TRAP (Telomeric Repeat Amplification Protocol).

Метод основан на определении ферментативной активности теломеразы, рибонуклеопротеида использующегося для синтеза теломеров и стабилизации хромосомы (теломеры – неотъемлемые структуры на концах хромосом, выполняющие функцию защиты хромосомы от рекомбинации и деградации). Активность теломеразы – величина, характеризующая "жизнестойкость" опухоли – не выявляется в доброкачественных опухолях и нормальных тканях. Диагностическая ценность метода для различных видов неоплазий различна: от 100% при карциноме, и 71,5% при дисплазии и метаплазии, в норме – 0.

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

СИМПТОМЫ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ органов брюшной полости.

Острый аппендицит

Кохера (субъективный симптом).

Перемещение болей из эпигастральной области в правую подвздошную область через 2-5 часов от начала появления.

Блюмберга.

После мягкого надавливания ладонной поверхностью пальцев на брюшную стенку их резко отпускают. Положительным считается появление большей болезненности при отрывании исследующей руки от брюшной стенки, чем при надавливании на нее.

Бартомье-Михельсона.

Болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку (натяжение корня брыжейки).

Ситковского.

Возникновение или усиление боли в правой подвздошной
области при положении больного лежа на левом боку.

Ровзинга.

Появление болей в правой подвздошной области при толчкообразных давлениях в левой подвздошной области.

Воскресенского.

Врач находится справа от больного. Левой рукой натягивает рубаху за нижний край (для равномерного скольжения). Кончики II, III, 1У пальцев правой руки устанавливают в подложечной области и во время вдоха больного при наиболее расслабленной брюшной стенке кончиками пальцев с умеренным давлением на живот проделывают быстрое скользящее движение косо вниз к области слепой кишки и там останавливают руку, не отрывая ее. В момент окончания такого "скольжения" больной отмечает резкое усиление боли.

Дьелафуа триада.

Боль, мышечное напряжение и гиперестезия кожи в правой подвздошной области.

Басслера.

Болезненность при надавливании посередине между пупком и передней верхней остью подвздошной кости по направлению к ости подвздошной кости.

Жендринского.

В положении лежа, больному нажимают на брюшную стенку в точке Кюммеля (2 см вправо и ниже пупка). Пальцем, не снимая его, предлагают больному встать. Усиление боли свидетельствует об аппендиците, уменьшение - об остром сальпингите.

Раздольского.

При перкуссии молоточком или пальцем брюшной стенки выявляется болезненность в правой подвздошной области при остром аппендиците.

Сорези.

Боль в правой подвздошной области, возникающая при покашливании и одновременной пальпации правого подреберья у больного, лежащего на спине с согнутыми ногами.

Бриттена.

Пальпация нижнего отдела правой половины живота вызывает ретракцию правого яичка.

Вахенгейма-Редера.

При ректальном исследовании появляется боль илеоцекальной области.

Габая.

Признак ретроцекального аппендицита. В области треугольника Пети справа надавливают пальцем, потом быстро отнимают – боль появляется в момент отнятия.

Ланца.

Болезненная точка на линии соединяющей обе верхне-передние ости подвздошных костей на 5 см. от правой.

Мак-Бурнея.

Болезненность в точке, расположенной на границе средней и наружной трети линии, соединяющей правую передне-верхнюю ость подвздошной кости с пупком. Оценивается критической при аппендиците.

Маро.

Болезненная точка на пересечении линии соединяющей пупок с правой верхней передней остью подвздошной кости, с наружным краем правой прямой мышцы живота.

Хронический аппендицит

Волковича1.

У больных хроническим аппендицитом живот справа тощий, запавший, с большой углубленностью правого подреберья и правой подвздош­ной области. Брюшная стенка более мягкая и податливая, чем слева.

Волковича2.

Усиление боли при отведении слепой кишки кнаружи.

Бастедо.

Появление боли при раздувании слепой кишки. После очищения толстого кишечника с помощью клизмы в правую кишку больного, лежащего на спине вводят мягкий резиновый катетер на высоту - 3.5 мм и через него нагнетают в кишечник воздух. При хроническом аппендиците эта процедура вызывает боль в области слепой кишки,

Ситковского.

Возникновение или усиление боли в правой подвздошной области при положении больного лежа на левом боку.

Ланца.

Болезненная точка на линии соединяющей обе верхне-передние ости подвздошных костей (5 см от правой ости).

Мак-Бурнея.

Точка, расположенная на границе средней и наружной трети линии, соединяющей правую передне-верхнюю ость подвздошной кости с пуп­ком.

Кюммеля.

Болезненная точка, расположенная на 2 см вправо и ниже от пупка.

Маро.

Болезненная точка на пересечении линии соединяющей пупок с правой верхней передней сетью подвздошной кости, с наружным краем правой прямой мышцы живота.

Холецистит

Блюмберга (см. выше).

Кера. При пальпации правого подреберья, на вдохе возникает боль.

Ортнера.

При поколачивании ребром кисти по правой реберной дуге возникает боль.

Ражба.

При легком постукивании кулаком по тыльной стороне ладони, установленной на правой реберной дуге отмечается болезненность.

Калька.

При поколачивании в области проекция желчного пузыря кончиком пальца возникает боль.

Василенко.

Болезненность при поколачивании в области желчного пузыря на высоте вдоха.

Мюсси-Георгиевского.

Болезненность в точке между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы при пальпации.

Панкреатит.

Мейо-Робсона.

Болезненность в точке, на границе наружной и средней трети линии, соединяющей пупок с серединой левой реберной дуги.

Кача.

Болезненность в точке на 5 см выше пупка по наружному краю прямой мышцы слева.

Дежардена. При надавливании в точке, расположенной приблизительно на расстоянии 6 см от пупка, по линии соединяющей пупок с правой подмышеч­ной ямкой.

Губергрица.

Болезненность, возникающая при надавливании в точке лежащей на 5-6 см выше пупка на линии, соединяющей его с левой подмышечной впадиной.

Шаффара.

Болезненность в зоне ограниченной линией, соединяющей пупок с правой подмышечной впадиной и срединной линией.

Мейо-Робсона.

Болезненность при надавливании в области левого реберно-позвоночного угла.

Джанелидзе.

Уменьшение боли при глубокой пальпации эпигастральной области характерно для инфаркта, усиление для панкреатита.

Кача-Мейо-Робсона.

Болезненность в левом реберно-позвоночном углу, сочетающаяся с иррадиацией боли в левую лопатку.

Воскресенского.

Ослабление (исчезновение) пульсации брюшного отдела аорты (определяется пальпаторно слева под пупком).

Кёртэ.

Резистентность передней брюшной стенки в виде пояса, соответствующего топографическому положению поджелудочной железы.

Мондора.

Появление фиолетовых пятен на коже лица и туловища.

Турнера.

Цианоз боковых стенок живота.

Дэвиса.

Цианотичная окраска живота с петехиальными пятнами на ягодицах с бурой окраской кожи ниже ребер сзади.

Грюнвальда.

Экхимозы и петехии в ягодичной области и области пупка вследствие поражения периферических сосудов.

Непроходимость кишечника

Обуховской больницы.

Расширенная и пустая ампула прямой кишки при ректальном исследовании указывает на заворот сигмовидной кишки.

Цеге-Мантейфеля.

При завороте сигмовидной кишки с клизмой удается ввести не более 0,5 -1 л жидкости

Шланге.

Видимая перистальтика кишечника при кишечной непроходимости.

Валя.

Кишечная петля вздувается и образует над местом препятствия местно ограниченный фиксированный метеоризм. Пальпаторно определяется вздутая петля.

Кивуля.

Перкуторно – тимпанит над вздутой петлей (см. симптом Валя)

Матье.

Шум плеска, определяемый при быстрой перкуссии над пупочной областью

Спасокукоцкого.

Аускультативно определяемый «звук падающей капли».

Аншютца.

Вздутие слепой кишки при непроходимости ниже расположенных отделов толстой кишки.

Бувре.

При вздутии слепой кишки - место кишечной непроходимости в ободочной; если же слепая кишка в спавшемся состоянии, то препятствие находится в тонкой кишке.

Гонгольфа.

Притупление в отлогих местах живота, свидетельствуют о скоплении свободной жидкости при кишечной непроходимости,

Кенига.

Усиленная перистальтика во время приступа боли в животе, музыкальные шумы (бульканье, урчание), понос или усиленное отхождение газов. Наблюдают при сужении тонкой кишки различными процессами и при неполной обтурационной непроходимости кишечника.

Тревса.

При непроходимости толстых кишок во время проведения клизмы, аускультативно определяют своеобразное урчание у места непроходимости.

Клойбера.

Горизонтальные уровни жидкости с газом над ними («чаши Клойбера»)при рентгеноскопии (-графии).

Фригман - Даля.

При рентгенологическом исследовании в растянутых газом петлях тонкой кишки определяют поперечную исчерченность.

Леманна.

Рентгенологический признак инвагинации кишечника. Дефект наполнения, обтекающий головку инвагината, имеет характерный вид: две боковые полоски контраста между воспринимающим и инвагинированным кишечными цилиндрами.