Значение ингредиентов в рецепте

Части рецепта

I. Inscriptio — надпись.

II. Invocatio — «Rp.» — обращение к провизору.

III. Desigantio materiarum — перечисление ингредиентов, входящих в состав лекарственных средств. В сложном рецепте эта часть имеет следующую структуру:

1. Вasis (seu remeduim cardinale) — основное действующее вещество;

2. Remedium adjuvans — вспомогательное вещество, которое может усиливать действие основного или способствовать снижению его нежелательного эффекта;

3. Remedium corrigens (seu remeduim constituens) — вещество, исправляющее вкус, запах и другие неприятные свойства, и вещество, придающее лекарственному средству определённую форму.

IV. Subscriptio — указание фармацевту о приготовлении лекарственного средства нужным способом и о необходимом количестве его.

V. Signatura — предписание о способе и времени употребления лекарственного средства.

VI. Подпись врача, его личная печать.

Rp: Tab Spiramycini 1500000 ED

D.t.d.N 20

Фармакодинамика

Бактерицидный эффект Бетадина связан с выделением свободного йода, путем равновесной реакции. Таким образом, комплекс повидон-йод представляет собой депо йода, постоянно высвобождающего элементный йод и обеспечивающего постоянную концентрацию активного свободного йода. Свободный йод реагирует с окисляемыми группами SH- или OH- аминокислотных звеньев ферментов и структурных белков микроорганизмов, инактивируя и уничтожая эти ферменты и белки. При этом йод обесцвечивается, в связи, с чем интенсивность коричневого окрашивания служит индикатором эффективности препарата. После обесцвечивания возможно повторное нанесение препарата. Этот относительно неспецифичный механизм действия объясняет широкий спектр действия Бетадина на патогенные возбудители у человека: грамположительные и грамотрицательные бактерии, Gardenerella vag., Treponema pall., Chlamydiae, микоплазмы, простейшие (в том числе трихомонады), вирусы (в том числе вирус герпеса и ВИЧ), грибы (например, рода Candida) и споры. Благодаря такому механизму действия, развития резистентности на препарат, в том числе вторичной резистентности, при длительном применении не ожидается. Раствор Бетадин растворяется в воде и легко смывается.

Показания к применению

- лечение и профилактика раневых инфекций в хирургии, травматологии, комбустиологии, стоматологии

- лечение бактериальных, грибковых и вирусных инфекций кожи, профилактика суперинфекции в дерматологической практике

- обработка пролежней, трофических язв, «диабетической» стопы

- антисептическая обработка кожи и слизистых оболочек перед хирургическими операциями, инвазивными исследованиями (пункции, биопсии, инъекции и т.д)

- антисептическая обработка кожи вокруг дренажей, катетеров, зондов

- антисептическая обработка родовых путей, при проведении «малых» гинекологических операций (искусственное прерывание беременности, введение внутриматочной спирали (ВМС), коагуляция эрозии, полипа и т.д

- профилактика офтальмии новорожденных или при офтальмологических вмешательствах

Задание №91

Антибиотики это группа природных или полусинтетических органических веществ, способных разрушать микробы или подавлять их размножение.

Классификация антибиотиков по химической структуре:

1. Бета-лактамные антибиотики

o Пенициллины — вырабатываются колониями плесневого грибка Penicillinum. Различают: биосинтетические (пенициллин G — бензилпенициллин), аминопенициллины (амоксициллин, ампициллин, бекампициллин) и полусинтетические (оксациллин, метициллин, клоксациллин, диклоксациллин, флуклоксациллин) пенициллины.

o Цефалоспорины — используются по отношению к пенициллинустойчивым бактериям. Различают цефалоспорины: 1-го (цепорин, цефалексин), 2-го (цефазолин, цефамезин), 3-го (цефтриаксон, цефотаксим, цефуроксим) и 4-го (цефепим, цефпиром) поколений.

o Карбапенемы — антибиотики широкого спектра действия. Структура карбапенемов обуславливает их высокую резистентность к бета-лактамазам. К карбапенемам относятся: меропенем (меронем) и имипинем.

o Монобактамы (азтреонам)

2. Макролиды — антибиотики со сложной циклической структурой, обладающие бактериостатическим действием. По сравнению с другими антибиотиками являются менее токсичными. К ним относятся: эритромицин, олеандомицин, рокситромицин, азитромицин (сумамед), кларитромицин и др. Также к макролидам относятся: азалиды и кетолиды.

3. Тетрациклины — используются для лечения инфекций дыхательных и мочевыводящих путей, лечения тяжелых инфекций типа сибирской язвы, туляремии, бруцеллёза. Обладает бактериостатическим действием. Относятся к классу поликетидов. Среди них различают: природные (тетрациклин, окситетрациклин) и полусинтетические (метациклин, хлортетрин, доксициклин) тетрациклины.

4. Аминогликозиды — препараты данной группы антибиотиков высокотоксичные. Используются для лечения тяжелых инфекций типа заражения крови или перитонитов. Обладает бактерицидным действием. Аминогликозиды активны в отношении к грамотрицательным аэробным бактериям. К ним относятся: стрептомицин, гентамицин, канамицин, неомицин, амикацин и др.

5. Левомицетины — При использовании антибиотиков данной группы, существует риск возникновения серьезных осложнений — поражении костного мозга, вырабатывающего клетки крови. Обладает бактериостатическим действием.

6. Гликопептидные антибиотики нарушают синтез клеточной стенки бактерий. Обладает бактерицидным действием, однако возможно бактериостатическое действие антибиотиков данной группы в отношении к энтерококкам, стрептококкам и стафилококкам. К ним относятся: ванкомицин, тейкопланин, даптомицин и др.

7. Линкозамиды обладают бактериостатическим действием. В высоких концентрациях в отношении высокочувствительных микроорганизмов могут проявлять бактерицидный эффект. К ним относятся: линкомицин и клиндамицин

8. Противотуберкулёзные препараты — Изониазид, Фтивазид, Салюзид, Метазид, Этионамид, Протионамид.

9. Полипептиды — антибиотики данной группы в своей молекуле содержать остатки полипептидных соединений. К ним относятся: грамицидин, полимиксины М и В, бацитрацин, колистин;

10. К полиенам относятся: амфотерицин В, нистатин, леворин, натамицин

11. Антибиотики разных групп — Рифамицин, Ристомицина сульфат, Фузидин-натрий и др.

12. Противогрибковые препараты — вызывают гибель клеток грибков, разрушая их мембранную структуру. Обладают литическим действием.

13. Противолепрозные препараты — Диафенилсульфон, Солюсульфон, Диуцифон.

14. Антрациклинновые антибиотики — к ним относятся противоопухолевые антибиотики — доксорубицин, карминомицин, рубомицин, акларубицин.

 

Задание №92

Пенициллины (penicillina) — группа антибиотиков, продуцируемых многими видами плесеней рода Penicillium, активных в отношении большинства грамположительных, а также некоторых грамотрицательных микроорганизмов (гонококков, менингококков и спирохет). Пенициллины относятся к т.н. бета-лактамным антибиотикам (бета-лактамы).

I. Препараты пенициллинов, получаемые путем биологического синтеза (биосинтетические пенициллины):

I.1. Для парентерального введения (разрушаются в кислой среде желудка):

- непродолжительного действия:

бензилпенициллин (натриевая соль),

бензилпенициллин (калиевая соль);

- продолжительного действия:

бензилпенициллин (новокаиновая соль),

Бициллин-1,

Бициллин-5.

I.2. Для энтерального введения (кислотоустойчивы):

феноксиметилпенициллин (пенициллин V).

Противопоказания

Аллергические реакции на препараты группы аминогликозидов.

 

Задание №95

Классификация макролидов.

По способу получения препараты подразделяются на природные и полусинтетические.

- природные: эритромицин, олеандомицин, спира­мицин, джосамицин, медикамицин.

- полусинтетические: кларитромицин, рокситромицин, азитромицин, мидекамицина ацетат.

1поколения: эритромицин, олеандомицин

2поколения: спира­мицин, рокситромицин, кларитромицин, медикамицин

3поколения: азитромицин (сумамед)

Показания к применению.

- инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов - тонзиллит, фарин­гит, отит, синусит, бронхит, внебольничная пневмония (включая атипичную);

- инфекции, передающиеся половым путем - хламидиоз, уреаплазмоз, мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема;

- инфекции кожи и мягких тканей, вызываемые стафилококками (импетиго, фурункулез, фолликулит, целлюлит, паронихия);

- инфекции желудочно-кишечного тракта - язвенная болезнь, хро­нический гастрит;

- инфекционные болезни - дифтерия, коклюш, токсоплазмоз, кампилобактерный гастроэнтерит.

Противопоказания

Запрещается принимать тетрациклины детям в возрасте до 8 лет, в период беременности, лактационный период, при тяжелой патологии печени, при почечной недостаточности (тетрациклин).

Побочные:

1. Аллергические реакции

2. Местно раздражающее действие

3. Обратимые нарушения лейкопоэза

4. Головная боль

5. ЖКТ: тошнота, рвота (чаще при быстром внутривенном введении), в редких случаях диарея.

6. Дисбактериоз

7. Нейротоксичность: судороги (при быстром внутривенном введении у пациентов с тяжелыми заболеваниями ЦНС, почечной недостаточностью), головная боль.

Задание №97

:

Показания

· Нокардиоз.

· Токсоплазмоз (чаще сульфадиазин в сочетании с пириметамином).

· Тропическая малярия, устойчивая к хлорохину (в сочетании с пириметамином).

Противопоказания

· Возраст до 2 месяцев, так как сульфаниламиды вытесняют билирубин из связи с белками плазмы и могут вызывать ядерную желтуху (исключение - врожденный токсоплазмоз).

· Тяжёлые нарушения функции печени.

· Почечная недостаточность.

Фармакодинамика

· Антибактериальное действие сульфаниламидов обусловлено сходством их строения с парааминобензойной кислотой (ПАБК), в результате чего сульфаниламидные препараты вступают с ней в конкуренцию, блокируя обменные процессы микроорганизмов.

Фармакокинетика

· Выделяются сульфаниламиды преимущественно через почки, а малорастворимые препараты — через ЖКТ. Некоторые сульфаниламидные препараты связываются белками крови и их выведение замедляется, что позволяет длительно поддерживать в крови их терапевтическую концентрацию.

Задание №98

Преимущества фторхинолонов по сравнению с антибиотиками природного происхождения неоспоримо: Спектр широкого действия. Высокая биодоступность и проникновение в ткани. Длительный период выведения из организма, что даёт постантибиотический эффект. Лёгкая всасываемость слизистыми желудочно-кишечного тракта.

 

Антибиотики

Производные хинолина

o Хлорхинальдол

o Деквалиний

Фармакокинетика

При интравагиналъном введении крайне незначительное количество деквалиния хлорида всасывается через слизистую оболочку влагалища в системный кровоток, метаболизируется до производного 2,2-дикарбоновой кислоты и выводится в неконъюгированной форме через кишечник.

Показания

— бактериальный вагиноз;

— кандидозный вагинит;

— трихомонадный вагинит;

— санация влагалища перед гинекологическими операциями и родами.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— язвенные поражения эпителия влагалища и шейки матки.

Не рекомендуется применение деквалиния хлорида до начала половой жизни.

Побочные: аллергия

Задание №99

Противотуберкулёзные сре́дства лекарственные препараты для этиотропного лечения и профилактики туберкулеза.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается в ЖКТ, пиковые концентрации в крови достигаются через 1-3 ч после приема внутрь.

Проходит через тканевые барьеры, проникая в клетки и все физиологические жидкости организма, в том числе в плевральную, СМЖ, асцитическую.

Метаболизируется в печени, причем скорость инактивации генетически детерминирована системой цитохрома Р-450. Среди людей различаются «быстрые инактиваторы», у которых период полувыведения препарата около 1 ч, и «медленные инактиваторы», с периодом полувыведения около 3 ч. Выводится преимущественно почками.

Фармакодинамика: Оказывает бактерицидное действие на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также на кислотоустойчивые бактерии. Действует на штаммы микобактерий туберкулеза

Показания

Профилактика и лечение активного туберкулеза любой локализации (основной препарат) - только в сочетании с другими ПТП.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата.

Эпилепсия.

Тяжелые психозы.

Склонность к судорожным припадкам.

Полиомиелит в анамнезе.

Токсический гепатит в анамнезе вследствие приема препаратов ГИНК.

Острая печеночная и почечная недостаточность.

Побочные эффекты.

o невриты (в том числе поражение зрительного нерва);

o нарушения со стороны ЦНС: эйфория, бессонница, раздражительность (вследствие ингибирования МАО), нарушение памяти, возможны психические расстройства;

o диспепсические расстройства: сухость в полости рта, тошнота, рвота, запоры;

o гепатотоксичность;

o анемия, иногда тромбоцитопения, агранулоцитоз;

o аллергические реакции относительно редки (лихорадка, сыпь, эозинофилия).

 

Задание №100

Задание №101

Фармакокинетика

После приема внутрь довольно быстро и почти полностью всасывается в ЖКТ. Биодоступность практически не зависит от пищи. Максимальная концентрация в крови создается в среднем через 3,5 ч после приема внутрь и через 30 мин после парентерального (в/в, в/м, п/к) введения. Связывание с белками плазмы - 50–65%. Высокие концентрации создаются в печени, почках, селезенке, легких, а также в меланинсодержащих клетках кожи и глаз. Накапливается в эритроцитах, причем в пораженных плазмодием уровни хлорохина в 100–300 раз выше, чем в нормальных.

Фармакодинамика

Метрогил - противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Показания к применению

Рекомендуется для лечения инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

- профилактика и лечение анаэробных инфекций при хирургических вмешательствах, главным образом, на органах брюшной полости и мочевыводящих путях

- комбинированная терапия тяжелых смешанных аэробно-анаэробных инфекций

- тяжелая форма кишечного и печеночного амебиаза

- сепсис

- перитонит

- остеомиелит

- гинекологические инфекции

- абсцессы малого таза

- абсцессы головного мозга

- абсцедирующая пневмония

- газовая гангрена

- инфекции кожи и мягких тканей, костей и суставов

- лучевая терапия больных с опухолями (в качестве радиосенсибилизирующего лекарственного средства в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли).

Побочные действия

Часто:

- тошнота, сухость во рту, снижение аппетита, боли в животе, «металлический» привкус во рту

Редко:

- диарея, рвота, запоры, глоссит, стоматит

- головокружение, нарушения координации движений, атаксия, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, периферические нейропатии (при длительном применении в больших дозах)

- крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии

- дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет

- тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции)

- нейтропения, лейкопения

- уплощение зубца Т на ЭКГ

Очень редко:

- судороги, спутанность сознания, галлюцинации

Крайне редко:

- панкреатит

Противопоказания

- повышенная чувствительность к метронидазолу или другим производным нитроимидазола

- органические поражения центральной нервной системы, в том числе эпилепсия

- печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз)

- болезни крови, в том числе лейкопения в анамнезе

- беременность (I триместр) и период лактации

 

Задания №104

Классификация противогельминтных средств по механизму действия:

1. Средства, нарушающие функцию нервно-мышечной системы червей (албендазол, пиперазин, празиквантель, пирантел).

2. Препараты, блокирующие энергетические процессы у гельминтов (албендазол, ме-бендазол, пирвиний, левамизол (см. иммуномодуляторы), аминоакрихин, нафтамон).

3. Средства, разрушающие покровы червей (фенасал, празиквантель).

Классификация антигельминтных средств по спектру действия:

1. Средства, применяемые для лечения кишечных глистных инвазий:

а. Препараты для лечения нематодозов: албендазол, левамизол, мебендазол, пиран­тел, карбендацим, пиперазина адипинат, пирвиния памоат.

б. Средства для лечения цестодозов: празиквантель, фенасал, аминоакрихин.

2. Препараты, применяемые для лечения внекишечных глистных инвазий.

а. Средство для лечения нематодозов: дитразина цитрат.

б. Препараты для лечения трематодозов: празиквантель.

Фармакокинетика

Хорошо и быстро всасывается в ЖКТ. Пиковая концентрация в крови развивается через 1,5–2 ч. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, экскретируется преимущественно почками. Период полувыведения - 3–4 ч.

Фармакодинамика

Противогельминтный препарат. Основной механизм действия связан с ингибирующим эффектом на полимеризацию бета-тубулина, которая ведет к деструкции цитоплазматических микроканальцев клеток кишечного тракта гельминтов; изменяет течение биохимических процессов (подавляет утилизацию глюкозы), блокирует передвижение секреторных гранул и других органелл в мышечных клетках круглых червей, обусловливая их гибель. Наиболее активен в отношении личиночных форм цестод - Echinococcus granulosus и Taenia solium; нематод - Strongyloides stercolatis.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: нарушение функции печени с изменением функциональных печеночных тестов (слабое или умеренное повышение активности трансаминаз), боли в области живота, тошнота, рвота.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, менингеальные симптомы.

Дерматологические реакции: обратимая алопеция, кожная сыпь, зуд.

Прочие: повышение температуры, повышение АД, острая почечная недостаточность, аллергические реакции.

Показания к применению

Как противогельминтный лечебный препарат Левамизол показан к назначению при анкилостомидозах, некаторозах и аскаридозах.

 

 

Задание №105

К сложным эфирам относятся:

· новокаин

· анестезин

· дикаин

Сложные амиды:

· лидокаин

· артикаин (ультракаин)

· тримекаин

· пиромекаин

· прилокаин

· бупивакаин

· мепивакаин

Фармакокинетика Эффективность и безопасность местного обезболивания зависят от химической структуры и физико-химических свойств (константы диссоциации, липофильности, связывания с белками плазмы крови и тканей) местных анестетиков. Особенности фармакокинетики (всасывание, распределение, метаболизм и выведение) определяют концентрацию ЛС на рецепторе, от которой зависят его местноанестезирующая активность (скорость наступления, сила и длительность эффекта), а также способность всасываться в кровь и оказывать системное действие, которое при проведении местного обезболивания рассматривается как побочное или токсическое.
Фармакодинамика (механизм действия) местных анестетиков.

Основной механизм заключается в блокаде генерации и проведения нервного импульса. Легковозбудимая мембрана аксона нерва поддерживает трансмембранный потенциал, равный от 90 до 60 мВт. В процессе возбуждения, натриевые каналы открываются и быстрый вход натрия в клетку приводит к деполяри­зации мембраны (40 мВт). Как результат деполяризации, натриевые каналы закрываются, а калиевые открыва­ются. Выход калия из клетки реполяризует мембрану до потенциала 95 мВт; реполяризация возвращает на­триевые каналы в исходный уровень. Ионные градиенты поддерживаются работой натрий-калиевого насоса.

Показания:Операции любой сложности, независимо от локализации. Удаление и лечение зубов. Проведение инвазивных методов обследования. Некоторые косметологические процедуры (удаление папиллом на коже и слизистых оболочках).
Побочные: К побочным эффектам местных анестетиков относятся аллергические реакции в виде анафилактического шока, отека, крапивницы, зуда. Проведение общего наркоза опасно остановкой сердечной деятельности или угнетением дыхания (при передозировке лекарственного средства). Также после ингаляционного и внутривенного обезболивания пациента могут беспокоить галлюцинации, повышенная двигательная активность, общая слабость.

Противопоказания:
• пониженное артериальное давление;
• риск большой кровопотери;
• если вы применяли антикоагулянты, например, гепарин;
• воспалительные процессы как раз в месте предполагаемой пункции;
• плохая свертываемость крови;
• нарушенный сердечный ритм;
• тяжелые деформации позвоночника;
• поражение ЦНС (центральная нервная система).

Задание №106

Фармакодинамика

Невсасывающиеся антациды отличаются друг от друга по химическому составу и активности. Для нейтрализации соляной кислоты могут быть использованы карбонатный, бикарбонатный, цитратный и фосфатный анионы, однако наиболее часто применяются гидроокиси. Большинство современных антацидов содержат также катионы магния и алюминия. Невсасывающиеся антацидные препараты лишены многих недостатков всасывающихся. Их действие не сводится к простой реакции нейтрализации с соляной кислотой и потому не сопровождается возникновением феномена "рикошета", развитием алкалоза и молочно-щелочного синдрома. Они реализуют свой эффект, в основном, адсорбируя соляную кислоту.

Фармакодинамика лекарственных веществ может изменяться при их совместном применении. Одновременно назначенные два лекарственных средства могут усиливать (синергизм) или ослаблять (антагонизм) действие друг друга.

Показания к применению. Назначают в качестве противовоспалительного средства, стимулирующего также репаративные процессы (процессы заживления) при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и при хронических гастритах (воспалении желудка) в фазе обострения.

Побочное действие. При приеме калефлона возможно ощущение горечи во рту, жжения в подложечной области.

При выраженных побочных явлениях препарат отменяют.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Основное противопоказание к применению вяжущих средств — гиперчувствительность.

Задание №107

Классификация раздражителей. Все раздражители по их природе можно разделить на три группы:

физические (механические, температурные, звуковые, световые, электрические);

химические (щелочи, кислоты, гормоны, продукты обмена веществ и др.);

информационные

порог раздражения - минимальная сила раздражителя, которая способна вызвать возбуждение.

пороговые- миним.сила способная вызвать ответную реакцию

подпороговыми- если структура не отвечает на раздражение

более сильные - сверхпороговыми

По степени приспособленности биологических структур к их восприятию раздражители делятся на адекватные и неадекватные.

Дистактные

Контактные

Механизмы действия раздражающих средств изучены недостаточно. Известно, что при местном применении раздражающих средств вызывают локальное раздражение тканей, на фоне которого могут развиваться фармакологические эффекты рефлекторного и трофического характера. Кроме того, раздражающие средства способны ослаблять болевые ощущения в области пораженных тканей и органов за счет так называемого отвлекающего действия.

Примером рефлекторного действия раздражающих средств может служить стимулирующее влияние раствора аммиака на дыхание. При вдыхании паров аммиака происходит рефлекторное возбуждение дыхательного центра вследствие раздражения рецепторов верхних дыхательных путей. Кроме того, пары аммиака могут, вероятно, оказывать влияние на активность ретикулярной формации ствола головного мозга, так как в поддержании её тонуса участвуют афферентные системы тройничного нерва, чувствительные окончания которого частично локализуются в верхних дыхательных путях. Этим объясняют эффективность ингаляции паров раствора аммиака при угнетении дыхания и обморочных состояниях. Рефлекторным расширением венечных сосудов сердца (вследствие раздражения рецепторов слизистой оболочки ротовой полости)обусловлена также эффективность препаратов ментола, например валидола, при приступах стенокардии.

Применяют при стенокардии, так как препарат может в результате раздражения рецепторов слизистой оболочки полости рта рефлекторно вызвать расширение коронарных сосудов. Употребляют при тошноте, неврозах.

В местах раздражения кожи лекарственным веществом развивается характерная местная реакция в виде:

- покраснения - в результате расширения артериол и капилляров;

- отечности - признак проникновения плазмы крови через стенки капилляров в окружающие ткани;

- чувство покалывания, жжения, тепла - результат воздействия лекарственного вещества и биологически активных веществ (БАВ) тканей на чувствительные нервные окончания.

 

Части рецепта

I. Inscriptio — надпись.

II. Invocatio — «Rp.» — обращение к провизору.

III. Desigantio materiarum — перечисление ингредиентов, входящих в состав лекарственных средств. В сложном рецепте эта часть имеет следующую структуру:

1. Вasis (seu remeduim cardinale) — основное действующее вещество;

2. Remedium adjuvans — вспомогательное вещество, которое может усиливать действие основного или способствовать снижению его нежелательного эффекта;

3. Remedium corrigens (seu remeduim constituens) — вещество, исправляющее вкус, запах и другие неприятные свойства, и вещество, придающее лекарственному средству определённую форму.

IV. Subscriptio — указание фармацевту о приготовлении лекарственного средства нужным способом и о необходимом количестве его.

V. Signatura — предписание о способе и времени употребления лекарственного средства.

VI. Подпись врача, его личная печать.

Значение ингредиентов в рецепте

Ингредиент (лат. ingrediens — входящий) — составная часть какого-либо сложного соединения или смеси, присутствующая в готовом продукте в исходном или изменённом виде.

 

Задание №2

Пропись рецепта – это название лекарственного средства, его концентрация и доза.

1. В сокращённой форме в начале прописи указывают лекарственную форму, затем название лекарственного средства, его концентрацию и дозу. Сокращенной формой выписывают, как правило, официнальные лекарственные средства. Коммерческие названия лекарственных средств со сложным составом выписывают, как правило, в этой же форме.

Названия официнальных лекарственных средств в сокращённой прописи после названий лекарственных форм ставятся в родительном падеже единственного числа. Например:

Recĭpe: Solutiōnis Gentamycini sulfātis 4% – 2 ml

Da tales doses numĕro 10 in ampūllis

Signa: По 2 мл внутримышечно

2. В развёрнутой форме в начале прописи перечисляют названия ингредиентов, входящих в состав лекарственного средства, затем указывают лекарственную форму. Например:

Recĭpe: Extracti Belladonnae 0,015

Olei Cacao quantum satis, ut fiat suppositorium rectale

numĕro 10

Da. Signa: По 1 суппозиторию на ночь в прямую кишку

 

Соответственно, выделяют официнальную и магистральную прописи лекарственных средств:

· Официнальные прописи – утвержденные МЗ РБ прописи готовых лекарственных средств, рекомендованные для медицинского применения.

· Магистральные (экстемпоральные) прописи составляются по усмотрению врача.

Существуют сокращённая, развёрнутая и полусокращённая формы прописи рецептов.

1. В сокращённой форме в начале прописи указывают лекарственную форму, затем название лекарственного средства, его концентрацию и дозу. Сокращенной формой выписывают, как правило, официнальные лекарственные средства. Коммерческие названия лекарственных средств со сложным составом выписывают, как правило, в этой же форме.

Названия официнальных лекарственных средств в сокращённой прописи после названий лекарственных форм ставятся в родительном падеже единственного числа. Например:

Recĭpe: Solutiōnis Gentamycini sulfātis 4% – 2 ml

Da tales doses numĕro 10 in ampūllis

Signa: По 2 мл внутримышечно

Коммерческие названия лекарственных средств со сложным составом в сокращённой прописи после названий лекарственных форм пишутся в кавычках и ставятся в именительном падеже единственного числа. Например:

Recĭpe: Tabulettas "Quamatel" numĕro 28

Da. Signa: По 1 таблетке 2 раза в сутки

2. В развёрнутой форме в начале прописи перечисляют названия ингредиентов, входящих в состав лекарственного средства, затем указывают лекарственную форму. Например:

Recĭpe: Extracti Belladonnae 0,015

Olei Cacao quantum satis, ut fiat suppositorium rectale

numĕro 10

Da. Signa: По 1 суппозиторию на ночь в прямую кишку

 

 

3. Полусокращённую форму применяют для выписывания лекарственных средств, которые можно представить в виде смеси нескольких лекарственных форм. Данный пример представляет собой смесь раствора и порошков:

Recĭpe: Solutionis Procaini 1%-100 ml

Ephedrini hydrochlorĭdi 3,0

Diphenhydramini 1,0

Acĭdi ascorbinĭci 2,0

Misce. Da. Signa: По 10 мл на ингаляцию 1 раз в сутки

Стандартные сокращения (см учебник)

Задание №3

1) Форма «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество»;

2) Форма № 148 -1/ у-88 «Рецептурный бланк»;

3) Форма № 107 -1 /у «Рецептурный бланк»;

4) Форма № 148 -1/у - 04 (л) «Рецепт»;

5) Форма № 148 –1/у - 06 (л) «Рецепт».

1. Форма «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество» согласно инструкции к приказу № 110 «изготавливается на бумаге розового цвета с водяными знаками и имеет серийный номер. На рецептурном бланке этого образца выписываются наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ (согласно Постановления Правительства РФ № 681 от 30 июня 1998 г).

В рецепте полностью указывается фамилия, имя отчество больного. Обязательно указывается «История болезни №», или «№ медицинской карты» больного, или история развития ребенка, история болезни. Кроме того, полностью указывается фамилия, имя и отчество врача. Подписывается рецепт врачом, выписавшим этот рецепт, после чего заверяется личной печатью врача. Дополнительно заверяется круглой печатью ЛПУ и подписывается главным врачом или его заместителем.[10]

На одном рецептурном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного средства, при этом исправления не допускаются. Рецепт остается в аптечной организации для предметно-количественного учета.

2. Форма № 148 -1/ у-88 «Рецептурный бланк» имеет серию и номер. Помимо этого, он должен содержать следующие реквизиты: адрес или номер медицинской карты больного, печать ЛПУ «Для рецептов», Ф.И.О. больного и врача полностью. Для бесплатного и льготного отпуска рецепт выписывается в двух экземплярах. На этом рецептурном бланке выписываются психотропные вещества Списка III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ (согласно Постановления Правительства РФ № 681 от 30 июня 1998г), а также иные лекарственные средства, находящиеся на предметно-количественном учете и анаболические стероиды.

На одном рецептурном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного средства, причем с обратной стороны рецепта делается отметка о том, кто приготовил, проверил и отпустил лекарственное средство. Рецепт остается в аптечной организации для предметно-количественного учета

3. Форма № 107 -1/у «Рецептурный бланк». На этом рецептурном бланке выписываются все лекарственные средства, за исключением, тех, что выписываются на рецептурном бланке формы № 148 -1/у – 88 и специальном рецептурном бланке на наркотическое средство и психотропное вещество. Рецепт подписывается врачом и заверяется личной печатью его.

На одном рецептурном бланке выписывается не более 3–х наименований лекарственных средств, при этом исправления также не допускаются. Этиловый спирт выписывают на отдельном бланке и заверяют дополнительно печатью ЛПУ «Для рецептов».

4. Форма № 148 -1/у -04 «Рецепт» и 5. и Форма № 148 -1/у-06 «Рецепт» предназначены для выписывания лекарственных средств на льготных условиях (бесплатно или со скидкой), причем форма № 148 -1/-06 оформляется с использованием компьютерных технологий. На рецептурном бланке, перечисленных форм выписываются лекарственные средства, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов. [9]

Рецептурный бланк выписывается в 3-х экземплярах, имеющих единую серию и номер, при этом рецепт подписывается врачом (фельдшером) и заверяется его личной печатью. При отпуске лекарственного средства в аптечном учреждении на рецептурном бланке указываются сведения о фактически отпущенных лекарственных средствах, и проставляется дата отпуска. У этого рецептурного бланка имеется линия отрыва, разделяющая бланк и корешок, который выдается больному. При этом на корешке делается отметка о наименовании лекарственного средства, дозировке, количестве, способе применения.

Задание №4

Бензилпенициллина натривая соль

Rp: Benzylpenicillinum – natrii 500 000 ED

D.t.d.N.30 in flaconis

S: в/м, содержимое флакона развести в 2 мл 0,5% раствора новокаина, 4 р/сут

 

Феноксиметилпенициллин – порошок и таблетки для перорального введения

 

 

Задание №5

Цефазолин во флаконах по 0,5г

Rp: Cefazolini 0,5

D.t.d. N 10 in flaconis

S. в/м, 4 р/сут, содержимое 1 флакона развести в 2 мл воды для инъекций

Курс лечения длится от 7 до 14 дней. Нельзя применять инъекции Цефазолина менее 5 и б