Тема 4 (15). Физиологические основы свертывания и переливания крови

Мотивация изучения темы: Система РАСК (регуляции агрегатного состояния крови) осуществляется сложнейшими механизмами, в которых принимают участие факторы свертывающей, противосвертывающей, фибринолитической систем крови. В здоровом организме эти системы взаимосвязаны и компенсируют друг друга. Нарушение функциональных взаимосвязей может привести к тяжелым патологическим состояниям организма, заключающихся в повышенной кровоточивости или во внутрисосудистом тромбообразовании. Индивидуальные свойства крови (групповая и резус принадлежность) являются основойгемотрансфузии. Переливание несовместимой крови развивается гемотрансфузионный шок, который может привести к смерти. Знание индивидуальных свойств крови необходимо врачу любого профиля.

 

Цели занятия

Общая цель: изучение данной темы направлено на формирование общепрофессиональных компетенций ОПК-9 ФГОС ВО специальности 31.05.01 лечебное дело

Конкретные цели и задачи:

В результате освоения темы студенты должны:

 

знать механизмы сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза, фибринолиза, индивидуальные свойства крови.

уметь оценивать состояние системы гемостаза по результатам лабораторных исследований, определить группу крови и резус-фактор.

владеть методами определения времени остановки кровотечения и времени свертывания крови, методами интерпретации полученных результатов (присутствие или отсутствие агглютинации в исследуемых образцах).

Вопросы, изученные на предшествующих дисциплинах и необходимые для освоения темы

 

Базой для освоения темы являются знания, полученные при изучении свойств крови, процессов гемостаза (кафедра биохимии, кафедра гистологии, эмбриологии и цитологии), процессов формирования наследственных признаков крови (кафедры биологии, биохимии, кафедра гистологии, эмбриологии и цитологии)

 

Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию

Перечень контрольных вопросов:

 

1. Этапы гемостаза. Факторы свертывания крови.

1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.

2. Коагуляционный гемостаз.

3. Фазы коагуляционного гемостаза

4. Фазы фибринолиза

5. Регуляции гемостаза.

6. Антисвертывающая система

7. Система групп крови, характеристика системы АВО.

Понятие о дополнительных группах крови

8. Понятие о резус-факторе. Значение определения резус-фактора

в практической деятельности врача

9. Становление групповых свойств в онтогенезе

10. Правила переливания крови

11. Механизм действия перелитой крови

12. Классификация кровезаменителей

13. Показания к применению различных кровезаменителей

 

Домашнее задание (задания для СРС во внеучебное время)

1. Перечислить факторы свертывания крови

2. Нарисовать схему коагуляционного гемостаза

3. Написать агглютиногены и агглютинины I, II, III, IV групп крови.

4. Зарисовать схему переливания крови.

5. Записать основные правила переливания крови

6.Записать основные группы кровезаменителей и показания к их применению.

Вопросы для самоконтроля подготовки к практическому занятию

1. Какие факторы свертывания крови Вы знаете?

2. Где образуется большинство факторов свертывания крови?

3. Каково время остановки кровотечения в норме?

4. Каково время свертывания крови в норме?

5. В каких этапах гемостаза участвуют ионы кальция?

6. Какие факторы способствуют свертыванию крови?

7. Какие факторы препятствуют свертыванию крови?

8. Что можно отнести к коагулянтам?

9. Что можно отнести к антикоагулянтам?

10. Под влиянием какого фермента осуществляется процесс фибринолиза?

11. Когда возникло учение о группах крови, кто автор классификации АВ0?

12. Какие агглютиногены и агглютинины содержит кровь I группы?

13. Какие агглютиногены и агглютинины содержит кровь II группы?

14. Какие агглютиногены и агглютинины содержит кровь III группы?

15. Какие агглютиногены и агглютинины содержит кровь IV группы?

16. Что такое резус-конфликт?

17. Что может произойти при беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом?

18. Может ли возникнуть резус-конфликт у резус-положительной женщины с резус-отрицательным плодом?

19. Можно ли переливать кровь, совпадающую по группе и резус-фактору, в больших количествах?

20. Почему лица с I группой крови сейчас не считаются универсальными донорами?