К различным видам артериальной гиперемии подберите соответствующие характеристики.

1. Физиологическая.

2. Вазомоторная.

3. Постанемическое давление. а) понижение тонуса сосудов за счет парасимпатических влияний;

б) при повышении функции органа;

в) развивается после снятия жгута.

Для каждого вида нарушения кровообращения выберите соответствующие проявления.

1. Острый венозный застой.

2. Хроническое венозное полнокровие.

а) отек легких;

б) мускатная печень;

в) бурая индурация легких.

Найдите соответствие.

1. Тромбоз.

2. Инфаркт.

3. Эмболия.

а) некроз ткани, вызванный острым нарушением кровообращения;

б) процесс переноса кровью частиц, в норме не встречающихся;

в) процесс прижизненного свертывания крови в кровеносных сосудах.

Больная в течение 15 лет страдала ревматическим пороком. Смерть наступила от хронической сердечно-сосудистой недостаточности. Какие изменения с наибольшей степенью вероятности могли быть обнаружены на вскрытии?

а) общее хроническое венозное полнокровие;

б) асцит, анасарка, гидроторакс;

в) легкие большие, плотные, бурого цвета;

г) большая печень, дряблая, глинистого вида.

Больной, страдавший язвенной болезнью желудка, умер от желудочного кровотечения. На вскрытии - выраженное малокровие органов и тканей.

1. Какой вид малокровия органов имеет место?

2. Как микроскопически будут выглядеть органы?

Больному, страдавшему хронической ишемической болезнью сердца, произведена операция протезирования коронарной артерии. При микро-скопировании артерии обнаружен большой склероз интимы. В суженном просвете артерии видны сгустки фибрина с эритроцитами, лейкоцитами, замещенными на значительном протяжении соединительной тканью, с выстланными эндотелиальными щелями.

1. Как называют образование, обнаруженное в просвете артерии?

2. Назовите изменения, которые возникли в этом образовании?

3. Какой патологический процесс развивался в сердце в связи с найденными изменениями в коронарной артерии?

Эталоны ответов

Обучающий контроль

Задание 1

Сосуды движения лекарственного вещества от поверхностной вены локтя до тканей легкого: локтевая вена, плечевая вена, подмышечная вена, подключичная вена, плечеголовной ствол, верхняя полая вена, правое предсердие, правый желудочек, легочный ствол, легочные артерии, легкое.

Задание 2

Формы нарушения кровообращения, признаки и исходы

Задание 3

По характерным признакам - бурая индурация легких.

Легкие увеличены в размерах, бурого цвета за счет отложения в клетках гемосидерина. Легкие плотной консистенции из-за склероза, разрастания соединительной ткани. Развивается при хроническом венозном полнокровии, при врожденных и приобретенных пороках сердца.

Задание 4

Жировая эмболия легких.

При травматическом повреждении длинных трубчатых костей, при переломах капли костного мозга попадают в кровоток и закупоривают капилляры легких. В исходе - жировая эмболия легких, которая приводит к смерти.

Задание 5

Ситуационные задачи.

1. В легких наблюдают бурую индурацию за счет разрастания альвеолярных перегородок, а также соединительной ткани вокруг сосудов.

Бурый цвет обусловлен наполнением гемосидерина. В печени: печень увеличена, плотная, на разрезе пестрая, напоминает мускатный орех (в центре долек - полнокровие с кровоизлиянием). Отделы темно-красные. На периферии долек гепатоциты находятся в состоянии жировой дистрофии, чем объясняется серо-желтый цвет печеночной ткани.

При хронической сердечно-сосудистой недостаточности развивается хроническое венозное полнокровие. В полостях тела: гидроторакс, асцит, гидроперикардит.

2. Произошел разрыв стенки аневризмы. Гематома.

3. Общее венозное полнокровие. Бурая индурация легких.

Педагогический контроль

1 - б.

2 - б, г. 13 - а, в.

4 - б.

5 - в.

6 - б, г.

7 - б.

8 - в.

9 - в.

10 - б.

11 - б.

12 - а.

13 - в.

14 - б

15 - 1 б, 2 а, 3 в.

16 - 1 а, 2 б, в. Отек легких - наиболее типичное проявление острого венозного полнокровия при острой сердечной недостаточности. Бурая индурация легких и мускатная печень - проявления хронического венозного полнокровия, чаще при хронической сердечно-сосудистой недостаточности.

17 - 1 в; 2 а; 3 б.

18 - а, б, в.

Морфологическим выражением хронической сердечной недостаточности является общее хроническое венозное полнокровие, которое, поддерживая состояние хронической тканевой гипоксии, приводит к выраженным изменениям в органах.

Повышение сосудистой проницаемости вызывает развитие отеков: в подкожной клетчатке - анасарка, в брюшной полости - асцит и в грудной - гидроторакс.

В органах развивается застойная индурация за счет разрастания соединительной ткани. В легких возникает бурая индурация: они становятся большими, плотными, бурого цвета.

Печень увеличивается, становится плотной, а на разрезе имеет пестрый вид за счет чередования темно-красных участков (кровоизлияния в центре долек) и желтых участков за счет жировой дистрофии, мускатного вида.

19. 1. Имеет место общее малокровие (ишемия). 2. Объем органов уменьшен, окраска их бледная.

20. 1. В просвете аорты образовался тромб. 2. В тромбе произошла организация и канализация. 3. Вследствие пульмокоронарного рефлекса произошла остановка сердца.

Глава 6
ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ
ПРОЦЕССЫ