На догоспитальном этапе любую колото резанную рану следует считать проникающей.

Абсолютные признаки: эвентерация сальника, кишечный петель и других ВО, выделение из раны содержимого полых органов.

ПП:

- Может торчать повреждающий предмет – не извлекать!

- Обезболить: наркотические анальгетики

- Эвентрированные ВО не вправлять!: обложить стерильными салфетками с физ р-ром, вокруг – валик из бинта., прибинтовать к животу, обработать края раны (не выпавшие ВО!)

- инфузинонная терапия

Госпитализация в многопрофильный стационар лежа на носилках под контролем стабильности функция жизнеобеспечения.

 

3. Гипертермия - защитная компенсаторная реакция, благодаря которой повышается иммунный ответ организма на болезнь.

Субфебрильная – не выше 37, 9^0, Умеренная – 38⁰ – 39^0, Высокая - 39,1 –41^0, Гиперпиретическая - более 41⁰.

 

1. Розовая (доброкачественная) – теплопродукция равна теплоотдачи: кожа розовая, влажная, горячая на ощупь

2. Белая (сосудистый спазм) – теплопродукция менее теплоотдачи: озноб, ощущение холода, бледные, холодные на ощупь конечности, тахикардия, отдышка, м.б. бред, судороги.

При повышении температуры увеличивается нагрузка на органы дыхания кровообращения. Каждый «лишний» градус увеличивает ЧД – на 4/мин, Ps – на 10/мин. Развивается гипоксия. Страдает ЦНС – м.б. судороги.

ПП: у меренная – эпилепсия, с судорожный, гипертензионный синдромы, перинатальная энцефалопатия и др. факторы риска., дети до 3 лет, все «бледные» лихорадки

Розовая (более 38,5)	Белая - перевести в розовую
Снижение: - ребенка раздеть до гола - физ. метод – обтирание водой комнатной t - анальгин + димедрол 0,1 /год жизни в/м - таб. анальгин, парацетамол	- согреть: на ноги теплые носки, теплое питье внутрь - растереть спиртом, водкой - жаропонижающие в/м - спазмолитики (папаверин, нош-па 2% 0,1/год жизни) - судороги – сибазон 0,1 мл/кг, не более 2 мл однократно - тяжелое состояние – гормоны (преднизолон 5 мг/кг)

Госпитализация – дети до 1 года, повторный вызов, после судорог – в стационар.

 

 

Билет 10

Признаки эффективности реанимационных мероприятий

Показатель эффективности: пульс на крупных сосудах, сужение зрачков, реакция на свет, попытки самостоятельного дыхания, АД до 60-80 мм.рт.ст, изменение окраски кожи и слизистых

Отравление прижигающими жидкостями: кислотами, щелочами - механизм действия – разрушают ткань, общетоксическое действие.

Кислоты: органические: уксусная, щавелевая; неорганические: азотная, серная, соляная

Щелочи – аммиак, нашатырный спирт, стиральный порошок, мыло, шампуни

Клиника:

- Хим. ожог полости рта, пищевода, желудка – резкая боль в полости рта и походу пищевода.

- Рвота с примесью крови, пищеводно-желудочное кровотечение

- Гиперсаливация, отек гортани (механическая асфиксия), дисфагия, дисфония,

 

ПП:

- Премедикация наркотическими анальгетиками (промедол + атропин).

- Тщательное, многократное промывание водой рта без заглатывания (кровь в промывных водах не является п/показанием для дальнейшего промывания) – если прошло не более 6 часов с момента отравления.

- Положение лежа, головной конец опущен

- Не допускать использования активированного угля, молоко, яйца, сода.

- Кап. в/в, по-симптомная терапия, транспортировка в дренажном положении

 

 

3. Перелом бедра (п ерелом верхнего конца, шейки бедра, вертельные переломы, диафиза бедра.)

Абсолютные (крепитация, патологичная подвижность, зияние костей (открытый и относительные признаки перелома)

Относительные (локальная припухлость, деформация и укорочение, боль, нарушение функций – ограничение движения в смежных суставах, болезненность при нагрузки по оси конечности, открытый - рана в области деформации, кровотечение из нее).

Особенности - 1 нога короче, ротация наружу, пятка прилипает, утолщение мышечной массы бедра, при повреждении нервно-сосудистого пучка при переломе н/3 бедра пульс на артерии стопы не прощупывается.

ПП: иммобилизация - 3 сустава (4 шины), обезболивание (наркотические анальгетики), инфузия.