Раздел № 5.2 Повреждение мягких тканей и суставов

Кожа обладает значительной прочностью, при травмах ее целостность часто не нарушается, в то время как мягкие ткани и кости могут значительно разрушаться, проявляясь в повреждение мягких тканей и суставов:

 

Ушиб – это травма, возникающая вследствие удара тупым предметом, без нарушения целостности кожных покровов.

Признаки ушиба:

§ боль;

§ отек;

§ кровоподтек;

Первая помощь:

§ покой;

§ холод к месту травмы;

§ наложение тугой повязки;

 

Растяжение – это травма, возникающая при попытке произвести движение в суставе, превышающей его физиологический объем, или при движении в направлении, несвойственному данному суставу, возникает сначала растяжение, а затем разрыв связок укрепляющих данный сустав.

Признаки растяжения (разрыва) связок:

§ боль в поврежденном суставе;

§ отек;

§ кровоподтек;

§ нарушение функции поврежденного сустава;

При разрыве связок признаки будут те же только более ярко выражены.

Первая помощь:

§ на поврежденный сустав наложить восьмиобразную давящую повязку (для фиксации конечности в суставе и предотвращения кровоизлияния);

§ покой;

§ обезболивающее;

§ холод к месту травмы;

 

При попытке произвести еще большее движение в поврежденном суставе, в котором уже разорваны или растянуты связки, происходит вывих.

 

Вывих – это смещение одной или нескольких костей от их обычного положения в суставе.

Признаки вывиха:

§ боль в поврежденном суставе;

§ отек;

§ кровоподтек;

§ нарушение функции поврежденного сустава;

§ деформация поврежденного сустава; (рис. 39 а-г)

Первая помощь:

§ покой;

§ холод к месту травмы;

§

Рис.39

обезболивающее;

§ фиксация конечности при помощи шины;

При отсутствии шин можно прибегнуть к следующим действиям:

§ при вывихе плечевом или локтевом суставе: плечо прибинтовать к туловищу, предплечье подвесить на косынку. Транспортировать в положении сидя;

§ при вывихе суставов нижней конечности: зафиксировать бинтом поврежденную ногу к здоровой. Транспортировать в положении лежа;

Меры недопустимые при оказании помощи при вывихе:

§ пытаться вправить вывих самостоятельно (так как это может привести к повреждению сосудов и нервов и даже болевому шоку, т. к. вывих часто сопровождается переломом);

§ накладывать давящую повязку (так как это может привести к еще большему смещению костей в поврежденном суставе);

 

Синдром длительного сдавливания ( возникает от давления больших тяжестей на пострадавшего: стена, балка, земля, транспортное средство, а также при авариях на шахтах, землетрясении, во время обвалов);

Позиционная компрессия (возникает данное повреждение, когда пострадавший длительное время лежит в одном положении, придавив массой своего тела, какую – либо конечность алкогольное опьянение, эпилептический припадок);

Признаки синдрома длительного сдавливания (позиционная компрессия):

§ размозжение мышц, подкожной жировой клетчатки, сосудов, нервов, костей;

§ развитие травматического шока;

§ прекращение кровообращения в сдавленном участке тела (в результате прекращения кровообращения накапливаются продукты белкового распада, а так же мышечный белок миоглобин который при неправильном извлечении (первостепенное наложение кровоостанавливающего жгута)) выходит кровеносное русло из поврежденных мышц, что может привести к острой почечной недостаточности с летальным исходом;

Первая помощь:

§ перед освобождением на конечность наложить жгут выше места сдавливания (как при артериальном кровотечении);

§ освобождают от сдавливания, не снимая жгута;

§ поврежденные конечности иммобилизируют при помощи шин;

§ обложить конечности холодом;

§ ввести обезболивающие средство;

§ при ранении – принять меры по общим принципам обработки раны;

§ транспортировка только со жгутом;

 

Раздел № 5.3 Перелом

Перелом – это частичное или полное нарушение целостности кости.
В результате удара, сдавления, падения, огнестрельного ранения.

Виды переломов:

Открытый перелом:

Признаки открытого перелома:

§ разрыв мышц, сосудов, нервов, кожи;

§ наличие кровотечения;

Они могут представлять собой опасность для жизни и здоровья вследствие развития шока, кровопотери, инфицирования. (рис. 40 а)

Первая помощь при открытом переломе:

§

Рис.40 а

остановить кровотечение путем наложения жгута, как при артериальном кровотечении;

§ обработать раствором антисептика кожу вокруг раны;

§ наложить асептическую повязку (не туго, чтобы не сместить кости);

§ конечность фиксируется в том положении, в котором она находится в момент травмы;

§ ввести обезболивающие средство;

§ полный покой;

Меры недопустимые при оказании первой помощи при открытом
переломе:

§ запрещается вправлять отломки костей;

 

Закрытый перелом:

Признаки закрытого перелома:

§ нарушение прямолинейности;

§ кожа на месте травмы не повреждена.

§ появление «ступеньки» в месте перелома;

§ отмечается не нормальная подвижность,

§ боль;

§ оттек;

§ кровоподтек;

§ хруст отломков поврежденных костей;

 

Рис.40 в

В организме человека встречается более 300 костей, в связи, с чем нарушение их целостности встречается довольно часто. Это вызвано авариями, катастрофами и другими несчастными случаями. В связи с чем, необходимо знать и уметь оказать первую помощь при некоторых часто встречающихся переломах.

 

Перелом бедра.

Причина: следствие незначительной травмы (падение с высоты роста) у лиц пожилого возраста, у молодых людей он может произойти при наезде автомобиля, падения с высоты. (рис. 41)

Признаки:

§ сильная боль в области тазобедренного сустава;

§

Рис.41

нога повернута в наружную сторону;

§ бедро может быть укорочено;

Первая помощь:

§ наложить 3 шины:1–снаружиот подмышечной впадины до стопы, 2 – с внутренней стороныот паховой области до стопы, 3–шинапо задней поверхности ноги;

§ в крайнем случае, больную ногу прибинтовывать к здоровой;

 

Перелом плеча.

Причины: падение на локоть, на область плечевого сустава.

Признаки:

§ резкая боль в плечевом суставе;

§ локтевой сустав увеличен в объеме; (рис. 40 б, 42)

Первая помощь:

§

Рис.42

руку сгибают в локте и накладывают 2 шины: 1 – шина по наружной стороне, захватывая плечевой и локтевой суставы, 2 – шина по внутренней стороне от подмышечной впадины вниз с захватом локтевого сустава;

§ в крайнем случае, плечо прибинтовать к туловищу, а предплечье подвесить на косынку;

 

Перелом ребер.

Причина: падение на выступающий предмет, автомобильная авария и железнодорожная катастрофа.

Признаки:

§ могут быть ссадины и раны грудной клетки;

§ дыхание учащенное, сопровождается болью;

§ трудно менять положение тела лежащего в сидячее;

Первая помощь:

§ иммобилизировать ребра, путем наложения тугой спиральной повязки снизу вверх на грудную клетку на выдохе.

 

Перелом позвоночника

Причины: данное повреждение возникает при падении с высоты, удар об воду и дно при нырянии, автомобильной аварии (удар автомобиля сзади).

Повреждения грудных и поясничных позвонков наблюдаются при падениях на спину, с высоты, автомобильных авариях, реже – при прямом ударе. (рис. 43 а-г)

Опасность:

§ при переломах позвоночника даже небольшие смещения позвонков могут вызывать сдавление или повреждения спинного мозга.

	Рис.43

Признаки:

§ сильная боль в спине при малейшем движении. При переломе позвоночника возможна травма спинного мозга (разрыв, сдавление), что проявляется развитием паралича конечностей (отсутствие в них движения, чувствительности) ниже места перелома;

§ характерны боль и деформация в области сломанного позвонка. Определяется при ощупывании позвоночника;

Первая помощь:

§ для того чтобы переложить пострадавшего на спину, потребуется не менее трех человек. Первый должен находиться на уровне головы и шеи, второй – туловища, третий – ног;

§ подложив руки под пострадавшего, повернуть его на спину по команде «повернули»; (рис. 44 а)

§

Рис.44

после укладывания на спину связать руки на груди за запястья, а ноги – в области коленных суставов и лодыжек;

§ у головы пострадавшего установить носилки, на которые на уровне поясницы положить валик из полотенца или одежды; (рис. 6 б)

§ приподнять пострадавшего при команде «подняли», обратив внимание на то, чтобы не было прогиба в области спины;

§ еще одному человеку передвинуть носилки под пострадавшего, которого опустить по команде «положили»;

§ пострадавшего зафиксировать на носилках;

 

Переломы костей таза

Причина: Одна из наиболее тяжёлых костных травм. Возникает при падении с высоты, сдавлениях, прямых и сильных ударах.

Признаки:

§ пострадавший жалуется на боль в области крестца и промежности;

§ нередки повреждения уретры и мочевого пузыря, развитие травматического шока;

§ надавливание на лонное сочленение и подвздошные кости болезненно;

§ пострадавший не может поднять прямую ногу и, сгибая ее в коленном суставе, волочит стопу;

§ при тяжелом шоке, бессознательном состоянии определить перелом костей таза можно по наличию дефекта в области лона, смещения кверху какой-либо половины таза;

§ деформации костей таза, укорочение бедра;

Опасность:

§ при травмировании тазового кольца наблюдаются множественные переломы костей таза, которые являются тяжелыми травмами, с массивной внутренней кровопотерей.

Первая помощь:

§ уложить пострадавшего в положение лежа на спине (твердая, ровная поверхность), при котором реже возникают и усиливаются боли, а также создается меньшая угроза повреждения внутренних органов косными отломками;

§

Рис.45

ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, бедра немного развести в стороны (положение «лягушки»);

§ для уменьшения нагрузки на область перелома под колени подложить тугой валик высотой 20 – 30 см.;

§ для предупреждения соскальзывания бедер с валика их фиксируют, чем ни будь мягким; (рис. 45)

Запрещено:

§ сажать, ставить на ноги.

 

Перелом ключицы.

Причина:возникает при падении на вытянутую руку, плечевой сустав.

Признаки:

§ боль в области травмы, нарушение функции конечности на стороне поражения;

§ через кожу легко прощупывается острые края отломков костей;

§ если визуально деформация ключицы не определяется, возможно, определить симптомом «клавиши» – смещение ключицы при надавлении на нее пальцем (не сильно);

Первая помощь:

§ иммобилизировать область перелома. Это достигается путем фиксации рук с помощью косыночной повязки «Дезо» или при стягивании рук в локтях за спиной с помощью ватно–марлевых колец;

 

Для более эффективного обездвиживания области перелома существуют правила наложения шин.

Правила наложения шины:

1. шина должна быть надежно закреплена. Хорошо фиксировать область перелома;

2. шину нельзя накладывать на обнаженную конечность (необходимо предварительно обложить ее ватой или тканью – особенно в области суставов чтобы не вызывать повреждение подлежащих тканей);

3. необходимо произвести фиксацию двух суставов – выше и ниже перелома в положении, удобном для больного и его транспортировки;

4. при фиксации придать конечности положение, при котором она меньше травмируется;

5. во время перекладывания пострадавшего поврежденную конечность должен придерживать помощник;