Представление информации на экране.

Отображение данных мониторирования на экране носит комплексный характер, что необходимо для оценки взаимосвязи формы зарегистрированного ЭКГ-сигнала с динамикой ЧСС, качественными и количественными характеристиками нарушений ритма сердца, графиками смещения сегмента ST.

Кроме того, на дисплее представлена необходимая текстовая информация, а при работе с программой выбора диагноза ритма и аритмий еще и МЕНЮ ДИАГНОЗА, позволяющее дать клиническую интерпретацию выявленных при мониторировании изменений.

Характер представления данных в основных режимах обработки "ПРОСМОТР", "РИТМ", "АРИТМИИ", "ЭПИЗОДЫ ST-T" несколько различается.

Эти различия обусловлены желанием создать максимально комфортные условия при работе с каждым из данных сценариев.

Вид экрана в режиме "Просмотр".

Функционально экран разделен на две половины: правую, предназначенную для графиков и линеек, и левую, отражающую собственно ЭКГ-данные. Кроме того, в верхней части экрана расположено название обрабатываемого файла, ФИО пациента и выбранный режим обработки (пункт главного меню), а в нижней — контекстно-ориентированный комментарий.

Расположение информации в правой половине экрана (сверху вниз):

- Линейка общего времени наблюдения, масштаб которой не изменяется (1). На ней отмечаются моменты записи фрагментов ЭКГ (для мониторов "КАРДИОТЕХНИКА-2000"), моменты нажатия кнопки "отметка события". При работе с графиками, на ней цветом выделен последний, вызванный для отображения в левой половине дисплея фрагмент ЭКГ. При изменении временного масштаба (с помощью клавиш "+" и "-") на ней прямоугольным курсором обозначается тот участок записи, который в данное время представлен на экране в виде графиков (2). Исходно этот курсор выделяет всю запись.

- Линейка смен типов ритма (3) первоначально отражает исходный ритм (цвет N2) и наличие артефактных участков (цвет N3). При обработке данных мониторирования и определении R-R интервалов, ограничивающих различные типы ритмов (уточнении моментов смены ритма) происходит изменение вида линейки. Она окрашивается в три цвета, причем цвета N1 и N2 поочередно индицируют разные типы ритма (т.е. цвет не связан с каким-либо типом, но смена цвета отражает смену ритма), а цвет N3 указывает на артефактные участки. Конкретные цвета нами не указываются, так как они могут быть изменены.

- График ЧСС (4) отражает динамику ее значений, определяемых каждые 10 секунд, при этом, если из-за большого числа артефактов корректное определение ЧСС невозможно - график прерывается и в виде столбиков, расположенных снизу, отображается число артефактов (5). График имеет шкалу ЧСС, расположенную слева, с отметками через 50 ударов в минуту. Столь крупный масштаб вполне достаточен, так как сверху наряду со временем (указывается с точностью до 10 сек.), соответствующим положению курсора, представлены значения ЧСС и средняя величина RR -интервалов в этот 10-ти секундный отрезок времени. В случае, если график растянут по отношению ко всему времени наблюдения, то над значениями ЧСС помещаются отметки записанных фрагментов ЭКГ для монитора "КАРДИОТЕХНИКА-2000".

- График смещения сегмента ST в двух точках (40 и 80 мс после окончания QRS -комплекса), подобно графику ЧСС, отражает динамику этих показателей при их усреднении за каждые 10 сек. (6). Исходно выводятся данные первого канала монитора, при этом название отведения отмечается в левом верхнем углу графика (7). Отображение двух точек сегмента ST позволяет определить его характер. Если вторая точка выше первой (восходящий сегмент ST), то промежуток между ними окрашивается одним цветом, если ниже (нисходящий) - то другим (их характер может быть изменен через УСТАНОВКИ).

- График смещения сегмента ST может оцениваться по любому из каналов. Переключение производится с помощью клавиш "1", "2" или "3" (для "КАРДИОТЕХНИКИ-4000"), при этом в левом верхнем углу индицируется выбранное отведение. Шкала графика с ценой деления 200 мкВ позволяет произвести ориентировочную визуальную оценку, поскольку сверху выводятся точные значения (в мкВ) смещения сегмента ST в двух точках в двух (трех для "КАРДИОТЕХНИКИ-4000") отведениях в момент, определяемый положением курсора.

- График числа нарушений ритма представляет суммарные данные с выделением трех групп, обозначенных разным цветом (8). В группу под условным названием VEB объединены классы аритмий с атипичным комплексом и укороченным RR -интервалом, в группу SVEB - классы с нормальным QRS -комплексом и укороченным RR -интервалом, в группу PAUSE - классы с увеличенным RR -интервалом. Шкала графика имеет цену деления 5 ("нарушений") в 1 мин. Над графиками помещены количественные значения трех групп аритмий, отражающие число "нарушений" каждой группы в минуту, соответствующую положению курсора. Такая интегральная оценка аритмий, возможно, не вполне корректна, но наглядна и допустима в режиме "ПРОСМОТР", поскольку в режиме "АРИТМИИ" представляются графики всех выделенных классов аритмий отдельно.

Таким образом, правая половина экрана позволяет оценивать динамику ЧСС, сегмента ST и аритмий (объединенных в три группы) на протяжении всего времени наблюдения с требуемым уровнем детализации (вплоть до 10-ти секундных временных интервалов).

Размещение ЭКГ - данных в левой половине экрана ЭКГ, зарегистрированная на первом канале монитора, в масштабе 1 мВ = 1/4 см "на скорости" 6.25 мм в секунду, представлена в верхней части (9).

Над ЭКГ помещены значения RR интервалов (в мс), окрашенные в разные цвета (12). Значения интервалов, после которых не начинается какое-либо нарушение, окрашены одним цветом (цвет "Текста"), те, после которых начинается нарушение - другим (цвет "Выбранного текста), а интервалы в участках ЭКГ, оцененных как "непригодные для — третьим (цвет "Запрещенного текста" - обычно красный).

В нижней части экрана помещается название ритма и аритмии, зарегистрированной на данной ЭКГ (13). Название ритма относится к отрезку времени, в который просматривается ЭКГ (индицируется и изменяется также и при положении курсора на графиках параметров). Название аритмии соответствует RR- интервалу, в котором находится курсор. На сплошной (не фрагментарной) записи при положении курсора на RR -интервале, после которых не начинается какое-либо нарушение, название аритмии отсутствует (индицируется надпись "сплошная запись"). Эта же область используется для вызова меню ДИАГНОЗ ритма или аритмии.

Вид экрана в режиме "РИТМ".

В режиме "РИТМ" характер представления информации на экране практически не отличается от такового в режиме "ПРОСМОТР", но в расположенной внизу строке, отражающей номера фрагмента и эпизода, помимо указания конкретного машинного класса алгоритмической оценки комплекса (комплексов) QRS в позиции курсора (или справа от него) выведено слово "Всего" с числом, характеризующим количество комплексов данного класса, выявленных за время регистрации.

Вид экрана в режиме "АРИТМИИ".

В режиме "АРИТМИИ", в отличие от режима "ПРОСМОТР", вместо комплексного графика нарушений ритма, отражающего динамику в трех группах (VEB, SVEB и PAUSE) представлен график аритмий.

Вид экрана в режиме "Эпизоды ST-T"

В режиме "ЭПИЗОДЫ ST-T" графическое представление информации также имеет определенные особенности. При просмотре данных в этом режиме в правой половине экрана выведены график ЧСС и графики смещения ST по двум каналам. Графики растянуты таким образом, чтобы каждая их точка занимала точку на экране дисплея.