Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие и раздражающие средства

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ.

Местные анестетики – наиболее используемая в стоматологической практике группа лекарственных препаратов, поскольку большинство манипуляций врача-стоматолога связано с болевыми ощущениями различной интенсивности. Вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства оказывают местное противовоспалительное действие и применяются при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта.

ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ.

Развитие профессиональной компетентности на основе формирования у студентов фундаментальных профессиональных знаний, умений и навыков в области частной фармакологии средств, влияющих на афферентную иннервацию.

КОМПЕТЕНЦИИ, ФОРМИРУЕМЫЕ У СТУДЕНТОВ В ПРОЦЕССЕ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ НАВЫКОВ.

ПК-28 способностью и готовностью анализировать действие лекарственных средств по совокупности их фармакологических свойств при лечении различных заболеваний, в том числе стоматологических.

ПК-50 способностью и готовностью изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт.

ОК-1 способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы естественнонаучных, медико-биологических наук в различных видах профессиональной деятельности.

ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ.

1. Фармакологическая характеристика местных анестетиков:

- требования, предъявляемые к местноанестезирующим средствам;

- последовательность угнетения чувствительности под влиянием анестетиков;

- классификация по химической структуре;

- классификация по длительности действия;

- механизм действия;

- влияние физико-химических свойств на развитие анестезии;

- пролонгация и усиление действия;

- основные способы анестезии, их характеристика;

- препараты, применяемые для различных способов анестезии;

- характеристика новокаина (химическое строение, основные эффекты, метаболизм, концентрации используемых растворов, побочные эффекты, применение);

- характеристика кокаина гидрохлорида (источник получения, основные эффекты, применение, побочные эффекты, симптомы хронического и острого отравления);

- характеристика дикаина и анестезина (физико-химические свойства, применение, используемые лекарственные формы);

- сравнительная характеристика лидокаина, пиромекаина, тримекаина, мепивакаина, бупивакаина и артикаина (по силе и длительности действия, токсичности, концентрациям используемых растворов, применению, побочному действию);

- использование в стоматологии.

2. Средства, применяемые для обезболивания твердых тканей зуба:

- местные анестетики;

- препараты, уплотняющие твердые ткани зуба;

- препараты, вызывающие коагуляцию белка;

- хелатоны;

- препараты, создающие гиперосмию;

- использование органических растворителей.

3. Фармакологическая характеристика вяжущих средств:

- классификация по источникам получения;

- механизм действия, местные эффекты;

- виды действия солей тяжелых металлов в зависимости от концентрации;

- показания к применению, использование в стоматологии.

4. Фармакологическая характеристика обволакивающих средств:

- источники получения, препараты;

- механизм действия и основные эффекты;

- показания к применению, использование в стоматологии.

5. Фармакологическая характеристика адсорбирующих средств:

- препараты, основные эффекты;

- показания к применению, использование в стоматологии.

6. Фармакологическая характеристика раздражающих средств:

- проявления местного и рефлекторного действия;

- механизм действия и показания к применению горчичников и масла терпентинного очищенного, другие средства подобного действия;

- механизм действия и показания к применению 10% раствора аммиака;

- механизм действия и показания к применению ментола;

- свойства и применение гвоздичного масла и эвгенола.

Препараты для изучения: бензокаин, тетракаин, прокаин (новокаин), тримекаин, лидокаин, мепивакаин (скандонест), бупивакаин (маркаин), артикаин (ультракаин), ропивакаин (наропин), натрия фторид, стронция хлорид, формальдегид, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА), свинца ацетат, висмута субнитрат, цинка окись, серебра нитрат; настои листьев шалфея, цветков ромашки, листьев чая, цветков арники; отвары коры дуба, плодов черники и черемухи, корневища лапчатки, корневища змеевика, корневища кровохлебки;настойка зверобоя, сальвин, ромазулан, танин; слизи из крахмала, листьев и цветков мальвы; отвары из корня и листьев алтея, окопника лекарственного, семян льна, коры дуба; магния трисиликат, аммония гидроокись, активированный уголь, глина белая, тальк, магния окись, цинка окись, алюминия хлорид, горчичники, масло терпентинное очищенное, раствор аммиака, ментол, валидол, гвоздичное масло, эвгенол.

ЗАДАНИЯ, ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ В ПРОЦЕССЕ САМОПОДГОТОВКИ.

Уметь выписать в рецептах по конкретным показаниям: прокаин (новокаин), лидокаин, мепивакаин (скандонест), артикаин (ультракаин), ромазулан.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.

1. Укажите по-латыни местные анестетики группы сложных эфиров.

2. Укажите по-латыни местные анестетики группы амидов.

3. Перечислите требования, предъявляемые к местным анестетикам.

4. Укажите последовательность угнетения чувствительности под влиянием анестетиков.

5. Перечислите анестетики короткого действия.

6. Перечислите анестетики длительного действия.

7. Укажите анестетики средней продолжительности действия.

8. Охарактеризуйте физико-химические и фармакокинетические свойства анестетиков.

9. Укажите изменение физико-химических свойств местных анестетиков от места введения до рецептора нервного волокна.

10. Укажите механизм действия местных анестетиков.

11. Охарактеризуйте изменение активности и токсичности анестетиков в условиях воспаления.

12. Укажите цель совместного применения анестетиков и вазоконстрикторов.

13. Перечислите вазоконстрикторы, применяемые совместно с анестетиками.

14. Укажите виды местной анестезии.

15. Дайте характеристику терминальной анестезии.

16. Перечислите препараты, применяемые для терминальной анестезии.

17. Дайте характеристику проводниковой и инфильтрационной анестезии.

18. Перечислите препараты, применяемые для инфильтрационной и проводниковой анестезии.

19. Дайте характеристику интралигаментарной и внутрипульпарной анестезии

20. Укажите препараты, применяемые для внутрипульпарной и интралигаментарной анестезии.

21. Укажите химическую структуру, источник получения кокаина.

22. Перечислите фармакологические эффекты кокаина.

23. Укажите симптомы отравления кокаином, меры помощи.

24. Перечислите показания к применению анестезина.

25. Охарактеризуйте дикаин (активность, токсичность и применение).

26. Охарактеризуйте использование анестезина и дикаина в стоматологии.

27. Укажите, в каких концентрациях растворы новокаина применяются для инфильтрационной и проводниковой анестезии.

28. Укажите, сколько миллилитров 0,25 % раствора новокаина можно вводить для инфильтрационной анестезии на 1 час операции.

29. Укажите продукты биотрансформации новокаина.

30. Перечислите показания к применению новокаина.

31. Укажите побочные эффекты новокаина.

32. Перечислите проявление аллергических реакций при введении новокаина.

33. Укажите симптомы передозировки новокаина, меры помощи.

34. Перечислите отличие анестетиков-амидов от анестетиков-эфиров.

35. Дайте характеристику тримекаину (активность, длительность действия, токсичность, концентрации растворов и применение).

36. Укажите резорбтивные эффекты новокаина.

37. Укажите резорбтивные эффекты тримекаина.

38. Дайте характеристику лидокаину (активность, длительность действия, токсичность, концентрации растворов и применение).

39. Укажите резорбтивные эффекты лидокаина.

40. Укажите симптомы передозировки лидокаина.

41. Охарактеризуйте мепивакаин (применение, влияние на сосуды, активность, длительность действия).

42. Дайте характеристику бупивакаину (активность, длительность действия, токсичность и применение).

43. Дайте характеристику артикаину (активность, длительность действия, токсичность, концентрации растворов и применение).

44. Охарактеризуйте использование местных анестетиков для обезболивания твердых тканей зуба.

45. Укажите средства, уплотняющие твердые ткани зуба и снижающие их чувствительность.

46. Перечислите средства обезболивающие твердые ткани зуба за счет коагуляции белка.

47. Укажите хелатоны, применяемые для обезболивания твердых тканей зуба.

48. Перечислите органические растворители, используемые для обезболивания твердых тканей зуба.

49. Укажите средства, применяемые для гиперестезии эмали.

50. Укажите неорганические вяжущие средства.

51. Перечислите вяжущие средства растительного происхождения.

52. Укажите новогаленовы препараты из листьев шалфея и цветков ромашки, содержащие вяжущие средства.

53. Укажите применение танина.

54. Охарактеризуйте использование вяжущих средств в стоматологии.

55. Укажите механизм действия вяжущих средств.

56. Охарактеризуйте применение вяжущих средств при общих заболеваниях.

57. Перечислите обволакивающие средства растительного происхождения.

58. Перечислите обволакивающие средства неорганической природы.

59. Укажите механизм действия обволакивающих средств.

60. Укажите показания к применению обволакивающих средств в стоматологии и при общих заболеваниях.

61. Перечислите адсорбирующие средства.

62. Укажите показания к применению адсорбирующих средств.

63. Охарактеризуйте применение адсорбирующих средств в стоматологии.

64. Укажите раздражающие средства.

65. Укажите проявления действия горчичников и показания к их применению.

66. Укажите проявления рефлекторного действия раздражающих средств.

67. Перечислите показания к применению раствора аммиака и валидола.

68. Охарактеризуйте использование растворов аммиака и ментола в стоматологии.

69. Укажите свойства и применение гвоздичного масла и эвгенола.

ПРИМЕРЫ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ.

Установите соответствие

Химическая группа	Препараты
А - производное бензойной кислоты Б - производное ПАБК В - замещенные анилиды	1. кокаин
2. дикаин
3. новокаин
4. анестезин
5. лидокаин
6. пиромекаин
7. тримекаин

2. Основной механизм действия вяжущих средств, обусловлен:

1. блокадой натриевых каналов нервных волокон

2. возбуждением окончаний чувствительных нервов

3. угнетением проведения возбуждения по чувствительным нервам

4. коагуляцией поверхностных белков слизистых оболочек

5. адсорбцией раздражающих химических веществ.

3.Основной механизм действия обволакивающих средств, обусловлен:

1. образованием защитного слоя на слизистых оболочках

2. возбуждением окончаний чувствительных нервов

3. угнетением проведения возбуждения по чувствительным нервам

4. коагуляцией поверхностных белков слизистых оболочек

5. адсорбцией раздражающих химических веществ.

4. Основной механизм действия раздражающих средств, обусловлен:

1. образованием защитного слоя на слизистых оболочках

2. возбуждением окончаний чувствительных нервов

3. угнетением проведения возбуждения по чувствительным нервам

4. коагуляцией белков поверхностного слоя слизистых оболочек

5. адсорбцией раздражающих химических веществ.

5.Укажите группу лекарственных средств, стимулирующих окончания афферентных нервов:

1. местные анестетики

2. обволакивающие средства

3. вяжущие средства

4. раздражающие средства

5. адсорбирующие средства

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ.

а) Основная литература:

16. Харкевич, Д.А. Основы фармакологии: учеб. для студентов мед.вузов/Д.А.Харкевич.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008.-720 с.:ил. Гриф УМО

17. Харкевич, Д.А. Фармакология: учеб.для студентов мед. вузов/Д.А.Харкевич.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010, 2009, 2008, 2006. Гриф УМО

18. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии: учеб.пособие для студентов мед. вузов/ под ред. Д.А. Харкевича. - М.: МИА, 2005, 2004 Гриф УМО

б) Дополнительная литература

36. Венгеровский, А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров: учеб. пособие длямед. вузов/ А.И.Венгеровский. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ИФ "Физико-математ. лит.", 2007. - 702 с. Гриф УМО

37. Майский, В.В. Фармакология: учеб.пособие для студентов мед. вузов/ В.В.Майский. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 397 с.: ил. Гриф УМО

38. Машковский, М.Д. Лекаpственные сpедства: пособие для врачей/ М.Д.Машковский. - 15-е изд., пеpеpаб., испр. и доп. - М.: Новая Волна, 2006, 2007, 2008.

39. Фармакология (тестовые задания): учеб.пособие для студентов мед. вузов/ под ред. Д.А.Харкевича. - М.:МИА, 2005. - 455 с. Гриф УМО

40. Катцунг, Б.Г. Базисная и клиническая фармакология: учеб. пособие для системы последиплом. и доп. мед. и фармацевт. образования/Б.Г.Катцунг; пер. с англ. Э. Э. Эвартау.-2-е изд., пеpеpаб. и доп.-М.:Бином; СПб.: Диалект. Т.1, Т.2.- 2007. Гриф МЗ РФ

41. Учебно-методическое пособие к лабораторным занятиям по фармакологии: для студентов лечеб. фак./ [Т.А.Гримова, М.В.Покровский]; ГОУ ВПО КГМУ, каф.фармакологии. - Курск: КГМУ, 2007. - 164 с.

42. Литвинов, С.А. Действие и применение лекарств: учеб. пособие по фармакологии для слушателей ФПО и интерновпровизоров/С.А. Литвинов, М.В. Покровский; ГОУ ВПО "Курск. гос. мед. ун-т", каф. фармакологии с курсом ФТЛ ФПО.-Курск:Издво КГМУ,2003.-228 с. Имеется также электронный ресурс.

Периодические издания – журналы:

· «Экспериментальная и клиническая фармакология»