кофе, немного вина, водки). Наложить сухую

асептическую повязку, а при ее отсутствии- хлопчатобумажную ткань, смоченную спиртом, водкой, риванолом, либо марганцевокислым калием. Такие повязки несколько уменьшают боль. При обширных ожогах, завернуть в чистую проглаженную простыню.

2. Не следует: промывать область ожога, прокалывать пузыри, отрывать одежду, а
также смазывать ожоговую поверхность жиром и присыпать порошком.

3. Да (стерильную).

4. Для снятия болей, если есть возможность, надо ввести наркотики (омнопон,
морфин, промедол). Срочно провести иммобилизацию в/конечности, при котором
кожа будет находиться в максимально растянутом положении. Транспортировать

лучше СП (укутать и теплое питье при транспортировке, а также п/шоковые мероприятия продолжать.

5 противошоковых, профилактических манипуляций:

_ I) Обезболивание.

2) Дача внутрь жидкостей.

3) Согревание.

 

4) Покой.

5) Бережная щадящая транспортировка в лечебном учреждении.

Эталон ответа № 5.

Обработать руки раствором марганца и церигелем (бесцветная жидкость,

обладающая значительным бактерицидным действием и образов. Пленки, как

перчатки: в сухие ладони 5 мл раствора церигеля и сушить 2-3 минуты в

положении, чтобы пальцы не соприкасались. Пленка легко смазывается тампоном,

смоченным спиртом).

Носовые платки смочить марганцовокислым калием,

Скорейшее наложение повязки.

Болеутоляющие средства (анальгетики, наркотики, чай, кофе, вино).

Далее скорейшая щадящая транспортировка по правилам.

Эталон ответа № 6.

1. Немедленно прекратить действие электротока, это достигается выключением
тока, отведением электрических проводов от пострадавшего (сухой веревкой,
палкой), заземлением.

Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при неотключенных проводах ОПАСНО!!!

2. Отделив пострадавшего от проводов - осмотреть его.

3. Местные повреждения следует обработать и закрыть повязкой (как при ожогах).

4. Можно, в качестве I- ой помощи, дать болеутоляющие (анальгетики),
успокаивающие, сердечные.

5. Даже при легких электротравмах обязательно госпитализируют лежа, тепло
укрыть (следить во время транспортировки, остановка дыхания и сердечной
деятельности).

6. При тяжелых электротравмах («минимальная смерть»): искусственное дыхание
«рот в рот» 16-20 в 1 минуту, кордиамин 2-4 мл в/в или в/м, эфедрин, корозол 1-3
мл, кофеин 1-2 мл п\к. При остановке сердца - наружный массаж сердца (5-6
надавливаний и 1 выдох).

Зарывать в землю пораженных электрическим током и молнией ЗАПРЕЩЕНО!

(объяснить почему).

 

Эталон ответа № 7.

1. Смертельной дозой этилового спирта 8г. на 1 кг. массы тела.

Диагноз в данном случае: Отравление алкоголем, сильной степени, алкогольная кома.

2. Для стимуляции дыхания можно ввести: цититон 0,5-1 мл в/в, коразол по 1-3 мл

10% раствор в/в через 1-2 часа.

3. В последующем: промывание желудка с последующим введением через зонд
солевого слабительного (20-30 г. сульфата натрия в 1 стакане воды и 2-5 г. соды).

4. Для восстановления сознания применяют внугрь нашатырный спирт по 5-10 кап. в

воде (после промывания желудка).,

5. Согреть больного грелками, по возвращении сознания: дать крепкий сладкий чай,

кофе.

При резком возбуждении: ни морфин, ни барбитураты вводить нельзя, т.к. возможно — угнетение дыхательного центра. Можно ввести 1 -2 мл 2,5% раствора аминазина с 5 мл 0,5% раствора новокаина в/м (контроль АД).

Эталон ответа № 8.

1. Произошло отравление окисью углерода (угарным газом). 2. В коматозном состоянии. Смерть возможна от остановки дыхания. 3. Вынести пострадавшего из гаража:

(можно на улицу, если лето): а) или дать карбоген (02 в смеси с 5%);

б) начать искусственное дыхание, которое необходимо проводить до появления самостоятельного дыхания или явных признаков биологической смерти;

в) введение лобелина или цититона 10% коразола 1-2 мл, 1%- 0,5 в/в, кордиамин
3-5 мл в/в;

г) растирание тела, грелки к ногам, а холод на голову, общее согревание;

д) дача паров нашатырного спирта;

е) срочная госпитализация в лечебное учреждение.

 

Эталон ответа № 9.

Диагноз:

1. Эпилепсия, эпилептический припадок.

2. Возможность получения травм в момент падения.

3. Не удерживать, не пытаться переносить на другое место:

а) положить под голову что-нибудь мягкое;

б) расстегнуть стесняющую одежду;

в) между зубами (для профилактики прикуса языка вложить свернутый носовой

платок и т.д.);

г) после прекращения судорог (если припадки на улице) необходимо

транспортировать больного домой или в лечебное учреждение.

Эталон ответа № 10.

1. О мочекаменной болезни, приступе почечной колики.

2. Для снятия болей необходимо:

а) дать 5-7 капель атропина, таблетки белладонны, (10-15-20) капель цистенала на
сахар под язык;

б) грелки к пояснице, тепловые ванны;

в) если уверен в диагнозе, вводят спазмолитические средства и анальгетики;

г) госпитализация в урологическое отделение.

Эталон ответа МЛ.

1. Отек легких.

2. Первая помощь должна быть направлена на устранение гипоксии:
восстановить проходимость дыхательных путей (отсосать слизь,О₂ через пары
этилового спирта), для уменьшения кровенаполнения в легочных сосудах -
наложение жгутов на конечности;

введение лазикса, введение наркотических средств (для уменьшения одышки), наркотики противопоказаны при черепно - мозговых травмах или заболевании мозга.

3. Транспортировать: сидя, вызвав специализированную кардиологическую бригаду.

 

Эталон ответа № 12.

1. Придание горизонтального положения с приподнятым ножным концом, что
приводит к притоку крови к головному мозгу и быстрому восстановлению
дыхания.

2. Расстегнуть одежду.

3. Дать понюхать нашатырный спирт.

4. Обтереть или опрыскать лицо холодной водой.

5. Дать приток свежего воздуха.

6. Ввести кордиамин, кофеин.

До восстановления дыхания больная не транспортируется.

11одобное состояние определяется уменьшением притока крови к головному мозгу. Причина обморока - психическая травма (резкое снижение тонуса сосудов).

Эталон ответа № 13.

1. Отравление грибами.

2. а) Немедленно сделать всем членам семьи промывание желудка водой с добавле­нием марганцево-кислого калия (слабо розового цвета), лучше зондовым методом. Можно в раствор добавить сорбенты: карболен, активированный

уголь;

б) затем дать (слабительное, солевое, касторовое масло);

в) сделать очистительные клизмы (неоднократно);

г) обложить грелками, дать горячий сладкий чай, кофе.

3. Быстро доставить в стационар (обязательно).

Эталон ответа № 14.

Диагноз: тепловой солнечный удар. Перенести больного в прохладное место:

а) тень;

б) снять одежду, уложить, приподняв голову,

в) покой, холод на голову и область сердца (обливание холодной водой_:
прикладывание компрессов с холодной водой);

г) дать понюхать нашатырный спирт;

д) обильно напоить холодными напитками;

е) внутрь капли Зеленина, майского ландыша;

ж) начать искусственное дыхание (по общим правилам).

Транспортировать в положении лежа.

 

Эталон ответа № 15.

1. У больного тяжелое обморочное состояние.

2. Причина обморока - внутрибрюшное кровотечение.

3. Проводятся все мероприятия (см. впереди) при обмороках, включая сердечно
сосудистые средства.

4. Срочная госпитализация в хирургический стационар - после возвращения
сознания.

Эталон ответа №17.

Больного, находящегося в преагональном или атональном состоянии, следует изолировать: • Вывести из общей палаты, оградить ширмой или перевести в отделение

реанимации. Больного поместить на кровать так, чтобы к ней можно было подойти с обеих сторон. Около больного индивидуальный сестринский пост, где медсестра обязана:

1. Не отлучаться от больного.

2. Следить за частотой дыхательных движений, глубиной и ритмом, пульсом
(частотой, ритмом, напряжением, наполнением), величиной артериального
давления, сознанием.

3. Выполнять все назначения врача по уходу за больным, поэтому рядом должны
быть все предметы по уходу за тяжелобольным (шприцы, иглы, неотложные
лекарственные препараты и т.п.)

4. При резком нарушении жизненно важных функций, медсестра должна немедленно
вызвать врача. При наступлении клинической смерти медсестра начинает
реанимационные мероприятия.

Эталон ответа № 18.

Если через 30-40 минут от начала реанимации сердечная деятельность не восстановилась, зрачки остаются широкими, без реакции на свет, можно считать реанимацию безуспешной и следует ее прекратить, так как наступила гибель головного мозга, т.е. биологическая смерть. Мышцы при этом расслабляются, тело охлаждается до температуры окружающей среды, позднее появляются трупные пятна, через 2-4 часа возникает трупное окоченение.

Глоссарий.

Словарь терминов, наиболее употребляемых в реаниматологии.

Агония - предсмертные мучения.

Акроцианоз -синюшность конечностей.

Амнезия - выпадение из памяти событий.

Амнезия ретроградная - выпадение из памяти событий прошлого.

Аналгезия - отсутствие ощущения боли.

Анестезия - отсутствие чувствительности. Анизокория - разная величина зрачков. Анорексия - потеря аппетита.

Аносмия - потеря обоняния.
Апатия - безразличие.

Апноэ - отсутствие дыхания. Апоплексия ~ кровоизлияние в мозг, инсульт. Астения - общая слабость, повышенная истощенность. Атаксия - расстройство координации движений.

Аура (дуновение) - симптом, наблюдаемый в начале эпиприпадка.
Афазия - потеря речи при органических поражениях головного мозга.
Бред - ложное, не соответствующее действительности убеждение.

Булимия -чрезмерно повышенный аппетит («волчий», «бычий» аппетит).
Брадипноэ - урежение дыхания.

Вита - жизнь. Галлюцинации ~ чувственное восприятие при отсутствии внешнего объекта. Гемодилюция - искусственное разведение крови.

Гемипарез - неполный паралич руки и ноги на одной половине тела. Гемиплегия - паралич конечности одной половины тела. Гиперестезия - повышенная чувствительность:

Гипостезия - пониженная чувствительность. Гипоксия - недостаточность кислорода. Гипергидроз - повышение секреции потовых желез. Гиперкапния - повышение в крови двуокиси углерода. Гиперрефлексия - резкое усиление рефлексов.

Гипертензионный синдром - синдром повышения внутричерепного давления. Гипертермия - нарушение терморегуляции. Гипертонус - повышение мышечного тонуса. Гипергликемия - повышенное содержание сахара в крови. Гиперсаливация ~ повышение функции слюнных желез. Глюк