Учебно-методический комплекс по физиологии крови

Учебно-методический комплекс по физиологии крови

(Методические рекомендации для студентов лечебного,

педиатрического факультетов и отделения медицинской биохимии)

 

 

2012 г.

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Кровь представляет собой особую биологическую систему, основные элементы которой образуются вне её. Для выполнения своих функций она должна быть в постоянном движении, следовательно, жидкой, при повреждении стенки кровеносного сосуда она должна обладать способностью переходить в другое, плотное, агрегатное состояние. Система крови полифункциональная. Компоненты плазмы крови и форменные элементы включены практически во все гомеостатические функциональные системы организма. В связи с этим по биофизическим, химическим, биохимическим, цитологическим и иммунологическим показателям крови врач может осуществлять диагностику тех или иных заболеваний, объективно оценивать эффективность лечения.

В результате изучения физиологии крови студент должен

знать:

1. Состав и функции крови, закономерности функционирования форменных элементов системы крови, физиологические и биофизические константы крови здорового организма, механизмы регуляции деятельности эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, регуляцию агрегатного состояния крови, серологические свойства крови.

2. Сущность методов исследования, которые широко используются в практической медицине для оценки выполнения кровью своих функций.

уметь:

1. объяснять принципы наиболее важных методик исследования крови;

2. самостоятельно работать с научной, учебной, справочной и учебно-методической литературой по физиологии крови;

3. самостоятельно выполнять лабораторные работы, защищать протокол проведенного исследования, решать тестовые задания и ситуационные задачи, готовить научные и реферативные сообщения и т.д.;

4. объяснять информационную ценность различных показателей (констант) и механизмы регуляции деятельности системы;

5. оценивать и объяснять возрастные особенности системы крови.

 

Перечень

основных клинико-физиологических методик, подлежащих освоению

на уровне ЗНАНИЙ.

1. Современные автоматизированные методики исследования состава и свойства крови.

1.1 Фотогемометрия

1.2 Цитофотометрия

1.3 Тромбоэластография.

2. Техника взятия крови.

3. Определение времени свертывания крови и длительности кровотечения.

определение объемного соотношение плазмы и форменных элементов (показатель гематокрита).

Перечень

основных клинико-физиологических методик, подлежащих освоению

на уровне УМЕНИЯ.

1. Определение осмотической резистентности эритроцитов.

2. Подсчет эритроцитов.

3. Определение количества гемоглобина.

4. Вычисление цветового показателя крови.

5. Подсчет лейкоцитов.

6. Определение групп крови в системе АВО.

7. Определение резус-принадлежности крови.

8. Определение СОЭ.

 

 

Словарь

ОСНОВНЫЕ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

(в международной системе единиц – СИ)

 

Гемоглобин:

Мужчины 132-160 г/л

женщины 120-140г/л

Эритроциты:

мужчины 4,0-5,1´10¹²/л

женщины 3,9-4,7´ 10¹²/л

Цветовой показатель 0,86-1,05

Ретикулоциты 0,2-1,2 %

Лейкоциты 4,0-8,8´10⁹/л

Нейтрофилы палочкоядерные 1-6 %

0,04-0,3´10⁹/л

Нейтрофилы сегментоядерные 47-72 %

2,0-5,5´10⁹/л

Эозинофилы 0,5-5 %

0,02-0,3´10⁹/л

Базофилы 0-1 %

0-0,065 ´10⁹/л

Лимфоциты 19-37 %

1,2-3´10⁹/л

Моноциты 3-11 %

0,09-0,6´10⁹/л

Тромбоциты 180-320´10⁹/л

Скорость оседания эритроцитов:

мужчины 2-10 мм/час

женщины 2-14 мм/час

Вязкость:

крови 4,2-5,0

плазмы 1,7-2,2

Относительная плотность: крови 1,05-1,06

плазмы 1,029-1,034

эритроцитов 1,09

Гематокрит:

мужчины 0,4-0,48

женщины 0,36-0,42

Активная реакция рН:

артериальная кровь 7,30-7,42

венозная кровь 7,27-7,37

Точка замерзания крови -0,54-0,59⁰

Средний диаметр эритроцитов 7,56 мкм

Осмотическая резистентность эритроцитов:

максимальная 0,32-0,34 % NaCI

минимальная 0,46-0,48 % NaCI

Длительность жизни эритроцитов 125-127 суток

 

 

ЗАНЯТИЕ 1

ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ,

СОСТАВ И ФУНКЦИИ КРОВИ.

Цель: Изучить функции крови, механизмы, влияющие на состав и свойства крови, роль констант крови в поддержании гомеостаза. Уметь давать физиологическое обоснование медицинского значения показателей крови.

Литература основная

1. «Физиология человека» Учебник: Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько.2007. – С. 229-237.

2. «Физиология человека» Учебник: Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько, 2000. - Т.1- с. 276-280.

3. «Основы физиологии человека» Под ред. Б.И. Ткаченко 1994, -Т.1, с. 56-68

4. Лекции по физиологии.

Дополнительная

1. «Физиология человека» Под ред.Р. Шмидта и Г. Тевса 1996г., Т.2, гл 18, С. 414-453

При подготовке к занятиям рекомендуется повторить:

1. из курса гистологии гистологию форменных элементов крови и лимфатической системы, кроветворение;

2. из курса биоорганической химии раздел электролитный состав крови, буферные системы

В порядке самоконтроля рекомендуется ответить на следующие вопросы:

1. Кровь как внутренняя среда организма, состав крови.

2. Понятие гематокрита, медицинское значение показателя гематокрита

3. Плазма крови; белковый состав, электролитный состав, физико-химические константы плазмы (рН, осмотическое давление, плотность, вязкость)

4. Функции крови и их характеристика: транспортная, питательная, дыхательная, защитная, регуляторная, обеспечение водно-солевого баланса, обеспечение кислотно-щелочного равновесия, теплорегуляторная.

5. Скорость оседания эритроцитов, механизм оседания, факторы, влияющие на скорость оседания эритроцитов, медицинское значение этого показателя

6. Физиологические свойства гемоглобина. Виды, соединения и функции гемоглобина, методы определения гемоглобина в крови.

В тетради для самоподготовки рекомендуется

1. Составить таблицу «Белки плазмы крови»:

№№	Название белковой фракции	Количество	Место синтеза	Основные физиологические функции

 

2. Составить таблицу «Буферные системы плазмы крови»

№№	Наименование	Компоненты буферной системы	Химические реакции, происходящие в кислой среде	Химические реакции, происходящие в основной среде

 

В порядке самоконтроля рекомендуется ответить на следующие тестовые задания:

1. У взрослого человека содержится примерно ___ л. крови

2. На долю крови взрослого человека приходится примерно ___ % относительно массы тела.

3. Удельный вес цельной крови равен ______.

4. Средняя относительная вязкость крови взрослого человека составляет__

5. При эритроцитозе вязкость крови ___.

1. увеличивается 2. уменьшается 3. не изменяется

6. При увеличении гематокрита вязкость крови ___.

1. увеличивается 2. уменьшается 3. не изменяется

7. Относительная вязкость крови в мелких кровеносных сосудах _____,чем в крупных.

8. Гидродинамическое сопротивление кровотоку _____________ ____________ вязкости крови.

9. рН артериальной крови человека равен _____.

10. рН венозной крови человека равен _____.

11. Постоянное соотношение между кислотными и щелочными эквивалентами крови называется __________________ ___________________.

12. Форма нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме, характеризующаяся сдвигом соотношения между анионами кислот и катионами оснований в сторону увеличения анионов называется __________.

13. Форма нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме, характеризующаяся сдвигом соотношения между анионами кислот и катионами оснований в сторону увеличения катионов называется _________.

14. Буферные системы крови и тканей к действию кислот ___, чем к действию щелочей.

1. более устойчивы 2. менее устойчивы 3. одинаково устойчивы

15. Основная роль в поддержании активной реакции крови принадлежит __________________ свойствам крови.

16. Основную роль в поддержании рН крови играет ______________буфер.

17. Щелочной резерв крови по сравнению с кислотным ___.

1. больше 2. меньше 3. одинаков

18. Показатель, представляющий то количество двуокиси углерода (в мл), которое может быть связано в 100 мл плазмы крови при давлении СО₂ 40 мм рт. ст., называется ________________ _____________ _______________.

19. Часть объема крови, приходящаяся на долю эритроцитов, называется __

20. Объемно-процентное соотношение форменных элементов и плазмы крови называется ____________________ _____________________.

21. Гематокрит у взрослого мужчины равен _______.

22. Гематокрит у взрослой женщины равен _____.

23. Часть объема крови, приходящаяся на долю эритроцитов составляет ___об %.

24. У женщин на долю плазмы цельной крови приходится _____ об %.

25. Средняя относительная вязкость плазмы крови человека составляет __.

26. Удельный вес плазмы крови равен _____.

27. Содержание воды в плазме крови составляет _____ %.

28. Содержание сухого вещества в плазме крови составляет _____ %.

29. В организме различают внутрисосудистое, внутриклеточное и ______________ водные пространства.

30. При центрифугировании крови жидкость над форменными элементами называется _____________.

31. Плазма, лишенная фибрина называется ____________.

32. При определении СОЭ жидкость над форменными элементами крови называется ___________.

33. Низкомолекулярные вещества от веса плазмы крови составляют _____.

34. Общее содержание белка в плазме крови составляет __________ %.

35. Состав плазмы и интерстициальной жидкости существенно различаются лишь по содержанию ___________.

36. Белка в плазме крови ____________, чем в межклеточной жидкости.

37. Содержание минеральных солей в плазме крови _________ %.

38. Содержание глюкозы в плазме крови ______ ммоль/л.

39. Осмотическое давление плазмы крови составляет _____ атм.

40. Температура замерзания плазмы крови ___ ^о С.

41. Растворы, осмотическое давление которых больше, чем у плазмы крови, называются ______________.

42. Растворы, осмотическое давление которых меньше, чем у плазмы крови, называются ________________.

43. Растворы, осмотическое давление которых равно осмотическому давлению плазмы крови, называются _______________.

44. Сила, определяющая движение растворителя через полупроницаемую мембрану, называется _______ ______.

45. 96% от общего осмотического давления приходится на долю ______.

1. неорганических электролитов 2. воды 3. белков 4. глюкозы 5. форменных элементов крови

46. На долю неорганических электролитов приходится ____ % от общего осмотического давления.

47. Из неорганических электролитов, определяющих осмотическое давление, главную роль играет _______ ______.

48. Осмотическое давление, создаваемое белками, называется __________.

49. Онкотическое давление плазмы крови равно ________ атм.

50. Онкотическое давление плазмы крови равно ________ мм. рт. ст.

51. Онкотическое давление плазмы крови определяется преимущественно содержанием в ней ________.

52. В гипотоническом растворе вода ____.

1. входит в клетки крови 2. выходит из клеток крови 3. адсорбируется на мембране клеток

53. В гипертоническом растворе вода ____.

1. входит в клетки крови 2. выходит из клеток крови 3. адсорбируется на мембране клеток

54. Раствор Рингера-Локка для теплокровных содержит _____ г. хлорида натрия на 1л. дистиллированной воды.

55. В состав раствора Рингера-Локка для теплокровных входит ____.

1. Na H₂ PO₄ 2. Na OH 3. H₂ РO₄ 4. Mg Cl₂ 5. Ca Cl₂

56. Содержание альбуминов в плазме крови составляет _______ %.

57. Содержание глобулинов в плазме крови составляет _______ %.

58. Содержание фибриногена в плазме крови составляет _______ %.

59. Физиологическое значение альбуминов ___.

1. транспорт липидов, железа и меди 2. создают онкотическое давение,белковый резерв 3. антитела против бактериальных антигенов и инородных белков 4. «естественные» антитела. 5. участвуют в образовании сгустка крови.

60. Физиологическое значение a₁-глобулинов ___.

1.основная роль в создании онкотического давления, белковый резерв. 2. продукт распада тканей, транспорт липидов (фосфолипидов)

3. транспорт железа, холестерина 4. антитела против бактериальных антигенов 5. ингибирует плазмин и протеиназы

61. Физиологическое значение a₂-глобулинов ___.

1. транспорт железа и липидов. 2. антитела против бактериальных антигенов и инородных белков 3. оксидазная активность, ингибирование плазмина и протеиназ 4. «естественные антитела» 5. главная роль в создании онкотического давления

62. Физиологическая роль b-глобулинов ___.

1. «естественные антитела» 2. антитела против чужеродных белков 3. транспорт железа, липидов, холестерина 4. участвуют в образовании сгустка крови 5. связывание тироксина

63. Физиологическое значение g-глобулинов ___.

1. транспорт железа и холестерина 2. антитела против бактериальных антигенов, инородных белков, «естественные антитела» 3. продукты распада тканей, обеспечивают онкотическое давление 4. связывают витамин В₁₂ 5. ингибируют плазмин и протеиназы

64. Физиологическая роль фибриногена ___.

1. ингибирование плазмина и протеиназ 2. свертывание крови 3. изогемагглютинин, антитело против инородного белка 4. связывает билирубин 5. транспорт железа, меди и липидов

65. СОЭ у мужчины равна _______ _______.

66. СОЭ у женщины равна _______ _______.

67. В методике определения СОЭ используется ___.

1. 6% раствор цитрата натрия 2. 1% раствор хлорида натрия 3. 5% раствор уксусной кислоты 4. 0,3% раствор хлорида натрия 5. 0,1 Н раствор соляной кислоты

68. В методике определения СОЭ к 1 объему реактива добавляют ____ объема крови.

69. СОЭ определяется с помощью прибора _____________.

70. При увеличении в плазме крови глобулинов СОЭ ___.

1. ускорена 2. замедлена 3. не изменяется

71. При увеличении в плазме количества альбуминов СОЭ ___.

1. ускорена 2. замедлена 3. не изменяется

72. При увеличении содержания в крови фибриногена СОЭ ___.

1. ускорена 2. замедлена 3. не изменяется

73. Белки плазмы крови, ускоряющие оседание эритроцитов, называются _______.

74. При сдвиге альбумин - глобулинового коэффициента в сторону глобулинов СОЭ ___.

1. ускорена 2. замедлена 3. не изменяется

75. При значительном уменьшении количества эритроцитов СОЭ ___.

1. ускорена 2. замедлена 3. не изменяется

76. При значительном уменьшении показателя гематокрита СОЭ ___.

1. ускорена 2. замедлена 3. не изменяется

77. При увеличении показателя гематокрита СОЭ ___.

1. ускорена 2. замедлена 3. не изменяется

78. При пойкилоцитозе СОЭ ___.

1. ускорена 2. замедлена 3. не изменяется

79. Удельный вес эритроцитов ___________, чем плазмы крови.

80. У мужчин содержание гемоглобина в крови составляет _______ г/л.

81. У женщин содержание гемоглобина в крови составляет _______ г/л.

82. Соединение гемоглобина с кислородом называется ________________.

83. Соединение гемоглобина с двуокисью углерода называется _________.

84. Соединение гемоглобина с окисью углерода называется ____________.

85. Форма гемоглобина, в которой он способен присоединить кислород или другие соединения называется _____________.

86. Соединение гемоглобина, в котором железо из двухвалентного переходит в трехвалентное называется _____________.

87. В методике определения количества гемоглобина в крови по методу Сали используется ___.

1. 3% раствор хлорида натрия 2. 0.9% раствор хлорида натрия 3. 6% раствор уксусной кислоты 4. 6% раствор цитрата натрия 5. 0,1 Н раствор соляной кислоты

88. Уменьшение содержания гемоглобина в крови называется __________.

89. Нормальное содержание гемоглобина в эритроците составляет ____ пг.

90. У лиц, длительно живущих в условиях высокогорья, содержание гемоглобина в крови _________.

91. В колориметрической методике определения количества гемоглобина в крови используется ________________ вид гемолиза эритроцитов.

92. Показатель относительного насыщения эритроцитов гемоглобином называется ________.

 

РАБОТА 1

РАБОТА 2.

МЕТОДОМ САЛИ.

ЦЕЛЬ: Освоить принципы колориметрического метода определения количества гемоглобина в крови с помощью гемометра Сали, изучить роль гемоглобина в транспорте газов кровью, дать физиологическое обоснование медицинского значения показателя количества гемоглобина в периферической крови.

Методика выполнения работы. Налить в градуированную пробирку гемометра 0,1 нормальный раствор соляной кислоты до нижней градуированной метки. Набрать специальной пипеткой 20 куб. мм исследуемой крови и смешать ее с раствором соляной кислоты в пробирке. Через 5 мин образуется солянокислый гематин. Добавлять пипеткой, при помешивании раствора стеклянной палочкой, дистиллированную воду, пока окраска раствора не совпадет со стандартом. Шкала показывает количество гемоглобина в граммах процентах 1 куб. мм. крови. Цифра, стоящая на уровне мениска полученного раствора, показывает содержание гемоглобина в исследуемой крови. Окончательный результат выразить в г/л.

Рекомендации к оформлению протокола. При оформлении протокола нарисуйте в тетради гемометр Сали. Обсуждая результаты работы, дайте функциональную характеристику разных видов и соединений гемоглобина, физиологическое обоснование медицинского значения показателя гемоглобина в периферической крови человека, сопоставьте данные, полученные в нескольких пробах крови, проанализируйте, соответствуют ли они норме.

Для контроля усвоения материала решите следующие задачи

1. Сколько плазмы и форменных элементов крови в литрах у здорового человека, если его масса 80 кг., а гематокрит равен 0,4?

2. При хроническом недоедании, особенно при длительном недостатке белков, у людей развиваются так называемые «голодные отеки». Какие изменения состава крови способствуют возникновению такого состояния?

3. В крови уменьшилось количество бикарбонатов. Как изменится при этом свойства крови и что надо сделать для их нормализации?

4. Человек найден мертвым в своей квартире, при осмотре места происшествия возникло подозрение об отравлении угарным газом. Можно ли с помощью анализа крови (какого) подтвердить или отвергнуть это предположение?

5. У человека, принимавшего фенацетин, появились все признаки кислородной недостаточности. Однако клинический анализ крови показал, что число эритроцитов и количество гемоглобина находятся в пределах нормы. Сердце работает нормально, количество кислорода в воздухе достаточно. О какой причине можно думать, какой анализ крови может помочь в установлении причины появления таких симптомов, если известно, что фенацетин - сильный окислитель.

6. При длительном лечении голоданием в плазме крови уменьшается содержание альбуминов и повышается содержание глобулинов по отношению к норме. Как изменится при этом СОЭ, показатель гематокрита?

7. Произошло убийство, в квартире подозреваемого на полу обнаружены темно-красные пятна. Как доказать, что это кровь, а не краска?

8. При анализе крови практически здоровой женщины найдено: Нв - 115 г/л, СОЭ - 35 мм/час, эритроцитов - 3,7 10¹²/л, общий белок 6%. При каком состоянии женщин могут быть такие показатели состава крови?

9. Рассмотрите следующий анализ крови и дайте свое заключение: уд. в. плазмы - 1,040, рН венозной крови - 7,25, глюкоза - 10 ммоль/л.

10. При исследовании крови было выявлено, что показатель гематокрита у одного больного равен: плазма - 40 %, форменные элементы - 60 %; у другого - плазма - 60 %, форменные элементы - 40 %. Нормальны ли эти показатели? Укажите возможные причины изменения гематокритного показателя.

11. Во время пожара у человека, находившегося в помещении, возникло удушье и он потерял сознание. Какова причина удушья? Какую помощь следует оказать пострадавшему?

12. Больному перелили 450 мл крови (Нв - 13 г %). На сколько граммов обогатилась его кровь гемоглобином?

13. При исследовании крови количество фибриногена оказалось равным 5 г/л, общий белок - 90 г/л, минеральных солей - 1 %. Оценить показатели.

14. Сколько гемоглобина содержится в крови, если количество эритроцитов равно 5 млн. в 1 мм³, цветовой показатель 1,0, а количество крови - 4,5л?

 

 

Занятие 2:

Дополнительная

«Физиология человека» Под ред.Р. Шмидта и Г. Тевса 1996г., Т.2, гл 18, С. 414-453

 

Для самоконтроля рекомендуется ответить на следующие вопросы:

1. Физиология эритроцитов.

1.1.Строение, биофизические свойства, функции эритроцитов.

1.2 Количественные характеристики эритроцитов в периферической крови человека. Характеристика понятий эритроцитоз, эритропения, анемия?

1.3 Факторы, влияющие на количество эритроцитов в крови.

2. Эритропоэтины, их значение в регуляции количества эритроцитов в крови.

3. Механизм и физиологическое значение увеличения количества эритроцитов у людей, постоянно живущих в горах.

4. Метод подсчета эритроцитов в периферической крови.

5. Цветовой показатель, его определение, клиническое значение.

6. Механизмы и виды гемолиза.

7. Принципы метода определения осмотической резистентности эритроцитов

8. Физиология лейкоцитов.

10.1. Количество лейкоцитов в периферической крови, характеристика понятий лейкоцитоз, лейкопения.

10.2 Лейкоцитарная формула. Функции гранулоцитов и агранулоцитов.

11. Принципы метода подсчета количества лейкоцитов в периферический крови.

12.Физиология защитных систем организма, характеристика клеточного и гуморального иммунитета.

В тетради самоподготовки рекомендуется нарисовать схему функциональной системы регуляции количества эритроцитов в периферической крови.

Для самоконтроля рекомендуется ответить на следующие тестовые задания:

1. У мужчины число эритроцитов в крови равно ____/л.

2. У женщины число эритроцитов в крови равно ____/л

3. Средний диаметр эритроцита в норме равен ______.

4. Эритроцит, диаметр которого превышает 8 мкм, называется __________.

5. Наличие в крови существенной доли количества эритроцитов, диаметр которых менее 6 мкм, называется _____________.

6. Наличие в крови мегалоцитов, нормоцитов и микроцитов называется __.

7. Благодаря двояковогнутой форме эритроцита диффузионная поверхность ___.

1.увеличивается 2. уменьшается 3. не изменяется

8. Благодаря форме двояковогнутой линзы эритроцита диффузионное расстояние в эритроците ___.

1.увеличивается 2. уменьшается 3. не изменяется

9. Наличие эритроцитов необычной формы называется ____________.

10. Продолжительность жизни эритроцитов ________ дней.

11. В организме взрослого человека насчитывается _______ эритроцитов.

12. За 1 мин. в организме взрослого человека образуется _______ эритроцитов.

13. Каждые сутки обновляется примерно _____% числа эритроцитов.

14. В норме от общего числа эритроцитов ретикулоциты составляют ____%

15. По системе СИ количество ретикулоцитов в крови составляет ______.

16. В методике подсчета количества эритроцитов в крови используется __.

1.0,3% раствор хлорида натрия. 2. 0,1 Н раствор соляной кислоты 3. 6% раствор цитрата натрия 4. 1% раствор хлорида натрия 5. 5% раствор уксусной кислоты

17. В методике подсчета количества эритроцитов кровь разводят в ___раз.

18. Эритроцит проходит через капилляры, диаметр которых меньше 7,5 мкм благодаря свойству ___________.

19. Свойство пластичности эритроцита обусловлено преимущественно наличием в нем _____________.

20. Благодаря форме двояковогнутой линзы пластичность эритроцита ___.

1. увеличивается 2. уменьшается 3. не изменяется

21. Коллоидно-осмотическое давление в эритроците ___, чем плазмы.

1. больше 2. меньше 3. одинаково

22. Содержание белков в эритроците ____________, чем в плазме.

23. В норме осмотический гемолиз эритроцитов начинается в ___% растворе хлорида натрия.

24. В методике определения осмотической стойкости эритроцитов используют раствор ___.

1. 6% раствор цитрата натрия 2. 0,1 Н раствор соляной кислоты 3. 1% раствор хлорида натрия 4. 0,5% раствор хлорида натрия 5. 8% раствор хлорида натрия

25. Осмотический гемолиз эритроцитов наступает в ___.

1. 3% растворе хлорида натрия 2. 6% растворе цитрата натрия 3. изотоническом растворе мочевины 4. 5,5% раствор глюкозы 5. 0,1 Н раствор соляной кислоты

26. В норме 50% эритроцитов здорового человека гемолизируются в ___% растворе хлорида натрия.

27. При угнетении активного транспорта ионов через мембрану эритроцитов трансмембранный концентрационный градиент их ___.

1. повышается 2. снижается 3. не изменяется

28. При действии эфира на эритроциты происходит их _______________.

29. При угнетении активного транспорта через мембрану эритроцита Na⁺ и К⁺ осмотическое давление в эритроците ___.

1. возрастает 2. снижается 3. не изменяется

30. Эритроциты с нормальным содержанием гемоглобина называются ___.

31. Нормальное содержание гемоглобина в эритроците составляет ___ пг.

32. Эритроциты с пониженным содержанием гемоглобина называются __.

33. Эритроциты с повышенным содержанием гемоглобина называются __.

34. У лиц, длительно живущих в условиях высокогорья, содержание гемоглобина в крови _________.

35. Показатель относительного насыщения эритроцитов гемоглобином называется ___________ __________.

36. Цветовой показатель у здоровых людей равен _______.

37. При быстром поступлении жидкости в кровяное русло наблюдается __.

1. абсолютный эритроцитоз 2. относительный эритроцитоз 3. абсолютная эритропения 4. относительная эритропения 5. содержание эритроцитов в 1 мл. крови не измениться

38. К относительному эритроцитозу приводит ____________.

1. обильное потоотделение 2. эмоциональный стресс 3. быстрое уве- личение жидкости в кровеносных сосудах 4. кровопотеря 5. гипоксия

39. При постоянном пребывании человека в зоне низкого барометрического давления наблюдается ___.

1. абсолютный эритроцитоз 2. абсолютная эритропения 3. относительный эритроцитоз 4. относительная эритропения 5. нормальное содержание эритроцитов

40. После значительной кровопотери наблюдается ___.

1. абсолютный эритроцитоз 2. абсолютная эритропения 3. относительный эритроцитоз 4. относительная эритропения 5. плазмолиз эритроцитов

41. При длительном пребывании на высокогорье количество эритропоэти нов __

1. увеличивается 2. уменьшается 3. не изменяется

42. При снижении парциального давления кислорода в альвеолярном воздухе количество эритропоэтинов ___.

1. увеличивается 2. уменьшается 3. не изменяется

43. При гипоксии количество эритропоэтинов __________.

44. Эритропоэз при снижении напряжения О₂ в артериальной крови _____.

1. увеличивается 2. уменьшается 3. не изменяется

45. Под влиянием эстрогенов эритропоэз ___.

1. увеличивается 2. уменьшается 3. не изменяется

46. Эритропоэз угнетает ___.

1. соматотропный гормон 2. тиреотропный гормон 3. эстрогены 4. АКТГ 5. инсулин

47. Под влиянием соматотропного гормона скорость эритропоэза _______.

48. Эритропоэз при увеличении секреции тиреотропного гормона ___.

1. увеличивается 2. уменьшается 3. не изменяется

49. Эритропоэз при увеличении секреции андрогенов ___.

1. увеличивается 2. уменьшается 3. не изменяется

50. Цианкобаламин ________________ эритропоэз.

51. Пойкилоцитоз может наблюдаться при нарушении всасывания в кишечнике витамина ______.

52. После удаления желудка может развиваться анемия вследствие нарушения всасывания витамина ______.

53. При дефиците витаминов В₁₂ и В₆ количество эритроцитов ___.

1. уменьшено 2. увеличено 3. не изменяется

54. При недостатке белка в организме количество эритроцитов ___.

1. увеличивается 2. уменьшается 3. не изменяется

55. При нарушении всасывания железа в кишечнике может развиваться _____________ анемия.

56. При действии болевого раздражителя количество эритроцитов в крови ___.

1. увеличивается 2. уменьшается 3. не изменяется

57. При кратковременной мышечной работе наблюдается ___.

1. усиление эритропоэза 2. выброс крови из депо 3. угнетение эритропоэза 4. гемолиз эритроцитов 5. количество эритроцитов не изменяется

58. Регулярная интенсивная мышечная нагрузка приводит к ___.

1. усилению эритропоэза 2. относительному эритроцитозу 3. угнетению эритропоэза 4. депонированию крови 5. относительной эритропении

59. Непосредственным предшественником зрелого эритроцита является __.

60. При ускорении эритропоэза число ретикулоцитов __________.

61. Эритропоэз под влиянием эритропоэтинов __________.

62. При усиленном разрушении эритроцитов число ретикулоцитов ______.

63. Главную роль в синтезе эритропоэтических факторов играют ___.

1. легкие 2. сердце 3. красный костный мозг 4. почки 5. гипофиз

64. В эритробластах эритропоэтин усиливает скорость синтеза ____.

65. После односторонней нефрэктомии скорость эритропоэза ____.

1. увеличивается 2. уменьшается 3. не изменяется. 4. сначала увеличивается, потом уменьшается. 5. сначала уменьшается, потом увеличивается

66. После кровопотери количество ретикулоцитов _______.

1. увеличивается 2. уменьшается 3. не изменяется.

67. После кровопотери интенсивность эритропоэза _____.

1. увеличивается. 2. уменьшается. 3. не изменяется.

68. У жителей высокогорных районов изменение содержания эритроцитов и гемоглобина в крови связано с ____.

1. усилением эритропоэза. 2. выбросом крови из депо.3. угнетением эритропоэза. 4. интенсивной работой. 5. гемолизом эритроцитов в селезенке.

69. Число лейкоцитов в крови _______/л.

70. Состояние, при котором число лейкоцитов в крови превышает 10´10⁹/л, называется ___________.

71. Состояние, при котором число лейкоцитов меньше 4´10⁹ /л, называется

72. В методике подсчета лейкоцитов кровь разводят в ______ раз.

73. В методике подсчета лейкоцитов кровь разводят _____.

1. 6% раствором цитрата натрия. 2. 1% раствором хлорида натрия. 3. 5% раствором уксусной кислоты. 4. 0.9% раствором хлорида натрия. 5. 0.1 Н раствором соляной кислоты.

74. Процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов называется ___.

75. По системе СИ нейтрофилы составляют _____% всех лейкоцитов.

76. По системе СИ эозинофилы составляют _____% всех лейкоцитов.

77. По системе СИ число базофилов составляют ___% всех лейкоцитов

78. По системе СИ число лимфоцитов составляют ___% всех лейкоцитов

79. По системе СИ число моноцитов составляют ___% всех лейкоцитов

80. Все виды лейкоцитов способны к ______________ движению.

81. Захват в цитоплазму лейкоцитами инородных тел называется _________.

82. Подавляющее большинство всех гранулоцитов составляют _________

83. Из всех гранулоцитов полиморфноядерными называют __________.

84. При острых инфекционных заболеваниях число нейтрофилов быстро _.

1. нарастает. 2. уменьшается 3. уменьшается, потом нарастает.

85. Нейтрофилы делятся на юные, палочкоядерные и ____________.

86. Противовирусное действие нейтрофилы осуществляют путем выработки ___

87. Фагоцитарная активность нейтрофилов __________, чем моноцитов.

88. В крови циркулирует примерно ____% имеющихся в организме нейтрофилов.

89. Активность нейтрофилов в кислой среде _______.

1. увеличивается. 2. уменьшается. 3. не изменяется.

90. Вид лейкоцитов, которые первыми мигрируют из крови в место повреждения тканей называется _________.

91. Основная функция нейтрофилов ____.

1. синтез интерферона. 2. синтез гепарина. 3. синтез антител 4. синтез гистаминазы. 5. синтез гистамина.

92. Эозинофилы участвуют в процессах фибринолиза за счет выработки _.

93. Фермент гистаминазу продуцируют ______.

1. базофилы 2. нейтрофилы 3. эозинофилы 4. моноциты 5. лимфоциты.

94. Вид лейкоцитов, который продуцирует фермент гистаминазу, называеся __

95. Основная функция эозинофилов _______.

1. синтез инртерферона 2. синтез гепарина 3. синтез защитных антител 4. синтез гистаминазы 5. синтез гистамина.

96. Количество эозинофилов у человека рано утром __________, чем среднее суточное их количество.

97. Количество эозинофилов в полночь _________, чем среднее суточное их количество.

98. Суточные колебания количества эозинофилов связаны с уровнем секреции надпочечником гормона __________.

99. При повышении секреции кортикоидов количество эозинофилов ____.

1. увеличивается 2. уменьшается 3. не изменяется

100. В образовании гепарина принимают участие ___.

1. эозинофилы 2. моноциты 3. нейтрофилы 4. лимфоциты 5. ба- зофилы

101. При возникновении гипериммунных реакций (сенная лихорадка) из гранул базофилов высвобождается ___________________.

102. Основная функция базофилов ___.

1. синтез интеферона 2. синтез гистамина и гепарина 3. синтез защитных антител 4. синтез гистаминазы 5. синтез эластазы

103. Специфический клеточный иммунитет осуществляют ____ лимфоциты.

104. Дифференцировке В-лимфоцитов в плазматические клетки способствует одна из форм Т-лимфоцитов - _____________.

105. Основная роль в реализации гуморального иммунитета принадлежит ___ - лимфоцитам.

106. Постоянное соотношение разных форм лимфоцитов поддерживает одна из форм Т-лимфоцитов - __________________________.

107. Виды лейкоцитов, которые обеспечивают специфические "защитные" реакции организма, называются _______________________.

108. Функция лимфоцитов ___.

1. синтез интеферона 2. синтез гистамина и гепарина 3. синтез защит ных антител 4. синтез гистаминазы 5. синтез коллагеназы

109. Состояние, при котором увеличивается количество лимфоцитов, называется _______________.

110. Состояние, при котором уменьшается количество лимфоцитов, называется _______________.

111. Среди лейкоцитов, иммунную память осуществляют _____________.

112. Клетки-киллеры активируются ___________ ___________.

113. Т-лимфоциты проходят дифференцировку в _____________.

114. Среди лейкоцитов наибольшую способность к фагоцитозу имеют ___.

115. Высокой фагоцитарной активностью обладают нейтрофилы и ______.

116. Функция моноцитов ___.

1. синтез гистамина 2. синтез гепарина 3. синтез защитных антител 4. синтез гиста миназы 5. фагоцитоз в кислой среде

117. После миграции моноцитов в ткани они дифференцируются в ______.

118. При болевых явлениях количество лейкоцитов ___.

1. увеличивается 2. уменьшается 3. не изменяется

119. При повышении тонуса симпатической нервной системы содержание лейкоцитов в крови ________________.

120. При тяжелой физической работе количество лейкоцитов в крови ___.

1. увеличивается 2. уменьшается 3. не изменяется

121. Различают два типа лейкоцитозов: реактивный и _______________.

122. Существуют следующие виды физиологических лейкоцитозов: эмоциональный, миогенный, при болевом воздействии и ______________.

123. Среди лейкопоэтинов выделяют группу гранулоцитопоэтинов, лимфоцитопоэтинов и _________________.

 

РАБОТА № 1

РАБОТА 2.

РАБОТА 3

Дополнительная

«Физиология человека» Под ред.Р. Шмидта и Г. Тевса 1996г., Т.2, гл 18, С. 414-453

 

Для самоконтроля рекомендуется ответить на следующие вопросы:

1.Назовите основные группы крови по системе АВО.

2.Характеристика агглютиногенов и агглютининов крови.

3.В чем заключается реакция гемагглютинации?

4.Метод определения групп крови.

5.Что такое резус-фактор?

6.В чем заключается резус-конфликт при переливании крови?

7.Правила переливания крови с учетом групп крови и резус-фактора.

8.Что такое проба на индивидуальную совместимость и биологическая проба?

9.В чем заключается правило разведения (правило Оттенберга)?

10.Гемостаз как сложная система, ее компоненты.

11.Характеристика плазменных факторов свертывания крови.

12.Характеристика тканевых факторов свертывания крови.

13.Первичный гемостаз: