Сердечно - сосудистая система

Сердечно - сосудистая система

Сердечно - сосудистая система - это система органов крово- и лимфообращения. Эта система обеспечивает в организме непрерывное движение крови и лимфы и выполняет в организме очень важную функцию - транспортную, доставляя к органам и тканям питательные вещества, кислород, биологически активные вещества и выносит от них продукты обмена. Вместе с нервной системой сердечно-сосудистая система объединяет и координирует работу органов, систем органов и организма в целом.

По характеру циркулирующей в сосудах жидкости всю сердечно-сосудистую систему подразделяют на:

1. Кровеносную систему (в сосудах циркулирует кровь);
2. Лимфатическую систему (в сосудах циркулирует лимфа).

 

Сердце

Строение сердца

Сердце расположено в грудной полости, оно на 2/3 смещено в левую сторону. Его продольная ось наклонена к вертикальной оси тела под углом 40 градусов. Границы сердца: верхушка находится в пятом левом межреберном промежутке, верхняя граница идет на уровне хряща третьего правого ребра. Средние размеры сердца взрослого человека: длина около 12 - 13 см, наибольший поперечник - 9 -10,5 см. Вес сердца мужчины равен в среднем 300г (1/215 часть массы тела), женщины - 250г (1/250 часть массы тела). Масса сердца новорожденного достигает 0,89% массы тела, взрослого - 0,48 - 0,52%. Наиболее быстро сердце растет в первый год жизни и в период полового созревания.

Сердце имеет форму конуса, уплощенного в переднезаднем направлении. В нем различают верхушку и основание. Верхушка - заостренная часть сердца, направлена вниз и влево и немного вперед. Основание - расширенная часть сердца, обращено вверх и вправо и немного назад. На поверхности сердца хорошо видна венечная борозда, которая идет поперечно к продольной оси сердца. Эта борозда внешне указывает на границу между предсердиями и желудочками.

Сердце - это полый мышечный орган. Полость сердца подразделяется на четыре камеры: два предсердия (правое и левое) и два желудочка (правый и левый). Правое предсердие и правый желудочек вместе составляет правое, или венозное сердце, левое предсердие и левый желудочек вместе составляют левое, или артериальное сердце. Правая и левая половины сердца полностью разделены межжелудочковой перегородкой.

Рис. 33. Внешнее строение сердца (вид спереди). 1. верхушка сердца 2. правый желудочек 3. левый желудочек 4. правое предсердие 5. левое предсердие 6. правое ушко 7. левое ушко 8. венечная борозда 9. передняя межжелудочковая борозда 10. легочный ствол 11. верхняя полая вена 12. аорта (восходящая аорта) 13. место перехода эпикарда в перикард 14. плече-головной ствол 15. левая общая сонная артерия 16. левая подключичная артерия 17. легочные вены 18. дуга аорты

СТРОЕНИЕ СТЕНКИ СЕРДЦА

Стенка сердца состоит из трех слоев: внутреннего - эндокарда, среднего - миокарда и наружного - эпикарда.

Эндокард выстилает изнутри поверхность камер сердца, он образован особым видом эпителиальной ткани - эндотелием. Эндотелий имеет очень гладкую, блестящую поверхность, что обеспечивает уменьшение трения при движении крови в сердце.

Миокард составляет основную массу стенки сердца.

Он образован поперечно - полосатой сердечной мышечной тканью, волокна которой в свою очередь располагаются в несколько слоев. Миокард предсердий значительно тоньше, чем миокард желудочков. Миокард левого желудочка в три раза толще, чем миокард правого желудочка. Степень развитости миокарда зависит от величины работы, которую выполняют камеры сердца. Миокард предсердий и желудочков разделен слоем соединительной ткани (фиброзное кольцо), что дает возможность поочередного сокращения предсердий и желудочков.

Эпикард - это особая серозная оболочка сердца, образованная соединительной и эпителиальной тканью.

 

ОКОЛОСЕРДЕЧНАЯ СУМКА (ПЕРИКАРД)

Это своеобразный замкнутый мешок, в который заключено сердце. Сумка состоит из двух листков. Внутренний листок срастается по всей поверхности с эпикардом. Наружный листок как бы покрывает сверху внутренний листок. Между внутренним и наружным листком имеется щелевидная полость - перикардиальная полость), заполненная жидкостью. Сама сумка и жидкость, находящаяся в ней, выполняют защитную роль и уменьшают трение сердца при его работе. Сумка способствует фиксации сердца в определенном положении.

Внутреннее строение сердца. миокард правого желудочка сосочковые мышцы сухожильные нити трехстворчатый клапан правая венечная артерия (в разрезе) межжелудочковая перегородка отверстие нижней полой вены правое ушко правое предсердие верхняя полая вена межпредсердная перегородка отверстия легочных вен левое ушко левое предсердие двухстворчатый клапан миокард левого желудочка.

КЛАПАНЫ СЕРДЦА

Работа клапанов сердца обеспечивает одностороннее движение крови в сердце.

К собственно сердечным клапанам относятся створчатые клапаны, располагающиеся на границе предсердий и желудочков. В правой половине сердца находится техстворчатый клапан, в левой - двустворчатый (митральный). Створчатый клапан состоит из трех элементов: 1) створки, имеющей форму купола, и образованной плотной соединительной тканью, 2) сосочковой мышцы, 3) сухожильных нитей, натянутых между створкой и сосочковой мышцей. При сокращении желудочков створчатые клапаны закрывают просвет между предсердием и желудочком. Механизм работы этих клапанов следующий: при повышении давления в желудочках кровь устремляется в предсердия, поднимая створки клапанов, и они смыкаются, перерывая просвет между предсердием и желудочком; створки не выворачиваются в сторону предсердий, т.к. их удерживают сухожильные нити, натягивающиеся за счет сокращения сосочковой мышцы.

На границе желудочков и сосудов, отходящих от них (аорта и легочный ствол), располагаются полулунные клапаны, состоящие из полулунных заслонок. В названных сосудах по три таких заслонки. Каждая полулунная заслонка имеет форму тонкостенного кармашка, вход в который открыт в сторону сосуда. Когда кровь изгоняется из желудочков, полулунные клапаны прижаты к стенкам сосуда. Во время расслабления желудочков кровь устремляется в обратном направлении, наполняет "кармашки", они отходят от стенок сосуда и смыкаются, перекрывая просвет сосуда, не пропуская кровь в желудочки. Полулунный клапан, располагающийся на границе правого желудочка и легочного ствола, называется пульмональный клапан, на границе левого желудочка и аорты - аортальный клапан.

 

Функции сердца

Функция сердца состоит в том, что миокард сердца во время сокращения перекачивает кровь из венозного в артериальное сосудистое русло. Источником энергии, необходимой для движения крови по сосудам является работа сердца. Энергия сокращения миокарда сердца преобразуется в давление, сообщаемое порции крови, выталкиваемой из сердца во время сокращения желудочков. Давление крови - это сила, которая расходуется на преодоление силы трения крови о стенки сосудов. Разность давлений в разных участках сосудистого русла - главная причина движения крови. Движение крови в сердечно-сосудистой системе в одном направлении обеспечивается работой сердечных и сосудистых клапанов.

 

Свойства сердечной мышцы

К основным свойствам сердечной мышцы относятся автоматия, возбудимость, проводимость и сократимость.

1. Автоматия - это способность к ритмическому сокращению без всяких внешних воздействий под влиянием импульсов, возникающих в самом сердце. Ярким проявлением этого свойства сердца является способность извлеченного из организма сердца при создании необходимых условий сокращаться в течение часов и даже суток. Возникновение импульсов связано с деятельностью атипических мышечных волокон, заложенных в некоторых участках миокарда. Внутри атипических мышечных клеток спонтанно генерируются электрические импульсы определенной частоты, распространяющиеся затем по всему миокарду. Первый такой участок находится в области устьев полых вен и называется синусный, или синоатриальныйузел. В атипических волокнах этого узла спонтанно возникают импульсы с частотой 60-80 раз в минуту. Он является главным центром автоматии сердца. Второй участок находится в толще перегородки между предсердиями и желудочками и называется предсердно-желудочковый, или атриовентрикулярный узел. Третий участок - это атипические волокна, составляющие пучок Гиса, лежащий в межжелудочковой перегородке. От пучка Гиса берут начало тонкие волокна атипической ткани - волокна Пуркинье, ветвящиеся в миокарде желудочков. Все участки атипической ткани способны генерировать импульсы, но их частота самая высокая в синусном узле, поэтому его называют водителем ритма первого порядка, и все другие центры автоматии подчиняются этому ритму.

Совокупность всех уровней атипической мышечной ткани составляют проводящую систему сердца. Благодаря проводящей системе волна возбуждения, возникшая в синусном узле, последовательно распространяется по всему миокарду.

1. Возбудимость сердечной мышцы заключается в том, что под действием различных раздражителей (химических, механических, электрических и др.) сердце способно приходить в состояние возбуждения. В основе процесса возбуждения лежит появление отрицательного электрического потенциала на наружной поверхности мембран клеток, подвергшихся действию раздражителя. Как и в любой возбудимой ткани, мембрана мышечных клеток (миоцитов) поляризована. В покое она снаружи заряжена положительно, изнутри - отрицательно. Разность потенциалов определяется различной концентрацией ионов N а ⁺ и К⁺ по обе стороны мембраны. Действие раздражителя увеличивает проницаемость мембраны для ионов К ⁺ и Nа ⁺, происходит перестройка мембранного потенциала(калий - натриевый насос), в результате возникает потенциал действия, распространяющийся и на другие клетки. Таким образом происходит распространение возбуждения по всему сердцу.

Импульсы, возникшие в синусном узле, распространяются по мускулатуре предсердий. Дойдя до атриовентрикулярного узла, волна возбуждения распространяется по пучку Гиса, а затем по волокнам Пуркинье. Благодаря проводящей системе сердца наблюдается последовательное сокращение частей сердца: сначала сокращаются предсердия, затем желудочки (начиная с верхушки сердца волна сокращения распространяется к их основанию). Особенность атриовентрикулярного узла - проведение волны возбуждения только в одном направлении: от предсердий к желудочкам.

3. Сократимость - это способность миокарда сокращаться. Оно основано на способности самих клеток миокарда отвечать на возбуждение сокращением. Это свойство сердечной мышцы определяет способность сердца выполнять механическую работу. Работа сердечной мышцы подчиняется закону "все или ничего". Суть этого закона состоит в следующем: если на сердечную мышцу наносить раздражающее действие различной силы, мышца отвечает каждый раз максимальным сокращением (" все "). Если сила раздражителя не достигает порогового значения, то сердечная мышца не отвечает сокращением (" ничего ").

Регуляция работы сердца

Изменение уровня физической и эмоциональной нагрузки организма фиксируется различными рецепторами (хеморецепторами, механорецепторами), расположенными в различных органах, а также в стенках кровеносных сосудов (например, в стенке дуги аорты, в каротидном синусе). Воспринимаемые ими изменения состояния рефлекторно вызывают ответную реакцию в виде изменения уровня сердечной деятельности.

Быстрое и точное приспособление кровообращения к конкретным потребностям организма достигаются благодаря совершенным и многообразным механизмам регуляции работы сердца. Эти механизмы можно подразделить на три уровня:

Внутрисердечная регуляция (саморегуляция) связана с тем, что:

1. сами клетки миокарда способны изменять силу сокращения в зависимости от степени их растяжения

2. накапливать конечные продукты обмена, вызывающие изменение работы сердца.

Нервная регуляция осуществляется деятельностью автономной нервной системы - симпатической и парасимпатической биологически активные вещества, изменяющие силу их сокращений и т.д. Нервные импульсы, поступающие к сердцу по ветвям блуждающего нерва (парасимпатические импульсы) уменьшают силу и частоту сокращений. Импульсы, приходящие к сердцу по симпатическим нервам (их центры находятся в шейном отделе спинного мозга), повышают частоту и силу сердечных сокращений.

Гуморальная регуляция связана с изменением деятельности сердца под влиянием биологически активных веществ и некоторых ионов. Например, адреналин, норадреналин (гормоны коры надпочечников), глюкагон (гормон поджелудочной железы), серотонин (вырабатывается железами слизистой кишечника), тироксин (гормон щитовидной железы) и др., а также ионы кальция усиливают сердечную деятельность. Ацетилхолин, ионы калия уменьшают работу сердца.

Кровеносные сосуды

У человека замкнутая система кровообращения. Такая система характеризуется тем, что давление в ней относительно велико и сохраняется постоянным для каждого участка кровеносного русла. Преимущества замкнутой системы сосудов состоит еще и в том, что кровь по ним быстро циркулирует. Для поддержания давления в промежутках между сердечными систолами в кровеносных сосудах, особенно артериях, сильно развиты эластические волокна.

Функции кровенсоных сосудов

Функциями артерий является:

• транспортирование и распределение крови по организму;
• поддерживание давления крови, чтобы обеспечить движение крови по капиллярам.

Обычно объем крови, заполняющей всю артериальную систему, не превышает 10 - 15% от всего объема циркулирующей крови.

Функция капилляров заключается в обмене между кровью и клетками тканей питательными веществами, газами, продуктами обмена.

Функция вен - возвращение крови от тканей к сердцу. Вены вмещают 70 - 80% всей циркулирующей крови.

Движение крови

Гемодинамика - раздел физиологии кровообращения, изучающий закономерности движения крови по сосудам. В кровеносных сосудах кровь движется непрерывным потоком.

Движение крови характеризуется следующими показателями:

• давление крови в сосудах
• скорость ее движения
• время полного кругооборота.

Давление

Рис. 36. Влияние сокращения скелетных мышц на движение крови в венах: слева –скелетные мышцы расслаблены: справа – скелетные мышцы сокращены. вена частично вскрыта венозные клапаны давление сократившейся скелетной мышцы на стенку вены. Белые стрелки указывают направление движения крови.

Основной причиной движения крови по сосудам является разность давлений в разных участках кровеносного русла. Силой, создающей давление в сосудистой системе, является работа сердца (сокращение миокарда желудочков). У человека среднего возраста систолическое давление в аорте составляет 110 - 125 мм рт. ст. В период диастолы артериальное давление в ней составляет 70 - 80 мм рт. ст. Давление в легочном стволе составляет: систолическое - 25 мм рт. ст., диастолическое - 10 мм рт. ст. В концевых разветвлениях артерий оно падает до 20 - 30 мм рт. ст. Падение давления связано прежде всего с преодолением силы трения при движении крови по сосудам. Движению порций крови в артериях способствует эластичность стенок артерий: поступающая в артерию под большим давлением порция крови растягивает стенку, но в силу эластичности стенка приходит в исходное состояние, проталкивая кровь.

Уровень давления крови в артериях зависит от ряда факторов: от притока венозной крови к сердцу (например, при мышечной работе), от вязкости крови, от степени кровопотери, от состояния стенки сосуда и его просвета и др.

В клинической практике широко используется косвенное измерение кровяного давления в плечевой артерии (систолическое и диастолическое артериальное давление).

В капиллярах кровяное давление продолжает падать и достигает 30 - 15 мм рт. ст.

В венах не наблюдается такого значительного перепада давлений, как в артериях, но оно постепенно уменьшается по мере приближения вен к сердцу. В венулах давление составляет 10 -15 мм рт. ст., в крупных венах за пределами грудной клетки оно равно

5 - 6 мм рт. ст., в полых венах при впадении их в сердце давление равно атмосферному, или даже ниже его на несколько мм в момент вдоха. Поскольку перепад давлений в венах незначителен, существует ряд дополнительных механизмов, способствующих движению крови в венах:

• работа скелетной мускулатуры;
• при-сасывающее действие сердца и грудной полости;
• наличие венозных клапанов на внутренней стенке вен, которые препятствуют обратному движению крови при сокращении мускулатуры.

Скорость движения крови

Это гемодинамический показатель, зависящий от суммарного просвета сосудов. Линейная скорость кровотока различна в разных участках сосудистого русла.

Наименьшим просветом обладает аорта, в связи с чем скорость движения крови здесь наибольшая - 50 - 70 см/сек. В средних артериях она равна 20 - 40 см/сек, в артериолах - 0,5 см/сек.

Наибольшей суммарной площадью просвета обладают капилляры (у человека она примерно в 800 раз больше, чем просвет аорты). Скорость движения крови в капиллярах - 0,05 см/сек. Очень низкая скорость движения крови по капиллярам - один из важнейших механизмов, позволяющих протекать обменным процессам между кровью и тканями.

По мере приближения вен к сердцу их суммарный просвет уменьшается, следовательно, постепенно растет скорость движения крови. В полой вене скорость равна 20 см/сек.

Артериальный пульс

Под артериальным пульсом понимают ритмические колебания стенки артерии. Эти колебания возникают во время выбрасывания порции крови из сердца в артерии: благодаря эластичности стенка сосуда растягивается и вновь приходит в исходное состояние. Возникает волна колебаний в стенке сосуда - пульсовая волна, которая распространяется вдоль него, опережая движение крови. Пульсовая волна, возникшая в момент изгнания крови из сердца, постепенно угасает на периферии.

Скорость распространения пульсовой волны в артериях равна 5 - 15 м/сек. Кривая, отражающая колебательные движения стенки артерий, называется сфигмограмма, а прибор, регистрирующий ее - сфигмограф. Характер артериального пульса - важный клинический показатель работы сердца и сосудов.

 

Рис. 37. Закономерности движения крови в различных участках сосудистого русла.   А -распределение крови(в процентах) по участкам кровеносной системы; Б -уровенькровяного давления, суммарный просвет сосудов и линейная скорость кровотока. а - сердце; б - артерии; в - артериолы; г - капилляры; д - венулы; е - вены.

Кровяное депо

Не весь объем крови в организме находится в кровеносных сосудах. Значительная ее часть (до 45 - 50 %) находится в кровяном депо - селезенке, печени, легких, подкожных сосудистых сплетениях. Вся венозная система в определенной степени также является кровяным депо. Роль кровяных депо состоит в возможности быстрого увеличения массы циркулирующей крови, необходимой в данный момент для обеспечения потребностей организма. Выброс крови из депо вызывают эмоциональные состояния, повышенная физическая и умственная нагрузка, кислородное голодание организма, кровопотери и др. Особенность селезенки как депо крови состоит в том, что находящаяся в ней кровь выключается из общего кровообращения, к тому же кровь здесь более густая, она содержит до 20% всех эритроцитов всей крови организма. Капилляры кожи, расширяясь, могут вмещать до 1 литра крови. Эта кровь малоподвижна и застаивается. Депонирование крови в капиллярах, прежде всего, связано с терморегуляцией.

Схема кровообращения

Кровеносная система человека замкнутая, включает два круга кровообращения: большой и малый (легочный). Выделяют еще и третий - сердечный круг кровообращения в связи с тем, что он играет важную роль в кровоснабжении миокарда сердца.

Большой круг кровообращения

Большой круг кровообращения служит для доставки всем органам и тканям тела питательных веществ и кислорода и выноса от них различных продуктов обмена. Этот круг начинается в левом желудочке, от которого отходит самая крупная артерия организма - аорта. Аорта подразделяется на участки:

восходящая аорта, дугааорты (поворачивается влево), нисходящая аорта (грудной и брюшной участки). От аорты отходят артерии, несущие артериальную кровь ко всем органам и тканям и разветвлящиеся до самых мелких артерий - артериол. От дуги аорты отходят последовательно три крупные артерии: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия, левая подключичная артерия. Плечеголовной ствол подразделяется на правую подключичную артерию и правую общую сонную артерию. Общие сонные артерии (правая и левая) разделяются на внутреннюю и наружную сонные артерии, которые несут артериальную кровь в голову. Подключичные артерии (правая и левая) несут кровь в верхние конечности. От нисходящего участка аорты отходят артерии к скелетным мышцам туловища, внутренним органам брюшной и грудной полости. На уровне IV поясничного позвонка брюшная часть аорты разделяется на две крупные подвздошные артерии, которые несут кровь к внутренним органам тазовой области и в нижние конечности. Через капилляры большого круга кровообращения происходят обменные процессы между кровью и тканями, в результате чего артериальная кровь сменяется на венозную. Венозная кровь из нижних конечностей собирается в правую и левую подвздошные вены, которые сливаются на уровне IV поясничного позвонка и дают начало нижней полой вене. В нижнюю полую вену впадают вены от внутренних органов брюшной полости. Нижняя полая вена - это самая крупная вена в организме человека, ее диаметр у места впадения в правое предсердие 3 -3,5 см.

От верхних конечностей венозная кровь возвращается по подключичным венам, от головы - по правой и левой яремным венам. Подключичные и яремные вены впадают в верхнюю полую вену, длина которой 5 - 6 см (она не имеет венозных клапанов). Верхняя и нижняя полые вены впадают в правое предсердие, принося венозную кровь из всего организма. В большом круге кровообращения имеется особая система венозных сосудов - система воротнойвены печени. Это венозные сосуды, по которым кровь оттекает от желудка, кишечника и селезенки. Все эти сосуды собираются в одну вену - воротную вену печени, которая поступает в печень через ее ворота. В печени эта вена распадается до уровня капилляров. Значение воротной вены печени - очищение и обезвреживание крови, которая содержит продукты распада гемоглобина, токсичные вещества, образующиеся в кишечнике. Большой круг кровообращения заканчивается в правом предсердии.

 

	Схема кровообращения человека (А) и распределение крови в сосудах разного типа (Б). 1. капилляры головы 2. легочные вены 3. дуга аорты 4. левое предсердие 5. левый желудочек 6. брюшная аорта 7. капилляры большого круга кровообращения 8. кишечная артерия 9. воротная вена печени 10. печеночная вена 11. правый желудочек 12. правое предсердие 13. легочные артерии 14. легочные капилляры 15. венозное русло 16. артериальное русло 17. ткани 18. капилляры	Рис. 38. Схема кровообращения человека (А) и распределение крови в сосудах разного типа (Б). 19. капилляры головы 20. легочные вены 21. дуга аорты 22. левое предсердие 23. левый желудочек 24. брюшная аорта 25. капилляры большого круга кровообращения 26. кишечная артерия 27. воротная вена печени 28. печеночная вена 29. правый желудочек 30. правое предсердие 31. легочные артерии 32. легочные капилляры 33. венозное русло 34. артериальное русло 35. ткани 36. капилляры
	Схема кровообращения человека. сонная артерия 2. дуга аорты 3. легочная артерия 4. легочная вена 5. левый желудочек 6. правый желудочек 7. чревный ствол 8. верхняя брыжеечная артерия 9. нижняя брыжеечная артерия 10. нижняя полая вена 11. аорта 12. подвздошная артерия 13. сосуды малого таза 14. бедренная артерия 15. бедренная вена 16. подвздошная вена 17. воротная вена печени 18. печеночные вены 19. подключичная артерия 20. подключичная вена 21. верхняя полая вена яремная вена.

Малый круг кровообращения

Малый круг кровообращения беспечивает газообмен в легких, в результате чего венозная кровь, поступающая к легким, становится артериальной. Начинается малый круг кровообращения в правом желудочке, от которого отходит артериальный сосуд - легочный ствол, выносящий венозную кровь. Его длина - 6 см, диаметр 3 -3,5 см. Легочный ствол разделяется на две легочные артерии - правую и левую, которые несут кровь в соответствующее легкое. В легком эта артерия сильно разветвляется, образуя в итоге мощно развитую капиллярную сеть, покрывающую поверхность альвеол. Артериальная кровь, образующаяся в результате газообмена, возвращается из легких к сердцу по легочным венам. От каждого легкого отходит две легочные вены. Заканчивается малый круг кровообращения в левом предсердии четырьмя легочными венами

СПИД

Особенности вируса

Вирус имеет сферическую форму диаметром 100 - 150 нм (0,0001мм). Наружная оболочка вируса состоит из бимолекулярного слоя липидов и происходит из клеточной мембраны клетки-хозяина. В эту оболочку встроены рецепторные образования, по виду напоминающие грибы. "Шляпка" гриба образована четырьмя молекулами гликопротеида, который обладает сродством к особым молекулам наружной мембраны Т-лимфоцитов-хелперов. "Ножка" гриба состоит из четырех молекул гликопротеида, которые встроены в оболочку вируса. Под наружной оболочкой вируса располагается сердцевина вируса, имеющая форму усеченного конуса она образована белком (этот белок составляет капсид вируса). Внутри сердцевины располагается две идентичные молекулы вирусной РНК, связанные с низкомолекулярными белками. Каждая молекула РНК состоит из 10 тыс. пар оснований и имеет 9 генов, которые несут информацию, необходимую для продукции белка, управляющего способностью вируса инфицировать клетку, реплицироваться и вызывать заболевание. В сердцевине кроме РНК имеются ферменты: обратная транскриптаза, эндонуклеаза и протеаза. Обратная транскриптаза обеспечивает передачу информации с вирусной РНК на синтезируемую в клетке-хозяине вирусную ДНК: вирусная РНК используется как матрица, на которой стоится по принципу комплементарности нить ДНК (ДНК- минус), а затем достраивается другая нить ДНК (ДНК-плюс) вместе они образуют ДНК-копию вирусного генома. (Кстати: открытие обратной транскрипции, т.е. передачи наследственной информации не по классической схеме ДНК - РНК, а от РНК к ДНК стало настоящей сенсацией в биологии в конце 60-х годов). Эндонуклеаза производит встраивание вирусной ДНК в геном клетки-хозяина, в результате чего происходит образование провируса. Протеаза контролирует образование новых вирусов внутри клетки-хозяина.

 

 

В настоящее время известны два типа вируса иммунодефицита человека: ВИЧ-1 и ВИЧ-2, которые имеют некоторые антигенные отличия. Как и все ретровирусы, ВИЧ характеризуется высокой изменчивостью. Она в 5 раз превышает изменчивость вируса гриппа, в 100 раз выше, чем изменчивость вируса гепатита В. Высокая изменчивость вируса приводит к постоянному появлению новых вариантов ВИЧ. Считают, что в организме человека по мере прогрессирования заболевания происходит эволюция вируса от менее вирулентного к более вирулентному (вирулентность - степень выраженности болезнетворности).   ВИЧ нестоек во внешней среде. Он погибает при нагревании до 56,5^0С в течение 30 минут и при кипячении в течение 1- 5 минут, а также под действием дезинфекторов в концентрациях, обычно используемых в практике: 3% перекись водорода, 5% лизол, 20% спирт, эфир, ацетон. Вирус относительно устойчив к ультрафиолетовым лучам и ионизирующей радиации.

Рис.45. Схема строения вируса ВИЧ.

Гипотезы происхождения ВИЧ

По поводу происхождения ВИЧ в литературе много данных, порою противоречивых и не всегда полных. Споры продолжаются.

• Вирус создан искусственно в конце 70-х годов текущего столетия посредством методов генной инженерии
• В естественных условиях может иметь антропогенное происхождение
• ВИЧ существовал у людей с древних времен и эволюционировал вместе с человеком
• в глухих уголках Центральной Африки ВИЧ циркулировал и вызывал эндемичное заболевание СПИД длительное время, а затем через о. Гаити попал в США и в последующем довольно быстро распространился на все континенты
• ВИЧ - не африканского происхождения, а существовал в странах умеренного климата (Сев. Америка, Европа) и в силу слабой патогенности вызывал заболевания, практически не диагностируемые как СПИД.
• ВИЧ происходит в результате мутаций обезьяньего вируса иммунодефицита, принадлежащего к той же группе ретровирусов, что и ВИЧ.

Гарантией профилактики СПИДа является здоровый образ жизни, крепость брачных уз и семьи, негативное отношение к половой распущенности, случайным половым связям. Использование презервативов - особая мера профилактики. Для внутривенных инъекций использовать только разовые шприцы, проводить исследование донорской крови на наличие ВИЧ.

СПИД пока остается неизлечимым заболеванием, не создана против СПИДа, поэтому профилактика - единственная возможность избежать его.

 

Сердечно - сосудистая система

Сердечно - сосудистая система - это система органов крово- и лимфообращения. Эта система обеспечивает в организме непрерывное движение крови и лимфы и выполняет в организме очень важную функцию - транспортную, доставляя к органам и тканям питательные вещества, кислород, биологически активные вещества и выносит от них продукты обмена. Вместе с нервной системой сердечно-сосудистая система объединяет и координирует работу органов, систем органов и организма в целом.

По характеру циркулирующей в сосудах жидкости всю сердечно-сосудистую систему подразделяют на:

1. Кровеносную систему (в сосудах циркулирует кровь);
2. Лимфатическую систему (в сосудах циркулирует лимфа).

 

Сердце

Строение сердца

Сердце расположено в грудной полости, оно на 2/3 смещено в левую сторону. Его продольная ось наклонена к вертикальной оси тела под углом 40 градусов. Границы сердца: верхушка находится в пятом левом межреберном промежутке, верхняя граница идет на уровне хряща третьего правого ребра. Средние размеры сердца взрослого человека: длина около 12 - 13 см, наибольший поперечник - 9 -10,5 см. Вес сердца мужчины равен в среднем 300г (1/215 часть массы тела), женщины - 250г (1/250 часть массы тела). Масса сердца новорожденного достигает 0,89% массы тела, взрослого - 0,48 - 0,52%. Наиболее быстро сердце растет в первый год жизни и в период полового созревания.

Сердце имеет форму конуса, уплощенного в переднезаднем направлении. В нем различают верхушку и основание. Верхушка - заостренная часть сердца, направлена вниз и влево и немного вперед. Основание - расширенная часть сердца, обращено вверх и вправо и немного назад. На поверхности сердца хорошо видна венечная борозда, которая идет поперечно к продольной оси сердца. Эта борозда внешне указывает на границу между предсердиями и желудочками.

Сердце - это полый мышечный орган. Полость сердца подразделяется на четыре камеры: два предсердия (правое и левое) и два желудочка (правый и левый). Правое предсердие и правый желудочек вместе составляет правое, или венозное сердце, левое предсердие и левый желудочек вместе составляют левое, или артериальное сердце. Правая и левая половины сердца полностью разделены межжелудочковой перегородкой.

Рис. 33. Внешнее строение сердца (вид спереди). 1. верхушка сердца 2. правый желудочек 3. левый желудочек 4. правое предсердие 5. левое предсердие 6. правое ушко 7. левое ушко 8. венечная борозда 9. передняя межжелудочковая борозда 10. легочный ствол 11. верхняя полая вена 12. аорта (восходящая аорта) 13. место перехода эпикарда в перикард 14. плече-головной ствол 15. левая общая сонная артерия 16. левая подключичная артерия 17. легочные вены 18. дуга аорты

СТРОЕНИЕ СТЕНКИ СЕРДЦА

Стенка сердца состоит из трех слоев: внутреннего - эндокарда, среднего - миокарда и наружного - эпикарда.

Эндокард выстилает изнутри поверхность камер сердца, он образован особым видом эпителиальной ткани - эндотелием. Эндотелий имеет очень гладкую, блестящую поверхность, что обеспечивает уменьшение трения при движении крови в сердце.

Миокард составляет основную массу стенки сердца.

Он образован поперечно - полосатой сердечной мышечной тканью, волокна которой в свою очередь располагаются в несколько слоев. Миокард предсердий значительно тоньше, чем миокард желудочков. Миокард левого желудочка в три раза толще, чем миокард правого желудочка. Степень развитости миокарда зависит от величины работы, которую выполняют камеры сердца. Миокард предсердий и желудочков разделен слоем соединительной ткани (фиброзное кольцо), что дает возможность поочередного сокращения предсердий и желудочков.

Эпикард - это особая серозная оболочка сердца, образованная соединительной и эпителиальной тканью.

 

ОКОЛОСЕРДЕЧНАЯ СУМКА (ПЕРИКАРД)

Это своеобразный замкнутый мешок, в который заключено сердце. Сумка состоит из двух листков. Внутренний листок срастается по всей поверхности с эпикардом. Наружный листок как бы покрывает сверху внутренний листок. Между внутренним и наружным листком имеетс