Негативная мотивация лечения КЗЗ

 

 

Неадекватное/отсутствие лечения КЗЗ приводит к:

 

• повышению риска осложнений (кровотечение,

 

пенетрация, перфорация, стеноз) ограничение работоспособности

 

• сокращает активный возраст

 

 

Спасибо за внимание!

 

Фармацевтическое консультирование при заболеваниях

 

Опорно-двигательного аппарата

 

Доцент кафедры фармакологии

 

с курсом клинической фармакологии ОмГМУ

 

Елохина Елена Васильевна

Варикозная болезнь нижних конечностей

 

расширение поверхностных вен, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока

Схема функционирования мышечно-

 

Венозной помпы голени в норме

Нарушение функции клапанного аппарата

 

Вен при варикозной болезни

Патогенез варикозной болезни

 

 

Дисфункция клапанного аппарата

 

Патологический рефлюкс

 

Увеличение венозной емкости

 

Изменение реологических		Истончение венозной
свойств крови		стенки

 

 

Расширение вен

 

Нарушение микроциркуляции

Факторы риска развития

 

Варикозной болезни

^§ наследственность

^§ пол

^§ избыточная масса тела

^§ длительные статические нагрузки и малая двигательная активность

Основные синдромы варикозной болезни

 

 

^§ синдром тяжелых ног

^§ варикозный синдром

^§ синдром трофических нарушений

Синдром тяжелых ног

 

^§ утомляемость, чувство тяжести в ногах, особенно к вечеру

^§ преходящий отек нижних конечностей (ноги отекают к вечеру, после ночного отдыха отек уменьшается или исчезает)

^§ ночные судороги в икроножных мышцах

Варикозный синдром

 

^§ появление сосудистых «звездочек»

^§ расширение крупных вен

Синдром трофических нарушений

 

^§ истончение кожи, сухость

^§ нарушение роста волос

^§ нарушение пигментации кожи

^§ появление эрозий и язв

Степени хронической венозной

 

Недостаточности

 

 

0 – проявления отсутствует

 

1 - синдром тяжелых ног, сосудистые «звездочки»

 

2 – наличие подкожных варикозных вен с преходящим отеком

 

3 - стойкий отек, гипер- или гипопигментация, экзема

 

4 - венозная трофическая язва

Артроз

 

 

невоспалительное заболевание суставов

Артрит

 

 

воспалительное заболевание суставов

Дифференциальные признаки

 

Артроза и артрита

 

Признак	Артроз	Артрит
Причина	Дегенерация хряща	Аутоиммунный
		процесс, инфекция
Начало	Пожилой возраст	До 40 лет
Боль	После физической	Постоянная
	нагрузки, «стартовая»
Хруст	Да	Нет
Деформация	Да	Да
Местное	Нет	Да
воспаление
Системные	Нет	Да
проявления

Изменения в суставе при артрозе

Изменения в суставе при артрите

Направления лечения

 

Варикозной болезни

^§ Консервативное

^§ эластическая компрессия

^§ фармакотерапия

^§ Хирургическое

^§ склерозирование

^§ венэктомия

Классы лечебного компрессионного

 

		трикотажа
Класс	Давление, мм	Основные показания
	рт.ст.
ККл 1	18-21	синдром тяжелых ног. склонность к отекам, профилактика
		варикозного расширения вен во время беременности,
		начальная форма варикозной болезни (сосудистые
		звездочки, сетчатый варикоз)
ККл 2	23-32	варикозная болезнь без трофических нарушений. венозная
		недостаточность во время беременности. в качестве
		компрессионной терапии при флебосклерозировании или
		после флебэктомии
ККл 3	34-46	варикозная болезнь с трофическими расстройствами.
		посттромбофлебитическая	болезнь,	лимфовенозная
		недостаточность
ККл 4	более 49	врожденные аномалии венозной системы

Подбор размера компрессионного

 

Трикотажа

 

 

^§при склонности к отекам измерения проводятся утром ^§обязательно повторное измерение при повторном

 

обращении за компрессионным

 

трикотажем

 

Доминирующий размер

Результаты применения эластической

 

Компрессии

 

^§ снижение патологической венозной "емкости" нижних конечностей

^§ улучшение функциональной способности недостаточного клапанного аппарата

^§ улучшение реологических свойств крови

Преимущества лечебного компрессионного трикотажа перед эластическим бинтованием

 

 

^§ физиологическое распределение давления не зависит от навыков пациента или врача

^§ не требуется врачебного участия (за исключением выбора класса компрессии)

^§ соответствует эстетическим требованиям

^§ создает благоприятные условия для водного и температурного баланса кожи конечности

^§ возможен выбор оптимального давления в соответствии с

компрессионным классом изделия

Принципы медикаментозного лечения

 

Варикозной болезни

 

Направления фармакотерапии	Группы ЛС
повышение тонуса вен	флебопротекторы
улучшение венозного и	флебопротекторы
лимфатического оттока
воздействие на	антиагреганты,
микроциркуляцию	антикоагулянты,
	флебопротекторы
купирование болевого	НПВС, флебопротекторы
синдрома

Классификация флебопротекторов по

 

Химической структуре

Химическое вещество	Активный компонент	Торговые названия
g-Бензопироны	Гидроксиэтилрутозид	Венорутон
(флавоноиды)	Троксерутин	Троксевазин
	Диосмин	Троксерутин
		Детралекс
		Вазокет
		Флебодиа 600
Пикногенолы	Процианидоловые олигомеры	Эндотелон
Сапонины	Эсцин	Аэсцин
	Centella asiatica	Эскузан
Синтетические вещества	Трибенозид	Гливенол
	Кальция добезилат	Доксиум
		Доксилек
Комбинированные		Антистакс
препараты		Анавенол
		Гинкор-форт
		Цикло-3 форт