Анализ возможного лекарственного взаимодействия

Характеристики препаратов	Препарат 1	Препарат 2
Оригинальное название	Фосфалюгель	Доксициклин
МНН	Алюминия фосфат	Доксициклин
Фармакологическая группа	Антациды невсысывающиеся	Тетрациклины

Вероятность фармакокинетического взаимодействия

Ответить на вопросы:	Препарат1	Препарат 2	Оценить вероятность и результат возможного взаимодействия двух препаратов:
Взаимодействие на этапе всасывания
Препарат является адсорбентом, может образовывать комплексы и т.п.?	Да, является адсорбентом	Да, может образовывать комплексы	Всасывание уменьшает одновременный прием препаратов алюминиевых, антацидов и доксициклина
Всасывание препарата зависит от рН желудка?	нет	Да, повышение ph тормозит всаысвание	Фосфалюгель увеличивает ph жел сока, уменьшая тем самым всасывание доксициклина
Препарат влияет на рН желудка?	Да, повышает ph (3,5 – 5)	нет
Моторика кишечника существенно влияет на всасывание препарата?	нет	нет
Препарат оказывает влияние на моторику кишечника?	нет	нет
Микрофлора кишечника оказывает существенное влияние на всасываемость препарата?	нет	нет
Препарат влияет на микрофлору кишечника?	нет	да
Скорость печеночного кровотока влияет на биодоступность препарата?	нет	нет
Препарат влияет на скорость печеночного кровотока?	нет	нет
Препарат влияет на пресистемный метаболизм?	нет	нет
Всасывание препарата зависит от неизбирательных транспортных систем?	нет	нет
Препарат влияет на неизбирательные транспортные системы кишечника?	нет	нет
Заключение: При одновременном приеме доксициклина и фосфалюгеля создаются нерастворимые соединения доксициклина с алюминием, значительно снижая биодоступность доксициклина. Также фосфалюгель повышает ph желудочного сока, уменьшая всасывание доксициклина.
Взаимодействие на этапе распределения
Какова степень связывания препарата с белками крови?	0%	80-92%
Препарат может быть конкурентом за связь с белками крови?	нет	да
Препарат способен влиять на скорость распределения (скорость кровотока)?	нет	нет
Препарат влияет на степень связывания с белками тканей?	нет
Заключение: На этапе распределения препараты предположительно не взаиммодействуют
Взаимодействие на этапе метаболизма
Препарат подвергается печеночному метаболизму? Если «да», субстратом какого цитохрома является препарат?	нет	CYP450 3A4 substrate
Препарат является индуктором микросомальных ферментов печени? Если «да» - каких?	нет	нет
Препарат является ингибитором микросомальных ферментов печени? Если «да» - каких?	нет	нет
Препарат влияет на скорость печеночного кровотока?	нет	нет
Заключение: На этапе метаболизма препараты предположительно не взаиммодействуют
Взаимодействие на этапе выведения
Каковы основные пути выведения препарата?	ЖКТ	20–60% дозы экскретируется кишечником, остальные 35–60% — почками
Почечная экскреция
Препарат выводится с помощью механизма гломерулярной фильтрации?	нет	да
Препарат влияет на почечный кровоток?	нет	нет
Препарат выводится с помощью механизма канальциевой секреции?	,
Препарат влияет на канальциевую секрецию?
Препарат выводится с помощью механизма канальциевой реабсорбции? Если «да», препарат имеет свойства оснований или кислот?	нет	Да, кислот
Препарат влияет на рН мочи?	нет	нет
Печеночная экскреция
Препарат выводится с желчью?
Препарат влияет на процесс желчевыведения?
Препарат подвергается механизму энтерогепатической циркуляции?
Препарат влияет на процесс энтерогепатической циркуляции?
Заключение: На этапе выделения препараты предположительно не взаиммодействуют

Вывод: Данные препараты предположительно взаимодействуют на этапе всасывания. В результате одновременного приема двух препратов, образуются невсаысваемые соединения солей аллюминия и доксициклина. Другой путь уменьшения биодоступности доксициклина заключается в повышении ph желудочного сока фосфалюгелем, и как следствием, уменьшения всасывания доксициклина.

1. Фармакодинамическое взаимодействие

Мишени действия	Препараты	Возможность (результат) взаимодействия
Препарат 1	Препарат 2
Прямой тип взаимодействия
Рецепторы или синапсы
Клетки, субклеточные структуры, внутриклеточная среда		Ингибирует синтез белков в микробной клетке, нарушая связь аминоацил-тРНК с 30S субъединицей рибосомальной мембраны.
Органы	Препарат нейтрализует свободную соляную кислоту. Обладает адсорбирующим и обволакивающим действием, благодаря которым уменьшается воздействие повреждающих факторов на слизистую оболочку.
Системы
Пути обмена веществ (белков, жиров, углеводов, минеральный обмен) или отдельных метаболитов
Заключение: Нет взаимодействия в фармакодинамике.

Вывод:

1. В результате фармакодинамического взаимодействия основной эффект (указать какой) доксициклина снизится /

1. В результате фармакодинамического взаимодействия не возникнут побочные эффекты.