Екіншілікті антифософлипидты синдром

***

193. Науқас Л., 35 жаста, 5 жыл бойы кеуде клеткасының сол жақ бөліміндегі және сол жақ аяқ-қолдағы жағымсыз сезімге шағымданады. Соңғы 3 жылда дененің сол жақ бөлімі мен сол жақ аяқ-қолда қызғылт қоңыр түсті әртүрлі өлшемді, тері үстінен шығып тұратын, беткейі тегіс және жылтыраған, сау теріден тар көкшіл жиекпен ажыратылатын ошаөтар пайда болды. Мүмкін болатын диагноз://

дерматомиозит//

жүйелі склеродермия//

жүйелі қызыл жегі//

псориаздық артропатия//

Шектелген склеродермия

***

194. 30 жастағы науқаста склеродактилия, тырнақтардың остеолизі, буындар маңы терісінің көптеген кальцинозы, өңештің дистальды бөлімінде моториканың бұзылысы мазалайды. Қандай препарат тағайындаған ең тиімді?//

диклофенак//

преднизолон//

триамцинолон//

циклофосфамид//

D-пеницилламин

***

195. Жүйелі склеродермия кезінде иммунодепрессанттарды тағайындауға ең маңызды белгі://

кардит//

артрит//

васкулит//

пневмонит//

Полимиозит

***

196. Науқас Г., 30 жаста, басынан откерген грипптен соң бұлшықеттерде ауру сезімі, бұлшықет әлсіздігі, қабақтың ісінуі, аздаған физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігу, дауыстың бұзылуы, дисфагияға шағымданады. Объективті: ебедейсіз жүріс, қабақтарының ісінуі, жоғарғы қабақтарда, бет сүйектерінде, мұрын қанаттарында, декольте аймағында эритематозды бөртпелер. Пальпация кезінде иық белдеуінің, сан бұлшықеттерінде ауру сезімі, қолын жоғары көтеру қиын. Жүрек шекаралары ұлғайған, тондары әлсіз, ЖЖЖ- 100 рет минутына, АҚҚ-140/90 мм.сын.бағ. Қанда: эр-4,5 млн., Нв-110 г/л, лейк-7 мың, СОЭ-66 мм/сағ. Қандай көрсеткішті анықтау ең ақпаратты?//

ЭТЖ//

креатинфосфокиназа//

ревматоидты фактор //

С-реактивті белок//

екі спиральды ДНҚ-ға антиденелер

***

197. Науқас Г., 36 патиялық дерматомиозит диагнозы қойылды. Қандай препаратты тағайындаған ең тиімді?//

плаквенил//

преднизолон//

индометацин//

циклофосфамид//

D-пеницилламин

***

198. Пурпуралы эритемамен периорбитальды ісіну, ентігу, құрғаұ жөтел, үдемелі бұлшықет әлсіздігі, иық және жамбас белдеуі бұлшықеттеріндегі ауру сезімі тән://

дерматомиозике//

Жүйелі васкулитке//

ревматоидты артритке//

жүйелі склеродермияға//

жүйелі қызыл жегіге

***

199. Саусақтар ісінуі, синовит, миозит, Рейно синдромы, акросклероз тән://

Фелти синдромына//

Уиппл ауруына //

Такаясу ауруына//

Шарп синдромына//

Шегрен ауруына

***

200. Науқас Г., 56 жаста, көзінде құм тұрғандай сезімге және ауыз құрғауына шағымданады. Объективті: тістердің көптеген кариестері, көз бен ауыздың шырышты қабықшасының айқын құрғауы, оң жақта құлақ маңы мен сілекей безі ұлғайған. Шиммер және бенгаль қызғылтымен тест оң. Рентгенограммада спецификалық емес пневмонит белгісі. Гематокрит - 35 %, лейкоциттер 3,2 мың, ЭТЖ 47 мм/сағ. IgG және IgM концентрациясы жоғарылаған. Ревматоидты фактор 1:640 және антинуклеарлы антиденелер титрі 1:256 біркелкі емес формалы. Аталған диагноздардың қайсысы ең мүмкін?//

Шарп синдромы//

Фелти синдромы//

Шегрен ауруы//

Уиппл синдромы//

Такаясу ауруы

***

201. Вегенер гранулематозы ауруымен ауыратын науқаста біріншілікті таңдау препараты болып табылады://

кризанол//

метотрексат//

циклофосфан//

сульфасалазин//

метилпреднизолон

***

202. Науқас И., 24 жаста сол тізе буынының ауруы және ісінуіне, температураның 38°С дейін көтерілуіне шағымданады. 3 апта бұрын зәр шығару кезінде ауру, көздің қызаруы мен ашып ауруы мазалаған. Қараған кезде: таңдайдың шырышты қабатында кішкентай ауырмайтын жара бар; сыртқы жыныс мүшесінің басында және зәр шығару каналының саңылауы аймағында беткей жаралар табылған, шап лимфа түйіндері пальпацияланады. Сол жақ тізе буыны үлкейген, ұстаған кезде ыстық, 30⁰ –та фиксацияланған. Аяқ табанында папулезды бөртпелер бар. Реактивті артрит диагнозы қойылған. Көрсетілген аурулардың ішінен қайсысымен ең бірінші ажыратпалы диагностика жасау керек?//

Бехчета ауруы//

Бехтерев ауруы//

Вегенер гранулематозы//

Псориазды артритпен//

Стивенс-Джонсон синдромымен

***

203. 16 жастағы В., науқаста суықтанудан кейін есекжем, жамбас терісінде, аяқтарда, кейбір жерлерінде ортасы некроздалған, симметриялы папуллезды-геморрагиялық бөртпелер, 39°С дейін дене температурасының көтерілуі анықталған. 1 аптадан кейін белдің ауруы, зәрдің қараюы пайда болған. Қанда: лейк-18 мың, ЭТЖ-54 мм/сағ., диспротеинемия, гиперфибриногенемия, Виллебранд факторы деңгейі 3 есе жоғарылаған, криоглобулиндер мөлшері жоғары. Зәрде- протеинурия, макрогематурия, цилиндрурия. Қандай препаратты тағайындау ең орынды?//

трентал//

викасол//

гепарин//

плавикс//

курантил

***

204. 20 жастағы Т., әйелді вирусты инфекциясынан кейін ірі буындарда ауру сезімі, субфебрилитет, бас ауру, бас айналу, көздің көру қабілетінің жедел нашарлауы, арықтау мазалайды. Объективті: жүректің сол жақ шекараларының ұлғаюы, жүрек негізі аймағында мойын тамырларына берілетін систоликалық шу естіледі. Сол жақ сәулелік артериясындапульсацияның айқын әлсіреуі, АҚ анықталмайды. Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау ең орынды? //

азатиоприн//

преднизолон//

индометацин//

циклофосфан//

экстенциллин

***

205. Вегенер гранулематозының жіктемелік критерийлеріне тән://

полинейропатия, торлы ливедо//

эозинофилия, анамнезінде аллергия//

пальпацияланатын пурпура, жастық шақ//

әр түрлі систоликалық АҚ, ауыспалы ақсақтық//

ауыз қуысындағы жаралар және мұрыннан іріңді, қанды өлінулер

***

206. Афтозды стоматит, кқздердің және гениталийлардың жаралық зақымдалуы тән//

Бехчет ауруы//

Вегенера гранулематозы//

Чарга-Строусса синдромы//

Түйінді полиартериита //

Стивенс-Джонсона синдромы

***

207. 65 жастағы Р., науқас бас ауруға, басым оң жақ көздің көру қабілетінің нашарлауы, иық белдемесі бұлшық еттерінің ауруына, арықтауға шағымданады. 3 жыл ауырады. Кейінгі кезде беттің оң жағының ауруы және парестезиясы қосылған. Жалпы жағдайы ауыр, қолымен беттің оң бөлігін фиксациялайды, оң жақ самай артериясы сипаған кезде қатты, пульсациясы төмендеген, АҚ - 140/70 мм сын.бағ. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған. Окулист: көру жүйкесінің ішінара атрофиясы. Көрсетілген аурулардың қайсысы ең ықтимал болып табылады?//

Хортон ауруы//

Бас миының ісігі//

Түйінді полиартериит //

артериальды гипертензия//

спецификалық емес аортоартериит

***

208. 16 жастағы Т., қызда ірі буындарда ауру сезімі, субфебрилитет, бастың ауруы қосылып, 38°С дейін температураның жоғарылауы пайда болды. Об-ті: ж.рек шекаралары солға ұлғайған, жүректің барлық нүктелерінде мойын тамырларына, құрсақ қолқасына берілетін систоликалық шу естіледі. Сол жақ сәулелік артериясының пульсациясы нашарлаған. Оң қолда АҚ 230/130, сол қолда 150/130, аяқтарда 220/110 мм.сын. бағ. Көз түбі тамырларының өзгеруі. Дәрілік заттардың қай тобын тағайындаған жөн? //

цитостатиктер//

антикоагулянттар//

кортикостероидтер//

аминохинолин өнімдері//

стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер

***

209. Г., ер адамы Стилл ауруымен 25жыл ауырады. Дәрілік заттардың қай тобын базисті ем жүргізу үшін тағайындаған жөн? //

антибиотиктер//

В-блокаторлар//

антиагреганттар//

кортикостероидтар//

Кальций антагонистерін

***

210. Нейтропения, гепатоспленомегалия, буындардың ауыр зақымдану, васкулит, өкпелік фиброз, инфекциялық асқынулардың жоғары қаупін қосатын симптомокомплекс аса тән болып табылады://

Фелти синдромы//

Вегенера гранулематозы//

Ересектердегі Стилл синдромы//

Жедел ревматикалық қызба//

Дәнекер тінінің аралас ауруы

***

211. 40 жастағы С., әйел адам көп жылдар бойы ревматоидты артритпен ауырған. 1 ай бұрын қақырықпен жөтел, алақан буындарында ауру сезімінің күшеюі, күні бойы құрысу пайда болған. Об-ті: лимфаденопатия, қолдың ульнарлы девиациясы, ревматоидты түйіндер. Өкпеде қатаң тыныс алу, шашыраңды құрғақ сырылдар. Жүрек тондары әлсіреген, тахикардия.гепатоспленомегалия. Қанда Hв-96 г/л, эритроциттер - 3 млн, лейкоциттер - 2,3 мың, ЭТЖ - 56 мм/сағ. Рентгенограммада: өкпе суретінің күшеюі. Дәрілік заттардың қай тобын тағайындаған жөн?//

антибиотиктер//

цитостатиктер//

кортикостероидтар//

Алтын препараттарын //

Аминохинолин туындыларын

***

212. 60 жастағы Н., науқасы зейнетке шығуға дейін сырлаушы болып жұмыс істеген. Ауру 10 жыл бұрын білезік, алақан- фаланг буындары, таңғы құрысу белгілерінен басталған. Бұрынғы кезде алкогольді шамадан тыс ішкен, асқазанның жара ауруымен ауырған. Об-но: «бутоньерка» типі бойынша қолы деформацияланған. Алақанның сыртғы беті бұлшықеттерінің гипотрофиясы, қозғалу көлемінің шектелуі. Қанда: эр-4,5 млн. Нв-130 г/л, ЭТЖ-33 мм/сағ. РФ латекс тестте 1:40. Диагноз: Ревматоидты артрит. Төменде көрсетілгендердің ішінен қайсысын ем бағдарламасына қосқан жөн? //

азатиоприн //

метотрексат//

кортикостероидты //

селективті стероидты емес қабынуға қарсы препараттар //

селективті емес стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

***

213. 28 жастағы әйел буындардың 1 сағат бойы құрысуын, әлсіздікті, субфебрильді температураны байқайды. 6 жыл ревматоидты артритпен ауырады. Об-ті: жүктілік 18 апта. Екі қолдың да II-IV саусақтардың проксимальді фаланг аралық буындарының симметриялық дефигурациясы, қимылдары шектелген. Көрсетілген препараттар ішінен қайсысын тағайындаған жөн?//

кризанол//

диклофенак//

метотрексат//

преднизолон//

сульфасалазин

***

214. 62 жастағы З., науқасы тізе буындарының физикалық жүктемеден кейін «стартты» сипатты уруына шағымданады. Об-ті: алақан буындарының деформациясы, Геберден түйіндері және буындардың шыққыштығы, оң тізе буыны деформацияланған, гиперемияланған. Қанда: ЭТЖ 25 мм/сағ. Рентгенограммада тізе буынында айқын остеофитоз. Көрсетілген препараттар ішінен қайсысын тағайындаған жөн?//

маптера//

терафлекс//

преднизолон//

сульфасалазин//

шыны тәрізді дене

***

215. 50 жастағы К., әйел адам «механикалық ритмді» тізе буындарының ауруына шағымданады. Ұзақ жүруден кейін жағдайының нашарлауын байқайды. Об-ті: дистальді фаланг аралық алақан буындарының деформациясы, 3 саусақта тығыз түйіндер және подвывихтер. Тізе буындары дефигурацияланған, периартикулярлы тіндер тығыздалған. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн, лейкоциттер - 5,6 мың, ЭТЖ - 15 мм/сағ. Көрсетілген препараттар ішінен қайсысын тағайындаған жөн?//

цитостатиктерді//

алтын препараттарын//

кортикостероидтерді//

аминохинолин туындыларын//

стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер

***

216. 50 жастағы К., науқас, әйел адам, жүрген кезде күшейетін тізе буындарының ауруына, жарты сағатқа дейін таңғы құрысуға шағымданады. Соңғы 2 жыл бойы буындарда аздаған ауру сезімі мазалаған, ауру сезімі ұзақ жүруден кейін күшееді. Об-ті: тізе буындары дефигурацияланған, периартикулярлы тіндердің тығыздануы бар, оң жақта гепертермия, қол астында крепитация. Дистальді фаланг аралық буындар аймағында тығыз түйіндер және буын шығулар байқалады.

ЖҚА: эр - 4,2 млн., лейк - 5,6 мың. ЭТЖ – 15 мм/сағ. СРБ – теріс, Ваалер-Розе реакциясы 1:8. Көрсетілген диагноздар ішінен қайсысы ең ықтимал? //

реактивты артрит//

ревматоидты артрит//

подагралық артрит //

псориатикалық артрит//