Практическая работа: гипокальциемия

Цель работы: исследовать влияние гипокальциемии на функцию ЦНС, свертываемость крови.

Методика: опыт проводят на двух крысах (контрольной и опытной) массой 220-300 г. В хвостовую вену опытной крысы вводят 2 мг/кг веса 2% раствора Nа2 ЭДТА.. Исследуются неврологические симптомы, изменение поведения крысы, ЭКГ и система гемостаза (время свертывания крови).

Неврологические симптомы и изменения поведения исследуются визуально. Для снятия ЭКГ используется портативный аппарат ЭКГ, подключенный к компьютеру.

Время свертывания крови исследуется в стеклянном капилляре, в который кровь набирают из хвостовой вены крысы.

Наблюдения:

 

Исследования	Контрольная крыса	Опытная крыса
Поведенческие реакции:	Не нарушены	дезориентация в пространстве, нарушена координация движений
симптом Петеня (карпопедальный симптом)	-	+
ЭКГ	в пределах нормы	Удлинение интервала QT, возрастание зубца Т, нарушение ритма сердечных сокращений
Время свёртывания крови	15 с	4,5 мин (270 с)

 

 

Обсуждения:

1. Изменения поведения и неврологические симптомы при гипокальциемии обусловлены нарушением функции кальциевых каналов и процессов электрогенеза нервных клеток.

 

2. Изменения работы сердца связаны с тем, что ион кальция необходим для проведения возбуждения и сокращения сердечной мышцы; если уровень внеклеточного кальция падает до нуля, то фаза медленной реполяризации будет осуществляться за счёт ионов натрия.

Гипокальциемия увеличивает продолжительность второй фазы потенциала действия и эффективный рефрактерный период; замедляется проведение импульсов, зависящих от потока ионов Са, проходящих через медленные каналы, что является важнейшим механизмом в возникновении брадикардии. Гипокальциемия приводит к аритмиям и снижению силы сокращения.

Интервал Q-T удлиняется при низком содержании кальция в сыворотке крови.

 

3. Изменения системы гемостаза при гипокальциемии:

Ион кальция участвует во всех стадиях формирования тромба (IV фактор свертывания) (рис.3):

Рис.3. Система коагуляции и фибринолиза.

 

При обсуждении результатов студентам предлагается указать:

 

Основные причины гипокальциемии у человека.

Основные механизмы компенсации гипокальциемии. Роль гормональной и витаминной регуляции.

Неврологические проявления гипокальциемии.

Характер изменений электрокардиограммы (ЭКГ).

Изменения гемостаза.

Отдалённые последствия гипокальциемии

Тема 5. Нарушения кислотно-основного состояния.

Изменения равновесия между кислотами и основаниями в буферных растворах могут привести как к ацидозу, так и к алкалозу. Сдвиги рН за пределы 6,8-7,7 несовместимы с жизнью. Классификация ацидоза и алкалоза представлена на рис.4-6.

 

 

 

Рис. 4. Классификация нарушений кислотно-основного состояния

 

 

 

Рис. 5. Классификация ацидоза

 

Рис. 6. Классификация алкалоза