Модуль: Статистический учет в медицинской организации

Модуль: Статистический учет в медицинской организации

ТЕМА: СТАТИСТИЧЕСКИЙ УЧЕТ РОЖДАЕМОСТИ, СМЕРТНОСТИ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ

Студент должен знать:

• Нормативную правовую базу по организации учета рождаемости, смертности и заболеваемости населения;
• Теоретические основы организации учета рождаемости, смертности и заболеваемости населения;
• Основы ведения учета рождаемости, смертности и заболеваемости населения отчетной медицинской документации в области общественного здоровья населения;

 

Студент должен уметь:

- использовать полученные знания в практической деятельности сестры-менеджера.

ЛИТЕРАТУРА

ОСНОВНАЯ

1. Медик В.А., Лисицин В.И., Токмачев М.С. Общественное здоровье и здравоохранение: руководство к практическим занятиям: учеб. пособие / В.А.Медик, В.И.Лисицин, М.С.Токмачев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 400 с.

2. Щепин О.П., Медик В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / О.П.Щепин, В.А.Медик. - М.: ГОЭТАР – Медиа, 2012. – 592 с.

3. Лисицын Ю.П., Улумбекова Г.Э. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Лисицын Ю.П., Улумбекова Г.Э. – 3-е изд., М.: ГОЭТАР – Медиа, 2011. – 544 с.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

1. Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по курсу дисциплины общественное здоровье и здравоохранение Березинская З.П., Окунева Г.Ю., Говязина Т.Н. и др.– 2004, Пермь.

 

Ситуационные задачи:

ЗАДАЧА №1.

Заполните врачебное свидетельство о смерти, (пункт 19) используя правила рубрификации диагнозов, если известно, что у больного 68 лет, страдавшего гипертонической болезнью, развился сахарный диабет. Смерть наступила от диабетической комы.

РЕШЕНИЕ

19А – диабетическая кома

19Б – сахарный диабет

19В – гипертоническая болезнь.

ЗАДАЧА №2. Больной В. обращался в территориальную поликлинику за два года по поводу следующих заболеваний:

1-ый год:

1. Сальмонеллез

2. ОРВИ

3. Гипертоническая болезнь 1-й степени. Диагноз поставлен впервые

4. Обострение бронхиальной астмы (страдает с 1995 г.)

2-ой год:

1.Чесотка.

2. ОРВИ

3. Гипертоническая болезнь 1-ой степени в стадии обострения

4. Дизентерия

5.Обострение бронхиальной астмы

6. Травматический перелом правой лучевой кости

7. Гипертонический криз.

Какие из перечисленных обращений будут относиться к понятию «первичной заболеваемости», а какие – «к распространенности заболеваний»? Назовите учетные формы первичных медицинских документов, которые следует заполнить в каждом случае. Каковы правила их заполнения?

РЕШЕНИЕ

Сальмонеллез – экстренное извещение об острозаразном заболевании, талон амбулаторного пациента (+)

ОРВИ - талон амбулаторного пациента (+)

Гипертоническая болезнь 1-й степени. Диагноз поставлен впервые - талон амбулаторного пациента (+)

Обострение бронхиальной астмы (страдает с 1995 г.)- талон амбулаторного пациента (-)

2-ой год:

Чесотка - экстренное извещение об острозаразном заболевании, талон амбулаторного пациента (+)

ОРВИ - талон амбулаторного пациента (+)

Гипертоническая болезнь 1-ой степени в стадии обострения - талон амбулаторного пациента (-)

Дизентерия - экстренное извещение об острозаразном заболевании, талон амбулаторного пациента (+)

Обострение бронхиальной астмы - талон амбулаторного пациента (-)

Травматический перелом правой лучевой кости - талон амбулаторного пациента (+)

 

Задачи для самостоятельного решения.

ЗАДАЧА №1.

Заполните врачебное свидетельство о смерти, (пункт 19) используя правила рубрификации диагнозов, если известно, что больной 30 лет поступил в больницу с диагнозом аппендицит, осложненный перитонитом. Смерть наступила от перитонита.

ЗАДАЧА №2.

Заполните врачебное свидетельство о смерти, (пункт 19) используя правила рубрификации диагнозов, если известно, что больной 56 лет страдал раком нижней доли легкого. Смерть наступила от тромбоэмболии легочной артерии.

ЗАДАЧА № 3.

Больной Н. за два года обращался в поликлинику по поводу следующих заболеваний:

1-ый год:

1. Грипп

2. Гипертонический криз (диагностирован впервые)

3. Обострение хронического бронхита (страдает с 1992 г.)

4. ОРВИ

5. Оскольчатый перелом правой большеберцовой кости.

6. Обострение гиперацидного гастрита.

2-ой год:

1. Острая пищевая токсикоинфекция

2. Язвенная болезнь желудка (диагноз поставлен впервые).

3. Грипп.

4. Обострение хронического бронхита.

5. Обострение язвенной болезни желудка.

6. Грипп.

7. Обострение хронического бронхита.

Какие обращения в поликлинику будут относиться к понятию «первичная заболеваемость», а какие – к «распространенности заболеваний»? Назовите учетные формы первичных медицинских документов, которые следует заполнить в каждом случае. Каковы правила их заполнения?

 

ЗАДАЧА № 4. Больной С. обращался в территориальную поликлинику за два года по поводу следующих заболеваний:

1-ый год:

1. Пневмония

2. Грипп

3. Обострение хронического холецистита

4. Гипертоническая болезнь 1-й степени. Диагноз поставлен впервые

2-ой год:

1. Обострение бронхиальной астмы

2. ОРВИ

3. Гипертоническая болезнь 1-ой степени в стадии обострения

4. Дизентерия

5.Гипертонический криз.

Какие из перечисленных обращений будут относиться к понятию «первичной заболеваемости», а какие – «к распространенности заболеваний»?

Назовите учетные формы первичных медицинских документов, которые следует заполнить в каждом случае. Каковы правила их заполнения?

 

ЗАДАЧА № 5. Больной Н. за два года обращался в поликлинику по поводу следующих заболеваний:

1-ый год:

1. Грипп

2. Обострение хронического бронхита (страдает с 2000 г.)

3. ОРВИ

4. Обострение гиперацидного гастрита.

2-ой год:

1. Язвенная болезнь желудка (диагноз поставлен впервые).

2. Грипп.

3. Обострение язвенной болезни желудка.

4. Обострение хронического бронхита.

Какие обращения в поликлинику будут относиться к понятию «первичная заболеваемость», а какие – к «распространенности заболеваний»? Назовите учетные формы первичных медицинских документов, которые следует заполнить в каждом случае. Каковы правила их заполнения.

БЛОК ИНФОРМАЦИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ:

 

Демография – наука о населении, изучает закономерности воспроизводства населения в их общественно-исторической обусловленности. Демография состоит из статики и динамики населения.

Статика населения изучает численность и состав населения по таким основным признакам, как пол, возраст, социальное положение, семейное положение, образование и т.д. Важнейшим источником сведений о численности и составе населения, его территориальном размещении является перепись населения, которая проводится обычно раз в десять лет.

Динамика населения – движение населения, различают механическое (миграции населения) и естественное (рождаемость, смертность, естественный прирост).

В период между переписями сведения о численности и составе населения, его воспроизводстве, причинах смерти получают на основании информации текущего учета. Данные о численности и составе населения необходимы ЛПУ:

1. Для планирования развития сети ЛПУ, детских яслей и т.д.

2. Для разработки планов оздоровительных мероприятий, подготовке и распределении медицинских кадров и т.д.

3. Для вычисления общих и особенно, специальных возрастно-половых показателей рождаемости, смертности, заболеваемости, обеспеченности населения различными видами медицинской помощи.

ПЕРЕЧЕНЬ КЛАССОВ

1 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

П Новообразования

Ш Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

1У Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

У Психические расстройства и расстройства поведения

У1 Болезни нервной системы

УП Болезни глаза и придаточного аппарата

УШ Болезни уха и сосцевидного отростка

1Х Болезни системы кровообращения

Х Болезни органов дыхания

Х1 Болезни органов пищеварения

ХП Болезни кожи и подкожной клетчатки

ХШ Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

Х1У Болезни мочеполовой системы

ХУ Беременность, роды и послеродовый период

ХУ1Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

ХУП Врожденные аномалии (пороки развития, деформации и хромосомные нарушения)

ХУШ Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клиническом и лабораторном исследовании и классифицированных в других рубриках

Х1Х Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних факторов

ХХ Внешние причины заболеваемости и смерти

ХХ1 Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения

Пояснение: Класс ХУ1 содержит следующие блоки

РОО-РО4 Поражения плода, связанные с состоянием матери

РО5-РО8 Расстройства, связанные с продолжительностью беременности и ростом плода

Р10 – Р15 Родовая травма

Р20 – Р29 Дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения, характерные для перинатального периода

Р35 – Р39 Инфекционные болезни перинатального периода

Р50 – Р61 Геморрагические и гематологические нарушения у плода и новорожденного

Р70-Р74 Преходящие эндокринные нарушении и нарушения обмена веществ, специфичные для плода и новорожденного

Р75 – Р83 Расстройства системы пищеварения у плода и новорожденного

Р80 – Р83 Состояния, затрагивающие кожные покровы и терморегуляцию плода и новорожденного

Р90 – Р96 Другие нарушения, возникающие в перинатальном периоде.

Для практического пользования классификацией болезней, травм и причин смерти большое значение имеет алфавитный указатель наименований болезней (рубрик) и их шифров.

Принципы МКБ

Ограниченное число рубрик должно охватывать всю совокупность

патологических состояний.

Болезнь, имеющая особую значимость для здравоохранения или

распространенность, представлена отдельной рубрикой.

Предусмотрены рубрики для других и не уточненных состояний,

однако применение их должно быть ограничено.

МКБ предназначена для практического использовании, поэтому в

ней допущен ряд компромиссов между классификациями.

Болезни сгруппированы следующим образом:

- эпидемические болезни;

- конституционные, или общие, болезни;

- местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;

- болезни, связанные с развитием;

- травмы.

МКБ не предназначена и непригодна для индексации отдельных клинических случаев.

Кроме того, важнейшим критерием здоровья населения является инвалидность, которая характеризуется следующими показателями:

1. Абсолютное число инвалидов, состоящих на учете в органах социальной защиты населения.

2. Абсолютное число детей инвалидов (0-15 лет), получающих социальные пенсии.

3. Распространенность инвалидности среди населения – число инвалидов на 10 тыс. населения.

4. Распространенность инвалидности среди детей – число инвалидов на 10 тыс. детей (0-15 лет).

5. Структура инвалидности:

- по возрасту

- по причинам инвалидности

- по группам инвалидности, отражающим степень тяжести состояния здоровья

- по классам заболеваний.

6. Первичный выход на инвалидность или численность лиц, впервые признанных инвалидами на 10 тыс. населения.

 

В медицинской организации

I. 1) ПОКАЗАТЕЛИ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ (Ф30-ЗДРАВ)

1. Обеспеченность населения специалистами	Число физических лиц всего х 10000 Численность населения в обслуживания ЛПУ
2.Обеспеченность населения поликлинической помощью	Плановое число посещений жителями района в поликлинике и на дому Численность населения в районе обслуживания
3. Занятость штатов	Число занятых должностей х100 Число штатных должностей
4.Укомплектованность физическими лицами	Число-физических лиц х100 Число занятых должностей

ПО СТАЦИОНАРУ (Ф30-ЗДРАВ).

1.Обеспеченность населения койками	Число фактически развернутых коек х 10000 Численность населения
2.Средняя длительность работы койки в году в днях	Число проведенных больными койко-дней Среднегодовое число коек
3.Уровень госпитализации больных	Число поступивших в стационар больных х100 Численность населения
4.Средний оборот койки	Сумма выписанных и умерших больных Среднегодовое число коек

П. ПОКАЗАТЕЛИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ (Ф.30- ЗДРАВ.,Ф.№ 12)

1.Доля профилактических посещений к врачам (в%)	Число посещений врачей, включая профилактические, сего -число посещений, сделанных по поводу заболеваний взрослыми, подростками и детьми ____________х100 число посещений к врачам, включая профилактические, всего
2.Выполнение плана профилактических периодических осмотров (в %)	Число лиц, фактически осмотренных х100 Число лиц, подлежащих осмотру по плану
3. Охват диспансерным наблюдением(в%)	Число больных, состоящих под диспансерным наблюдениемх100 Число зарегистрированных больных

ЛИТЕРАТУРА ОСНОВНАЯ

1. Медик В.А., Лисицин В.И., Токмачев М.С. Общественное здоровье и здравоохранение: руководство к практическим занятиям: учеб. пособие / В.А.Медик, В.И.Лисицин, М.С.Токмачев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 400 с.

2. Щепин О.П., Медик В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / О.П.Щепин, В.А.Медик. - М.: ГОЭТАР – Медиа, 2012. – 592 с.

3. Лисицын Ю.П., Улумбекова Г.Э. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Лисицын Ю.П., Улумбекова Г.Э. – 3-е изд., М.: ГОЭТАР – Медиа, 2011. – 544 с.

4. Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по курсу дисциплины общественное здоровье и здравоохранение Березинская З.П., Окунева Г.Ю., Говязина Т.Н. и др.– 2004, Пермь.

5. Методические материалы кафедры.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

1. Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по курсу дисциплины общественное здоровье и здравоохранение Березинская З.П., Окунева Г.Ю., Говязина Т.Н. и др.– 2004, Пермь.

БЛОК ИНФОРМАЦИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ:

 

АНАЛИЗ

годового отчета лечебно-профилактического учреждения (форма 30)

I. Характеристика штатов больницы (раздел 1):

– показатель укомплектованности врачами:

 

число занятых врачебных должностей (гр.2,строка 1) х 100%

число штатных должностей (гр.1, стр. 1)

- то же по поликлинике;

- удельный вес работающих неполный день:

 

Число работающих неполный день (гр.6, стр. 1) х 100

Число физических лиц врачей (гр.5, стр.1)

 

II. Характеристика деятельности поликлиники (раздел П, отчета табл.1).

1. Среднее число посещений в год на 1 ребенка:

 

Число посещений (гр. 1 строка 1)

Число детей на конец года

2. Удельный вес посещений в поликлинике по поводу заболеваний:

 

Число посещений по поводу заболеваний (гр.3) х 100

Общее число посещений (гр. 1)

 

3. Число посещений по поводу профилактики равно числу всех посещений минус число посещений по поводу заболеваний.

Общее число всех посещений 100% - % по поводу заболевания = % профилактических посещений.

4. Удельный вес посещений врачами на дому по поводу заболевания и по поводу профилактики (порядок расчета тот же).

5. Раздел Ш – деятельность стационара (табл. 1).

- рассчитать число дней работы койки в году, среднюю длительность лечения, оборот койки, больничную деятельность

- расчет всех показателей дан на таблице.

6. Раздел У – Работа диагностических отделений.

Выписать данные: «Общее число рентгеновских исследований (табл.1, строка 1), число лабораторных исследований (табл. 7, гр. 1, стр. 1)».

 

АНАЛИЗ

годового отчета о числе заболеваний, зарегистрированных у больных в районе лечебного учреждения (форма №12)

 

Для анализа заболеваемости каждый студент после ознакомления с отчетной формой строит таблицу и выписывает из отчета данные, необходимые для расчета показателей заболеваемости. Численность детей берется из «отчета медицинской помощи детям» Форма №31.

 

1.Показатель общей заболеваемости:

Общее число зарегистрированных заболевших х1000

Число детей на конец года

 

2. Показатель распространенности патологии:

 

Число заболеваний с впервые установленным диагнозом х 1000

Число детей на конец года

 

3. Удельный вес заболеваний с впервые установленным диагнозом:

 

Число заболеваний с впервые установленным диагнозом х 100%

Общее число заболеваний

 

4. Удельный вес больных, состоящих на диспансерном учете:

 

Число больных, состоящих на диспансерном учете х 100%

Общее число зарегистрированных больных

 

Все показатели рассчитываются по первой строке отчета (всего), по всем классам болезней. Полученные данные необходимо оценить, используя следующие показатели за 2005 год. Показатели распространенности детской патологии по РФ в 2005 г. – 1460%о.

 

АНАЛИЗ

ФОРМА №14

Данные отчета характеризуют заболеваемость детей по данным госпитализации, которая является частью общей заболеваемости. Данные отчета о деятельности стационара позволяют рассчитывать следующие показатели:

1. Объем госпитализации – таблица 1

 

Число госпитализированных больных (число выписанных + умерших) х 100

Общее число зарегистрированных больных (отчет ф. №12, табл.1, гр.1)

 

2. Удельный вес в возрасте до 1 года в общем числе выписанных

 

Число детей до 1 года (гр. 5) х 100

Число выписанных больных (гр.4)

3. Структура госпитализированных больных (в %) по трем основным классам болезней.

4. Средняя длительность лечения в стационаре по классам болезней, рассчитанных выше:

 

Число проведенных выписанными койко-дней (гр.6)

Число выписанных больных (гр.4) + умерших (гр.7)

 

Для детской больницы №Н высчитать показатели, характеризующие состав госпитализированных новорожденных.

1.Определить структуру заболеваний новорожденных детей:

 

Число поступивших с определенным заболеванием (гр.4) х 100

Общее число поступивших (гр.4, строка 1)

 

2. Показатель летальности:

Общее число умерших (гр.5, строка 1) х 100

Число поступивших (гр.4, строка 1)

 

ОСНОВНАЯ

1. Медик В.А., Лисицин В.И., Токмачев М.С. Общественное здоровье и здравоохранение: руководство к практическим занятиям: учеб. пособие / В.А.Медик, В.И.Лисицин, М.С.Токмачев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 400 с.

2. Щепин О.П., Медик В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / О.П.Щепин, В.А.Медик. - М.: ГОЭТАР – Медиа, 2012. – 592 с.

3. Лисицын Ю.П., Улумбекова Г.Э. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Лисицын Ю.П., Улумбекова Г.Э. – 3-е изд., М.: ГОЭТАР – Медиа, 2011. – 544 с.

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

1. Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по курсу дисциплины общественное здоровье и здравоохранение Березинская З.П., Окунева Г.Ю., Говязина Т.Н. и др.– 2004, Пермь.

 

Модуль: Статистический учет в медицинской организации