Классификация отравлений по происхождению

1) Случайные

а) производственные

б) бытовые

в) вследствие медицинских ошибок (ятрогенные)

2) Преднамеренные

а) криминальные

б) суицидальные

 

Виды отравлений по способу поступления яда

1) Пероральные отравления

2) Ингаляционные отравления

3) Отравления через кожу

4) Отравления при парентеральном введении

 

Классификация ядов по области применения

1)Промышленные яды

2)Сельскохозяйственные (ядохимикаты)

3)Бытовые

4)Биологические яды (растительного и животного происхождения)

5)Лекарственные средства

6)Боевые отравляющие вещества

Классификация ядов по избирательной токсичности:

1. Сердечные яды ─ вызывают нарушение ритма и проводимости, токсическую дистрофию миокарда: сердечные гликозиды, трициклические антидепрессанты, адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, чемерица.

2. Нейротоксические яды ─ вызывают нарушение психической активности, токсическую кому, токсические гиперкинезы и параличи: психотропные вещества, ФОС, производные изониазида, алкоголь и его суррогаты.

3. Гепатотоксические яды ─ вызывают токсическую гепатопатию: хлорированные углеводороды, грибы, фенолы, альдегиды.

4. Почечные яды ─ вызывают токсическую нефропатию: соли тяжелых металлов, этиленгликоль, хлорированные углеводороды, щавелевая кислота.

5. Гемические яды ─ вызывают гемолиз, метгемоглобинемию: угарный газ, нитраты, мышьяковистый углерод, фенацетин, анилин.

6. Желудочно-кишечные яды ─ вызывают токсический гастроэнтерит, ожоги слизистой оболочки: кислоты и щелочи, соли тяжелых металлов, мышьяк.

7. Легочные яды ─ вызывают ларинго- и бронхоспазм, токсический отек, фиброз легких: оксиды азота и хлора, боевые отравляющие вещества.

 

Классификация ядов по токсичности:

1. Чрезвычайно токсичные – летальная доза < 15 мг/кг

2. Высоко токсичные – летальная доза 15-150 мг/кг

3. Умеренно токсичные – летальная доза 150-1500 мг/кг

4. Малотоксичные – летальная доза > 1500 мг/кг

Стадии острых отравлений:

1. Токсикогенная стадия: токсический агент находится в организме в дозе, способной оказывать специфическое действие, связанное с нарушением функции мембран, белков и других рецепторов токсичности.

2. Соматогенная стадия: наступает после удаления или разрушения токсического агента, в виде «следового» поражения структуры и функции различных органов и систем. Это стадия осложнений отравления (токсической энцефалопатии, острой почечной или печеночно-почечной недостаточности, синдрома позиционного сдавления, пневмонии, сепсиса и др.).

«Летальный синтез» ─ метаболические процессы, в результате которых нетоксичное или малотоксичное вещество превращается в соединение более токсичное, чем исходное. Яркий пример такого рода превращения – метаболизм метилового спирта, токсичность которого полностью определяется продуктами его окисления – формальдегидом и муравьиной кислотой. К ядам «летального синтеза» также относятся: этанол, этиленгликоль, анилин, ФОВ, дихлорэтан, трилен, черыреххлористый углерод и др.

Основные принципы терапии острых отравлений

Вне зависимости от отравляющего вещества, лечение всех острых отравлений осуществляется по следующим принципам:

1. Оценка витальных функций и коррекция выявленных нарушений.

2. Прекращение поступления яда в организм и удаление невсосавшегося яда.

3. Удаление всосавшегося яда.

4. Специфическая антидототерапия (устранение действия всосавшегося яда)

5. Патогенетическая и симптоматическая терапия в т.ч. и коррекция нарушений (нормализация гемостаза, водно-электролитного и кислотно-основного состояний, белкового и газового обменов, гемопоэза, иммунного статуса).

6. Профилактика и лечение осложнений.

7. Реабилитация пострадавшего.