Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Основные законодательные акты, регламентирующие права пациентаСтр 1 из 14Следующая ⇒
ВВЕДЕНИЕ Реформы, проводимые во всех сферах нашей жизни, коснулись и правового регулирования отношений в области медицины. Во времена государственного здравоохранения, отношения, в основном, регулировались административным правом. С введением медицинского страхования, развитием предпринимательской деятельности в здравоохранении медицинская помощь стала рассматриваться как возмездная услуга, а отношения пациента и медицинского работника регулируются гражданским правом. То есть стороны получили полное равноправие, отношения строятся на основе договоров. Участники правоотношений приобретают взаимные права и обязанности. Одновременно с реформированием здравоохранения возросло осознание пациентами своих прав, расширился круг организаций, призванных защищать эти права (страховые медицинские организации, территориальные фонды ОМС, общества защиты прав потребителя и др.). Федеральный фонд ОМС отмечает в последние годы резкий рост обращений, жалоб, исков в суды по поводу нарушения прав пациентов. Особенно это заметно в таких регионах, как Самарская, Кемеровская области и Алтайский край, где медицинское страхование было введено в качестве эксперимента, раньше, чем на остальной территории России. Такой же рост жалоб отмечается и по линии органов управления здравоохранением. Медицина перестала казаться недоступной правовому регламентированию. И бесплатные услуги государственного здравоохранения, и платные услуги негосударственной медицины объединяются общей вероятностью наступления имущественной ответственности. Соблюдение норм права позволяет минимизоро-вать такую вероятность и размер ответственности. Знание законов и умение применять правовые нормы становится насущной необходимостью. Опыт показывает, что пациент, защищающий свои права в суде, зачастую знает о них больше, чем врач, оказывавший медицинскую услугу. Но "незнание закона не освобождает от ответст- венности". Поэтому в пособии, посвященном проблемам правового регулирования отношений в области медицины, мы обращаемся именно к врачам И тема выбрана не случайно. Мы считаем, что чем больше будет информирован врач о правах пациента, тем меньше должно быть нарушений данных прав, а медицинские работники застрахуют себя от судебных разбирательств и материальных потерь. Цели пособия:
1) Детализировать основные права пациентов при оказании медицинской помощи в различных областях медицины в соответствии с законами РФ и иными нормативными актами. 2) Сформулировать основные нарушения прав пациента, пути и методы защиты данных прав. 3) Дать понятие о правах застрахованных в системе ОМС и правах пациента при получении платных медицинских услуг. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ Договор на предоставление медицинских услуг, как и любые другие договоры, является одним из видов сделки. Граждане и их законные представители являются равноправными участниками правоотношений. Поэтому медицинским работникам необходимо четко уяснить для себя некоторые юридические понятия: что такое полная и частичная дееспособность, права несовершеннолетних, кто может являться законным представителем пациента и их права и обязанности. Гражданская правоспособность раскрывается в ст. 17 ГК РФ как способность иметь права и нести обязанности. Основные, наиболее значимые гражданские права перечислены в ст. 18 ГК РФ. Гражданин может иметь имущество на праве собственности, наследовать и завещать имущество, заниматься предпринимательской либо любой иной деятельностью, не запрещенной законом, создавать юридические лица, совершать сделки и т.д. Гражданской правоспособностью в равной мере обладают все граждане. Правоспособность гражданина возникает с момента рождения и прекращается смертью. Гражданская дееспособность - способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, исполнять обязанности и нести ответственность (ст. 21 ГК РФ). Несовершеннолетние, не достигшие возраста 6-ти лет. полностью недееспособны, все сделки от их имени совершают только их родители, усыновители или опекуны. В возрасте от 6 до 14 лет малолетние вправе совершать мелкие бытовые сделки; сделки, направленные на безвозмездное получение выгоды, не требующие нотариального удостоверения либо государственной регистрации; сделки по распоряжению средствами, предоставленными законным представителем или с его согласия третьим лицам для определенной цели или для свободного распоряжения (п. 2 ст. 28 ГК РФ). Мелкая бытовая сделка - сделка, направленная на удовлетворение обычных, каждодневных потребностей малолетнего или членов его семьи и незначительная по сумме (приобретение продуктов питания, книг, тетрадей и др.).
Малолетние, несмотря на обладание возможностью совершения определенных сделок, не несут самостоятельной ответственности, являясь недееспособными. Ответственность за их действия, включая сделки, которые они вправе совершать самостоятельно, несут их родители, усыновители или опекуны в полном объеме, они же отвечают за вред, причиненный малолетними. Частичная дееспособность. В возрасте от 14 до 18 лет несовершеннолетние вправе самостоятельно и без согласия законного представителя, помимо сделок совершаемых малолетними, распоряжаться собственным заработком, стипендией или иными доходами; осуществлять право автора произведений науки, литературы, искусства, изобретений; вносить вклады в кредитные учреждения и распоряжаться ими, а также по достижении 16 лет быть членом кооператива (ст. 26 ГК РФ). Иные сделки они совершают с письменного согласия законных представителей. Несовершеннолетние самостоятельно несут ответственность за причиненный вред. Законные представители отвечают дополнитель- но (субсидиарно), если у несовершеннолетнего нет достаточных средств для возмещения вреда. В соответствии со ст. 31, 32. 33 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан при получении медицинской помощи лица, достигшие возраста 15-ти лет, самостоятельно решают вопрос о медицинском вмешательстве или отказе от него (могут самостоятельно назначать своего представителя, даже вместо родителей, а также запрещать сообщать информацию о своем заболевании родителям). Однако защиту прав пациентов до 18-ти лет в судебном порядке могут осуществлять не они сами, а их законные представители - родители, усыновители, попечители. Полная дееспособность наступает с 18-летнего возраста (совершеннолетие). На содержание дееспособности более не оказывают влияние возрастные факторы. Однако способности гражданина к волевым осознанным действиям могут быть нарушены вследствие заболевания либо злоупотребления алкогольными или наркотическими веществами. При наличии указанных проявлений необходимо защитить имущественные интересы такого гражданина либо интересы его семьи. Этой цели служит признание гражданина недееспособным и ограничение дееспособности граждан, злоупотребляющих спиртными напитками или наркотическими веществами. Гражданская дееспособность также может возникать в полном объеме с момента вступления в брак в случаях, предусмотренных законодательством. Семейный кодекс РФ допускает снижение брачного возраста на 2 года, а в исключительных случаях еще на 2 года. Таким образом, граждане Российской Федерации могут вступить в брак с 14-летнего возраста и стать полностью дееспособными. Для полноты картины следует также упомянуть, о таком новом гражданско-правовом понятии, как эмансипация. Несовершеннолетний, достигший 16 лет, может быть объявлен дееспособным, если он работает по трудовому договору или с согласия законных представителей занимается предпринимательской деятельностью.
Объявление несовершеннолетнего полностью дееспособным (эмансипация), производится по решению органа опеки и попечительства - с согласия родителей, усыновителей или попечителей либо при отсутствии такого согласия - по решению суда. Недееспособный - гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими. Гражданин может быть признан недееспособным только судом. В таком случае он не в праве совершать никаких сделок, включая мелкие бытовые, от его имени все сделки совершает его опекун (ст. 29 ГК РФ). Ограниченно дееспособный - гражданин, злоупотребляющий спиртными напитками или наркотическими веществами, только при условии, что он ставит свою семью в тяжелое материальное положение. Таким образом, ограничение дееспособности имеет целью защиту имущественных интересов семьи. Если одинокий гражданин злоупотребляет спиртными напитками и вследствие этого распродает собственное имущество, можно ставить вопрос о лечении, но оснований для ограничения его дееспособности Мет. Ограничением дееспособности устанавливается контроль со стороны специально назначенного лица - попечителя - за совершением сделок, включая получение зарплаты, иных доходов и распоряжение ими, гражданином, ограниченным судом в дееспособности. При ограничении дееспособности, гражданин в отличии от полностью недееспособного вправе сам совершать все сделки при условии, что имеется согласие попечителя. Мелкие бытовые сделки он вправе совершать, не спрашивая согласия. Суд может вынести решение о признании гражданина дееспособным, или об отмене ограничения его дееспособности, если болезнь или иные обстоятельства в дальнейшем отпали. На основании решения суда отменяется опека и попечительство. Законными представителями пациента, представляющими их интересы при госпитализации, обследовании, лечении, а также представляющими их интересы при рассмотрении заявлений, жатоб в том числе и в суде могут быть: а) родители; б) усыновители; в) опекуны: г) попечители, д) другие физические, в том числе адвокаты, или юридические лица по желанию пациента (на основании доверенности, договора). Для защиты прав и интересов недееспособных или не полностью дееспособных граждан законом введен институт опеки и попечительства (ст. 31 - 40 ГК РФ).
Опека устанавливается над малолетними, а также над гражданами, признанными недееспособными. Попечительство - над несовершеннолетними в возрасте от 14 до 18 лет и гражданами с ограниченной дееспособностью, вследствие злоупотребления спиртными напитками и наркотическими веществами. Опекунами и попечителями могут назначаться только совершеннолетние дееспособные граждане. Являясь законными представителями подопечного, опекуны и попечители вправе распоряжаться доходами подопечного им гражданина самостоятельно, если эти расходы направлены на содержание самого подопечного. Во всех остальных случаях опекуны и попечители обязаны получать предварительное разрешение органов опеки и попечительства, особенно если это касается сделок, влекущих уменьшение имущества подопечных. Попечительство может устанавливаться не только над частично или ограниченно дееспособными гражданами, но и над дееспособными лицами, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять обязанности, например, инвалиды по зрению. Такая форма попечительства именуется патронажем (ст. 41 ГК РФ). Попечитель над совершеннолетним дееспособным гражданином назначается органом опеки и попечительства с согласия совершеннолетнего и осуществляет свои функции на основании договора поручения либо договора о доверительном управлении имуществом. Договор заключается попечителем с лицом, над которым учреждается патронаж. В10 Российское законодательство 1) Конституция РФ (от 12 декабря 1993 года); 2) Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (от 22 июля 1993 г. № 5487 - 1); 3) Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" (от 28 июня 1991 года); Закон РФ "О внесении изменений и дополнений в закон РСФСР "О медицинском страховании граждан РСФСР" (№ 4741 от 2 апреля 1993 года); 4) Закон РФ "О защите прав потребителя" (ст. 8 "О праве на информацию о товарах и услугах" от 1992 г.; с изменениями и дополнениями от 1996 г.); 5) Закон РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"' (от 2 июля 1992 года); 6) Закон РФ "О трансплантации органов и (или) тканей человека" (от 22 декабря 1992 г.); 7) Закон РФ "О донорстве крови и ее компонентов" (от 9 июня 1993 г.); 8) Закон РФ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ - инфекции)'" (от 30 марта 95 г. № 38-ФЗ); 9) Закон РФ "О лекарственных средствах" (от 22 июля. 1998 г. № 86-ФЗ); 10) Закон РФ "О погребении и похоронном деле" (от 12 января 1996 г.); И) Закон РФ "Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний" (от 17 сентября 1998 г). Международные правовые акты 1) 1948 г. - ООН "'Всемирная декларация прав человека (ст. 25 Право на здоровье и надлежащее медицинское обслуживание);
2) 1966г. - Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах человека"; 3) 1976 г. - "Рекомендации Совета Европы по правам больного и умирающего"; 4) 1979 г. -"Хартия по правам больничных пациентов" (разработана Комитетом ЕЭС); 5) 1981 г, - "Декларация Всемирной медицинской ассоциации по правам пациентов" (г. Лиссабон). В 1995 г. на 47 - ой сессии Генеральной ассамблеи ООН в нее были внесены поправки 6) 1994 г. - "Декларация о развитии прав пациента в Европе" (г. Амстердам),
ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТА Как нами выше было уже указано, Федеральный закон "О правах пациента", в котором существует отдельная статья с указанием обязанностей пациента, пока еще не принят. Однако, руководствуясь юридическим правилом "нет прав без обязанностей и ответственности", мы сочли возможным и необходимым включить в свое пособие указанные в проекте закона обязанности пациента Пациент обязан: 1) заботиться о своем здоровье; 2) не совершать действий, наносящих ущерб своему здоровью и здоровью других граждан; 3) соблюдать меры предосторожности при контактах с другими гражданами, включая медицинских работников, в случае, если он знает о наличии у него заболевания, представляющего опасность для окружающих; 4) осуществлять при отсутствии медицинских противопоказаний, обязательные профилактические мероприятия, невыполнение которых создает угрозу собственному здоровью и здоровью окружающих; 5) сообщать медицинскому работнику сведения о наличии у него заболевания, представляющего опасность для окружающих, при использовании крови, биологических жидкостей, органов и тканей пациента как донора, 6) сообщать лечащему врачу о своих жалобах, перенесенных заболеваниях, обращениях за медицинской помощью, изменениях в состоянии здоровья; 7) соблюдать правила поведения больных в медицинском учреждении; 8) уважать права других больных и персонала медицинского учреждения; 9) учитывать свои финансовые возможности при привлечении дополнительных объемов и видов медицинской помощи сверх тех, которые гарантированы государством, 10) по встречным искам страховых медицинских организации за свой счет оплачивать дополнительные расходы, потребовавшиеся на лечение осложнений, возникших вследствие собственных сознательных действий вопреки согласованным с ним назначениям лечащего врача. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ. Диспансеризация (динамическое, т.е. повторное, периодическое в зависимости от состояния пациента) наблюдение и прове- дение плановых лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий осуществляется в отношении следующих категорий граждан: 1) детей от 0 до 14 лет (включая логоневрозы); 2) подростков от 15 до 18 лет (включая логоневрозы); 3) учащихся и студентов очной формы обучения; 4) беременных женщин и родильниц; 5) инвалидов, пенсионеров, участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц. участников войн; 6) женщин детородного возраста при введении внутриматоч-ных контрацептивов или назначении гормональных противозачаточных препаратов; 7) больных туберкулезом, эндокринными и онкологическими заболеваниями, перенесших инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, страдающих хронической его недостаточностью, психическими и другими заболеваниями, представляющими социальную опасность. Плановые лечебно-оздоровительные мероприятия включают проводимые по стандартным планам, например, детям или беременным женщинам, и проводимые по индивидуальному плану, по индивидуальным показаниям больным. Людям, работающим по специальностям, связанным с высокой опасностью, или в условиях профессиональной вредности, проводят периодические осмотры и профилактические мероприятия. Приказом МЗ РФ от 14,03. 1996 г. № 90 "О порядке проведения предварительных медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" утвержден Перечень заболеваний, которые могут считаться профессиональными. Помимо собственно заболеваний, список включает характеристику опасных и вредных факторов, которые могут вызвать заболевания и примерный перечень производств, на которых они могут встречаться. ВАКЦИНАЦИЯ. На сегоднеяшний день действует Закон РСФСР "О сани-тарно-эпидемиологпческом благополучии населения" от 19.04.91 г. № 1499-1 в соответствии с которым прививки де лятся на обязательные (проводимые по календарю прививок) и проводимые по эпидемическим показаниям В соответствии с Приказом МЗ РФ "О календаре профилактических прививок" от 18.12.97 г. №375 вводится в действие календарь профилактических прививок (Приложение №1): В приказе также содержится календарь профилактических прививок против инфекционных заболеваний, проведение которых необходимо на эпидемичных или энзоотичных территориях и по эпидемическим показаниям. В данный перечень вошли прививки против чумы, туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы, лептоспироза, Ку-лихорадки. клещевого энцефалита, брюшного тифа, гриппа, желтой лихорадки. 17 сентября 1998 г. принят федеральный закон "Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний". В соответствии с ним вакцины признаны лекарственными средствами, а прививки - профилактическими медицинскими вмешательствами в индивидуальную природу человека. "Профилактические прививки проводятся с согласия граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными в порядке, установленном законодательством РФ"(ст11, п.2). Профилактические прививки проводятся гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний (ст.11, п.З). В законе предусмотрен не только осмотр, но и при необходимости бесплатное медицинское обследование перед профилактическими прививками (ст.5, п.1). Государство гарантирует доступность и бесплатное проведение прививок, включенных в Календарь профилактических прививок (ст.4,9). Кроме того, граждане имеют право на: - получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них; - выбор организации здравоохранения либо лиц, занимающихся частной медицинской практикой; - отказ от прививок (ст.5, п.1). В обязанности граждан входит: "в письменной форме подтвердить отказ от профилактических прививок"(ст.5,п.3), В законе отсутствует положение, предписывающее не принимать непривитых детей в детские сады, школы и другие организованные учреждения. Однако в ст.5, п.2 есть следующее: "отсутствие профилактических прививок влечет... временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекций или угрозы возникновения эпидемий". Впервые указаны поствакцинальные осложнения, возможность их возникновения, вплоть до летального исхода, а также социальная защита граждан и денежные компенсации в результате (после) прививки (глава V, ст. 18-21). ПРАВА ПАЦИЕНТОВ В ОБЛАСТИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ И ДОНОРСТВА В России закон предусматривает прижизненное и посмертное донорство (трансплантацию). (Закон РФ "О трансплантации..." раздел 2-3 ст.8-13, Закон РФ "О донорстве крови..."). Ключевым принципом донорства является его добровольность и запрещение торговли органами и тканями. Расходы по трансплантации оплачиваются из средств бюджетов и страхова- ния. Ни донор, ни реципиент не должны платить и получать деньги за органы, но могут оплачивать связанные с трансплантацией услуги Общие необходимые условия трансплантации: 1) Определенные требования к личности донора. Донором может быть только дееспособный гражданин, достигший 18-летнего возраста, а донором крови - гражданин в возрасте от 18 до 60 лет, Таким образом, согласие родителей использовать органы (ткани) своего ребенка-донора для трансплантации не имеет юридической силы. Изъятие органов и тканей не допускается, если установлено, что они принадлежат лицу, страдающему болезнью, опасной для жизни и здоровья реципиента (например, заболевание раком, СПИДом). Живой донор должен обязательно находиться с реципиентом в генетической связи, за исключением случаев пересадки костного мозга и переливания крови. Донором на территории России может стать каждый человек независимо от гражданства, российскому гражданину не запрещено выступать в качестве донора крови за рубежом. 2) Согласие донора должно быть добровольным и дано в письменной форме (при переливании крови - в устной форме). Чтобы исключить влияние на волю донора, не допускается изъятие органов и тканей у лиц, находящихся в служебной или другой зависимости от реципиента (это не относится к донору крови). Согласие на донорство не должно даваться под влиянием психического или физического воздействия. Согласие должно быть сознательным. Законом предусмотрено, что донор вправе требовать от учреждения здравоохранения полной информации о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящей трансплантацией. 3) Установлены правила, оберегающие жизнь и здоровье донора. Перед операцией донор должен пройти всестороннее медицинское обследование, а консилиум врачей-специалистов констатировать, что после трансплантации донору не будет причинен значительный вред У живого донора может быть изъят парный ор- ган. часть органа или ткани, отсутствие которых не влечет за собой необратимого расстройства здоровья. Перед изъятием крови донор проходит обязательное медицинское обследование, которое должно подтвердить., что переливание крови не причинит вреда его здоровью. 4) Пересадка органов и тканей осуществляется с письменного согласия реципиента. Если реципиент не достиг 18-летнего возраста либо признан в установленном порядке недееспособным, то пересадка осуществляется с письменного согласия его родителей или законного представителя. Как исключение установлено, что согласия не требуется, когда промедление в проведении операции угрожает жизни реципиента, а получить такое согласие невозможно. Однако это не означает, что любое требование больного о пересадке будет выполнено. Трансплантация применяется на основе медицинских показаний и только в случае, если другие медицинские средства не могут гарантировать сохранение жизни больного либо восстановление его здоровья. 5) Требования к порядку осуществления трансплантации. Перечень учреждений здравоохранения, производящих забор, заготовку и трансплантацию органов и тканей человека, и правила их деятельности утверждаются МЗ РФ совместно с Российской академией медицинских наук. Забор и заготовку органов и тканей могут осуществлять только государственные учреждения здравоохранения. Во избежание злоупотреблений в отношении предполагаемого донора закон запрещает участие в диагностике смерти человека трансплантологов и членов бригад, обеспечивающих работу донорской службы и оплачиваемых ею. Изъятие органов и тканей у трупа производится с разрешения главного врача, а если требуется проведение судебно-медицинской экспертизы, необходимо дополнительно разрешение на изъятие судебно-медицинского эксперта и уведомление об этом прокурора. Изъятие органов и тканей у трупа не допускается, если учреждение здравоохранения на момент изъятия поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо либо его близкие родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и тканей после смерти для трансплантанта- ции реципиенту. Однако в настоящее время не установлено, где и в какой форме должен заявить человек о несогласии на изъятие его органов и тканей после смерти. Не определено, кто относится к близким родственникам. Непонятно, кого в учреждении здравоохранения надо ставить в известность о воле умершего. Такая неопределенность может повлечь за собой злоупотребления со стороны лечебных учреждений. .6) Трансплантация оформляется двумя договорами, первый договор заключается между донором и медицинским учреждением об отчуждении (изъятии) органов или тканей (наиболее приемлемое для него название - договор донорства). Второй договор фиксирует отношения между медицинским учреждением и реципиентом по поводу пересадки последнему органов или тканей в целях спасения жизни и восстановления здоровья и может считаться разновидностью договора на оказание медицинской помощи. 1. Прижизненное донорство. Донором может быть совершеннолетний человек моложе 60 лет. Согласие на изъятие органов должно быть добровольным, информированным (то есть в обязанность врача входит информировать донора о всех возможных для его здоровья последствиях от подобной операции, финансовых и нефинансовых обязательствах). Оформляться согласие должно в письменном виде. Запрещено брать парный орган у человека, если по заключению медиков изъятие данного органа приведет к ухудшению состояния здоровья данного человека. Донор застрахован за счет средств службы крови на случай заражения его в процессе донорства. Он также получает бесплатно всю помощь в связи с проведением операции и ее осложнениями. Статья 11 Закона РФ "О трансплантации..." предусматривает ряд условий для изъятия органов и (или) тканей у живого донора: если донор предупрежден о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящей операцией по изъятию органа; если донор свободно и осознанно выразил свое согласие на подобное изъятие органа и (или) ткани; если донор прошел всесто ронне медицинское освидетельствование и имеется заключение консилиума врачей-специалистов о возможности изъятия у него органов или тканей для трансплантации; если донор находится с реципиентом в генетической связи, за исключением случаев пересадки костного мозга. 2. Посмертное донорство. Законодательство исходит из презумпции согласия на донорство. (Закон РФ "О трансплантации органов и (или) тканей человека" ст.8). Это означает, что каждый человек в России считается давшим согласие на то, чтобы у него в случае тяжелой неизлечимой травмы изъяли органы для пересадки. Единственным препятствием для пересадки может быть отказ человека от донорства. Закон не предусматривает, в какой форме должен быть сделан этот отказ. 3. Донорство крови. В соответствии с Законом РФ "О донорстве крови и ее компонентов" и подзаконными актами государством поощряется добровольное, безвозмездное донорство, делая его фактически возмездным за счет работодателя. Донору положено сохранение средней заработной платы в день обследования, в день сдачи крови и на следующий день. В день сдачи крови донор обеспечивается бесплатным питанием. Донорам-студентам, сдавшим безвозмездно в течение года кровь или ее компоненты в суммарном количестве, равном двум максимально допустимым нормам (1 максимально допустимая норма - 300-400 мл. крови) предусмотрена 25 % надбавка к стипендии, за счет средств соответствующих бюджетов, в течение полугода (в соответствии ст. 10). Независимо от возмездности, любой донор является застрахованным за счет средств службы крови на случай заражения его в процессе донорства. В соответствии со ст. 11 граждане, награжденные знаком "Почетный донор СССР" и "Почетный донор РФ", имеют право на: 1) внеочередное лечение в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения; 2) бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (кроме протезов из драгоценных камней) в учреждениях государственного и муниципального здравоохранения; 3) льготное приобретение лекарств (со скидкой в размере 50 % их стоимости) по рецептам государственных или муниципальных учреждении здравоохранения; 4) первоочередное приобретение по месту работы или учебы льготных путевок для санаторно-курортного лечения; 5) предоставление ежегодно оплачиваемого отпуска в удобное для них время года; 6) бесплатный проезд на всех видах общественного транспорта (кроме такси); 7) снижение до 50 % размера оплаты коммунальных услуг; 8) получение льготной ссуды на индивидуальное жилищное строительство. Звание "Почетного донора СССР" и "Почетного донора РФ" присуждается гражданину, который сдал кровь(физиологическую норму) 40 и более раз вне зависимости от возмездности. Донорство тканей. Под донорством тканей понимается извлечение из трупа частей органов для их последующей пересадки больным (кости, мозговые оболочки, части глазного яблока, железы внутренней секреции и т. д.). В соответствии с Законом РФ "О трансплантации органов и (или) тканей человека" (от 22.12.92 г.) и Закона РФ "О погребении и похоронном деле'" (от 12 января 1996 г.) вскрытие тела производится лишь при отсутствии заблаговременного запрета умершего или его представителя, кроме случаев, предусмотренных Приказом МЗ и МП РФ от 29 апреля 1994 г. № 82 "О порядке проведения паталого-анатомического вскрытия" (п. 13.3). Взятие тканей возможно только в случае, если пациент или его представитель не отказал в этом. Медицинская стерилизация. Существует мужская и женская стерилизация. По желанию гражданина медицинская стерилизация может быть проведена только при письменном заявлении гражданина, если он достиг 35 летнего возраста или имеет не менее двух детей. Законом предусмотрена медицинская стерилизация по медицинским показаниям. Медицинские показания устанавливаются в амбулаторно-поликлинических или стационарных учреждениях комиссией в составе не менее 3 специалистов: врача акушера-гинеколога (для мужчин - уролога), врача той специальности, к области которой относится заболевание гражданина, руководителя учреждения (отделения) здравоохранения. При установлении медицинских показаний у женщин в условиях акушерско-гинекологического стационара в истории болезни (родов) заносится соответствующая запись, заверенная подписями врача той специальности, к области которой относится заболевание, лечащего врача и руководителя учреждения (отделения) здравоохранения. При наличии медицинских показаний и согласии пациента -медицинская стерилизация может быть проведена независимо от возраста и наличия у гражданина детей. При этом гражданину выдается заключение с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями специалистов и печатью учреждения. В соответствии с разъяснением МЗ МП РФ от 19.05.94 г. медицинская стерилизация лиц, страдающих психическими расстройствами и признанных решением суда недееспособными, осуществляется на основании письменного заявления (согласия) его законного представителя. Решение при этом, как и в других случаях, принимает консилиум в установленном порядке. Перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации содержится в приказе МЗ РФ от 28.12.93 г. № 303 " О применении медицинской стерилизации граждан". Производится стерилизация только в государственных или муниципальных учреждениях, имеющих на это лицензию. 2. Искусственное прерывание беременности (медицинский аборт) закон допускает: - по желанию женщины, в срок беременности до 12 недель; - по "социальным показаниям" в срок до 22 недель; - по медицинским показаниям - в любой срок беременности по желанию женщины. По медицинским и социальным показаниям процедура прерывания беременности производится бесплатно, по желанию женщины за плату. Аборты выполняются только специалистами в государственных или муниципальных учреждениях, имеющих на это лицензию. Постановлением Правительства РФ от 8 мая 1996 г. № 567 Зтвержден Перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности: 1) наличие инвалидности I - II группы у мужа; 2) смерть мужа во время беременности; 3) пребывания женщины или ее мужа в местах лишения свободы 4) если женщина или ее муж, признаны в установленном порядке безработными; 5) при наличии решения суда о лишении или ограничении родительских прав; 6) женщина, не состоит в браке; 7) при расторжении брака во время беременности; 8) при наступлении беременность в результате изнасилования; 9) при отсутствии жилья, проживание в общежитии, на частной квартире; 10) женщина, имеет статус беженца или вынужденного переселенца; 11) многодетность (число детей 3 и более); 12) наличие в семье ребенка-инвалида; 13) доход на 1 члена семьи менее прожиточного минимума, установленного для данного региона. Перечень медицинских показаний к прерыванию беременности содержится в приказе МЗ РФ от 28.12.93 г. № 302 "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности^ Закон декларирует право женщины решать вопрос о материнстве. При этом отец прав на участие в этом решении не имеет, Лечение бесплодия входит в объем бесплатной медицинской помощи. Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона не входит в объем бесплатной помощи. Искусственное оплодотворение может быть произведено только на основании письменного согласия женщины, а в семье - с согласия обоих супругов. После получения от врача исчерпывающей информации по методу супруги подписывают договор, который сохраняется в тайне. Сведения о личности донора составляют тайну не только для третьих лиц. но и для семьи реципиента. Реципиенту предоставляются лишь необходимые сведения о здоровье донора, данные его медико-генетического обследования, внешности и нацио- нальности. Если искусственное оплодотворение выполнено с согласия супругов, то ни один из них не может отказаться от отцовства (материнства). ВЫЗВАННОГО ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ (СПИД) В соответствии с Законом РФ "О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" гражданин имеет право освидетельствоваться в учреждениях государственной, муниципальной или частной системы здравоохранения. Однако выдачу официального документа о наличии или отсутствии у него ВИЧ-инфекции осуществляет только учреждение государственной или муниципальной системы здравоохранения. Само же освидетельствование в этих учреждениях граждан РФ проводится бесплатно (ст. 7) Освидетельствование может быть добровольным и обязательным. Законом запрещено принудительное освидетельствование на ВИЧ.
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-18; просмотров: 363; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.220.126.5 (0.107 с.) |