Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Техника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ? Влияние общества на человека Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления

Главная Избранные Случайная статья Познавательные Новые добавления Обратная связь FAQ Основные этапы развития психиатрии (по Ю.М. Кузнецову, 1999) Стр 1 из 15Следующая ⇒ Часть I. ОБЩАЯ ПСИХИАТРИЯ   Общая психиатрия изучает основные, свойственные многим психи­ческим заболеваниям, закономерности их проявлений и развития и включает в себя общую психопатологию, учение об этиологии и пато­генезе психических расстройств, принципы их классификации, диаг­ностики, лечения и профилактики, а также некоторые другие разделы. Рассмотрение вопросов общей психиатрии начинается с изложения основных используемых в данной дисциплине понятий и рассмотре­ния этапов ее развития. Предметом общей психопатологии является семиология пси­хических расстройств, т.е. описание симптомов и синдромов психичес­ких заболеваний. Каждый в отдельности симптом не позволяет судить о конкретном психическом заболевании (диагнозе). Вместе с тем, их характерное сочетание, как правило, несет важную информацию о генезе психических расстройств. Поэтому диагностика психических бо­лезней начинается с анализа симптомов. Симптомы, как клинические критерии патологического состояния организма, разделяют на общие и местные, функциональные и органи­ческие, благоприятные и неблагоприятные, «стержневые» и транзиторные и т.д. В пособии же представлено традиционно принятое выделе­ние симптомов расстройств отдельных психических процессов (восприятия, мышления, памяти, внимания, эмоций, воли и др.), что позволяет не только облегчить их изучение, но и максимально эффек­тивно использовать полученные знания на начальных этапах диагнос­тического процесса (по преобладанию расстройств со стороны той или иной психической сферы). Синдром, как типичная совокупность патогенетически родственных симптомов, отражает патогенез психического заболевания. Из синдро­мов и их последовательной смены (синдромотаксиса) складывается клиническая картина болезни (стереотип развития болезни). В посо­бии синдромы излагаются по степени тяжести (Снежневский А.В., 1983) с выделением шести основных групп, что облегчает их усвоение, более патогенетически обосновано и позволяет сохранить преемственность последующего изложения материала (в частности, во второй части по­собия дано соотношение тяжести психопатологических синдромов и от­дельных нозологических форм).   Раздел 1. основные понятия. Этапы развития.   Психиатрия — наука о диагностике, лечении и профилактике психи­ческих расстройств Психиатрическая помощь включает в себя обследование психического здоровья, диагностику психических расстройств, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстрой­ствами (Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.1992 г.) Психическая болезнь — болезни головного мозга, проявляющиеся разнообразными расстройствами психической деятельности: продуктив­ными (бред, галлюцинации, аффективные нарушения) и негативными (выпадение или ослабление психической деятельности), а также общими изменениями личности (Большая медицинская энциклопедия. — М, 1983. - Т. 21. -316 с.) Психическое расстройство (по МКБ-10) - клинически определенная группа симптомов или поведенческих признаков, которые в большинстве случаев причиняют страдание и препятствуют личностному функциони­рованию (в МКБ-10 термины «болезнь», «заболевание», «нозологическая форма» не используются)   В психиатрический стационар         Основанием для госпитализации в психиатрический стационар являются:   • наличие у лица психического расстройства и решение врача-психиатра о проведении обследования и лечения в стационарных условиях, либо пос­тановление судьи;   • необходимость проведения психиатрической (судебно-психиатрической) экспертизы;   Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или с его согласия, за исключением случаев, отдельно предусмотренных «Законом …»   Основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке   Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализи­ровано в психиатрический стационар без его согласия до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обуславливает:   • его непосредственную опасность для себя или окружающих,   • его беспомощность (то есть неспособность самостоятельно удовлет­ворять основные жизненные потребности),   • существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.       Раздел 2. Симптомы психических расстройств   Субъективно или объективно выявляемые болезненные проявления   Объективно выявляемые болезненные проявления   ВОСПРИЯТИЕ - отражение действительности в ее внешних (формальных) связях и отношениях       Классификация обсессий Идеаторные обсессий Навязчивые влечения (мании) Навязчивые страхи (фобии) Навязчивые действия Навязчивые: — мысли — воспоминания — представления (при наличии «борьбы мотивов») — клептомания — пиромания — дромомания — суицидомания — агорафобия — клаустрофобия — нозофобии — гипсофобия — фобофобия и др. — не сочетающиеся с фобиями — сочетающиеся с фобиями (ритуалы)                   По реакции личности на переживание   По содержанию навязчивых переживаний     Отвлеченные Образные Контрастные He сопровождаются аффективным напряжением Сопровождаются аффективным напряжением Развиваются в обстановке, исключающей возможность их выполнения     Варианты сверхценных идей (по А.О. Бухановскоиу с соавт., 1998) Переоценка биологических свойств своей личности Переоценка психологиче­ских свойств своей лично­сти или ее творчества Переоценка социальных факторов - дисморфофобические - ипохондрические - сексуальной неполноценности - самоусовершенствования - изобретательства - реформаторства - талантливости - виновности - эротические - сутяжничества (кверулянтства)   Бредовые идеи преследования Бредовые идеи величия Бредовые идеи самоуничижения - преследования - воздействия - отравления - отношения - ущерба - интерметаморфозы - сутяжный - изобретательства - реформаторства - высокого происхождения - любовного очарования - величия - виновности - ипохондрический - нигилистический - дисморфомания - одержимости - метаморфозы                     Систематизированный     Патологический     Фрагментный     Нелепый     По содержанию       Первичный (интерпретативный) Вторичный (образный) Индуцированный     Расстройства памяти ПАМЯТЬ — процесс образования (фиксации), хранения (ретенции), вос­произведения (репродукции) и забывания следов ощущений и восприятий ретроградная, конградная, антероградная, перфорационная (палимпсесты), фиксационная, прогрессирующая                   Парамнезии (качественное искажение памяти)   Амнезия (утрата памяти на события определенного промежутка времени)     Конфабуляции (ложные воспоминания)   Криптомнезии (стирание грани между реально имевшими место событиями и событиями о которых больной услышал, прочитал или увидел) Псевдореминисценции (перенос реально имевших место событий во времени) фантастические замещающие ассоциируемые отчуждаемые в настоящее время в прошлое время     ВНИМАНИЕ — направленность и сосредоточенность психической дея­тельности на определенном объекте   Симптомы Краткая характеристика Апрозексия полное отсутствие («выпадение») внимания Гипопрозексия (рассеянность) неспособность к сосредоточению внимания Истощаемость неспособность к длительному сосре­доточению внимания Слабая распределяемость сосредоточенность только на ситуа­ционно значимом объекте (сужение «поля внимания») Гиперметаморфоз (отвлекаемость) повышенная переключаемость вни­мания Застреваемость (прикованность) сниженная переключаемость внима­ния   Расстройства эмоций   Эмоции - переживание человеком его отношения к окружающему миру и к самому себе     Аффект Настроение По выраженности и длительности эмоциональных нарушений   Симптомы снижения настроения Симптомы повышения настроения Симптомы неустойчивости эмоциональной сферы Качественное искажение эмоций - гипотимия - тоска - дистимия - дисфория - тревога - страх - гипертимия - эйфория - мория - экстаз   - эмоциональная не ус­тойчивость - эмоциональная ла­бильность - слабодушие - эмоциональное оску­дение - эмоциональная ту­пость - апатия - психическая анестезия   Расстройства воли. Расстройства влечений. Двигательные расстройства. ВОЛЯ — способность к активной, сознательной и целенаправленной деятельности Абулия Расстройство воли («отсутствие» волевых побуждений) встречается при шизофреническом дефекте; органическом поражении лобных долей головного мозга   Гипобулия (снижение волевых побуждений) отмечается при депрессивных, асте­нических состояниях Гипербулия (болезненное повышение волевых побуждений) характерна для наркомании, параной­яльного, маниакального синдромов   Парабулия (качественное извращение волевых побуждений) выявляется при шизофрении, психопатиях         ВЛЕЧЕНИЕ — неосознанное стремление к удовлетворению потребностей   РАССТРОЙСТВА ВЛЕЧЕНИЙ   Ослабление Усиление Извращение - анорексия - гипосексуальность     - булимия - полидипсия - гиперсексуальность     - полифагия - суицидомания (*) - клептомания (*) - дромомания (*) - пиромания (*) - амбитендентность - негативизм - половые извращения - каннибализм             * - при отсутствии «борьбы мотивов»           ДВИГАТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА       Гипокинезии (акинезии) Дискинезии (паракинезии) Гиперкинезии - параличи и парезы - разновидности ступора: * аффективный * истерический * депрессивный * галлюцинаторный * апатический * кататонический - эхопраксия - эхолалия - стереотипии - парамимия - гиперкинезы - разновидности психомоторного возбуждения: * истерическое * маниакальное * галлюцинаторно-бредовое * гебефреническое * кататоническое * эпилептиформное   Патология самосознания     НЕАДЕКВАТНАЯ САМООЦЕНКА повышенная пониженная     ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ Переживание изменённости своей психической деятельности аутопсихическая аллопсихическая (дереализация) соматопсихическая     ПСИХИЧЕСКИЕ АВТОМАТИЗМЫ   Переживание отчуждения своих психических актов идеаторные сенсорные моторные       БРЕДОВЫЕ РАССТРОЙСТВА САМОСОЗНАНИЯ     бредовые идеи величия бредовые идеи самоуничижения                     РАСПАД САМОСОЗНАНИЯ       А   Б   Онейроидная По состоянию сознания кататония Люцидная Кататония     Кататонический ступор Кататоническое возбуждение А С «восковой гибкостью»     Б С негативизмом С мышечным оцепенением · Растерянно-патетическое     · Кататоно-гебефреническое · Импульсивное · Немое     Гебефренический синдром («триада О.В. Кербикова») 1. Манерно-дурашливое поведение («гимнастические» сокращения лицевой мускулатуры, «гримасничанье»); 2. Безмотивные действия (поступки, не являющиеся ни импульсивными, ни обусловленными патологическими мотивами; феномен «бездействия мысли»); 3. Мория (непродуктивная эйфория, бессодержательно веселое настроение).     Аффективные синдромы Варианты маниакального синдрома Варианты депрессивного синдрома   Варианты депрессивного синдрома Невротические синдромы Астенический Истерический Обсессивные   Истерический синдром   1. Конверсионные расстройства (психические, вегетативные, чувствительные, двигательные) 2. Диссоциативные расстройства (психогенная амнезия, психогенные сумеречные нарушения) 3. Истероидные особенности личности   Обсессивный синдром   1. Различные обессивные проявления (единичные, генерализованные) 2. «Защитные» формы поведения (поведение «избегания», ритуалы) 3. Психастенические особенности личности       Ипохондрический синдром (варианты, этапы)   Астено-ипохондрический Обсессивно-ипохондрический Депрессивно-ипохондрический Паранойяльный Параноидный Парафренный (синдром Котара)   Психических заболеваний     Творчество душевнобольных Творчество душевнобольных   Основные параметры реоволны Основные типы шизофрении Категории диагностики (по МКБ-10)* Типология аффективных фаз Невроз (по Б.Д. Карвасарскому) Психогенное (как правило, конфликтогенное) нервно-психи­ческое расстройство, возникающее в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека и проявля­ющееся в специфических клинических феноменах (при отсут­ствии психотических расстройств)                         ТЕМПЕРАМЕНТ (биологическая составляющая психической индивидуальности) ХАРАКТЕР (психологическая составляющая психической индивидуальности) ЛИЧНОСТЬ (социальная составляющая психической индивидуальности)

Патологическое развитие

Агрессивное поведение

· Физическая (Ф) - вербальная (В) · Активная (А) - пассивная (П) · Прямая (Пр) - непрямая (НПр)
Тип агрессии	Примеры
Ф - А - Пр	Прямое нанесение человеку физического вреда (из­биение, ранение и т.д)
Ф - А - НПр	Сговор с другим человеком о нанесении кому-либо физического вреда
Ф - П - Пр	Стремление физически не позволить кому-либо достичь желаемой цели (например, сидячая демон­страция)
Ф - П - НПр	Отказ от выполнения необходимых задач
В - А - Пр	Словесное оскорбление или унижение другого человека
В - А - НПр	Распространение клеветы (сплетен) о другом человеке
В - П - Пр	Отказ разговаривать с другим человеком, отвечать на его вопросы и т. д.
В - П - НПр	Отказ высказаться в защиту человека которому нанесено незаслуженное оскорбление или унижение

Аутогрессивное поведение

· Суицидальное поведение (самоубийства) · Парасуицидальное поведение (самоповреждения)
· «Аномическое»- (связано с кризисными, трагедийными ситуациями) · «Альтруистическое» (совершается ради блага других людей) · «Эгоистическое» (обусловлено неприемлемостью для индивида соци­альных требований и общественных норм поведения)
Пресуицид	Пассивные суицидальные мысли	Характеризует отвлеченные представления (фантазии) о возможной смерти
Суицидальные замыслы	Характеризует обдумывание «плана» суицида (способы, время и место действия)
Суицидальные намерения	Характеризует присоединение к замыслу («плану» суицида) волевого компонента
Суицидальный акт	- истинный - демонстративно-шантажный
Постсуицидальный период	- критический тип - манипулятивный тип - аналитический тип - суицидально-фиксированный тип
Психопатологические синдромы с высоким риском аутоагрессивного поведения: депрессивный, ипохондрический, дисморфоманический, вербального галлюциноза, паранойяльный, параноидный

* — выделяют инфантильную форму аутоагрессии, когда причинение вреда самому себе преследует цель «наказать» таким образом своих близких

Олигофрении

	Олигофрения* -врожденные или рано (до 3-х летнего возраста) приобретённые состояние психологического недоразвития с преимущественным поражением интелекта

* В МКБ-10 — «умственная отсталость»

Основные понятия медицины катастроф

Формула невменяемости

* - для вынесения заключения о невменяемости необходимо наличие обоих критериев

Формула недееспособности

* — недееспоспособность определяется наличием обоих критериев (их совпадением)

Военно-врачебная экспертиза

Военно-врачебная экспертиза в Вооруженных Силах проводит­ся в мирное и военное время в целях комплектования и меди­цинского обеспечения Вооруженных Сил РФ в соответствии с законодательством Российской Федерации

(Приказ Министра Обороны РФ 1995 г. № 315)

Расписание болезней (психичесиие расстройства)

(продолжение таблицы)

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Приложение 2

Приложение 4

СОДЕРЖАНИЕ

Издательство «ЭЛБИ-СПб» предлагает вашему вниманию:

|

ПРЕДИСЛОВИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Часть I. ОБЩАЯ ПСИХИАТРИЯ

Раздел 1. Основные понятия. Этапы развития

Раздел 2. Симптомы психических расстройств

Раздел 3. Основные психопатологические синдромы

Раздел 4. Этиология и патогенез психических заболеваний

Раздел 5. Диагностика психических расстройств

Часть И. КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Часть III. ЧАСТНАЯ ПСИХИАТРИЯ

Раздел 1. Эндогенные психические заболевания

Раздел 2. Эндогенно-органические заболевания

Раздел 3. Экзогенно-органические заболевания

Раздел 4. Экзогенные психические нарушения

Раздел 5. Психогенные заболевания

Раздел 6. Патологии психического развития

ЧАСТЬ IV. ОСНОВЫ ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ ПСИХИАТРИИ

Раздел 1. Избранные вопросы психиатрии катастроф

Раздел 2. Отдельные аспекты судебной психиатрии

Раздел 3. Военно-врачебная экспертиза при психических расстройствах

ПРИЛОЖЕНИЯ

Под. ред. проф. С.В. Литвинцева, проф. В.К. Шамрея ВОЕННАЯ ПСИХИАТРИЯ

СПб, 2001, 236с. isbn 5-94277-001-8

В учебнике освещены основные вопросы общей и частной психиатрии, отмечены особенности возникновения, формирования и течения психических нарушений у военнослужащих в условиях мирного и военного времени.

Изложены различные аспекты психического здоровья во­еннослужащих, а также вопросы организации психиатричес­кой помощи в Вооруженных Силах.

За прошедшие время после издания предыдущего учебника в 1974 году существенно изменилась структура психической заболеваемости в стране и в армии. Возрастание риска возник­новения на территории нашей страны локальных войн и воо­руженных конфликтов, крупномасштабных аварий и катастроф определяет необходимость акцентирования внимания на осо­бенностях психической патологии, характерных для экстремальных ситуаций. Общая последовательность изложения ма­териалов в учебнике учитывает последнюю версию Международной классификации болезней, однако сохраняет преемственную связь с традиционной для отечественной пси­хиатрии этиопатогенетической классификацией психических болезней, органически связывающей психиатрию с общей ме­дициной.

Издательство «ЭЛБИ-СПб» предлагавшему вниманию: А. Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов

ТРЕХТОМНИК «ПАТОФИЗИОЛОГИЯ»

Том I

ОБЩАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Учебник содержит курс общей патофизиологии. Рассматриваются не толь­ко структурно-молекулярные, но и информационные механизмы развития ти­повых патологических процессов. Последовательно излагаются вопросы об­щей нозологии, включая детальный анализ учения о реактивности и конституции организма. Далее рассматриваются повреждение и вызываемые им ответные реакции клеток, тканей, органов, а также целостного организма, включая некробиоз, апоптоз, нарушения микроциркуляции, тромбоз, эмболию, воспаление, преиммунный ответ, лихорадку, стресс. Книга включает подроб­ное изложение основ иммунологии и иммунопатологии, что позволяет исполь­зовать её в качестве учебника при изучении этих медико-биологических дис­циплин. В книге уделяется должное внимание наиболее плодотворным концепциям прошлого, включая те из них, которые в течение многих лет не находили достаточного освещения в отечественной учебной литературе, изла­гаются новейшие данные об этиологии и патогенезе заболеваний, объединяют­ся достижения российской и зарубежной патофизиологии. Учебник написан в соответствии с требованиями ныне действующей программы по патофизиоло­гии в медвузах, но не ограничен этими минимальными требованиями. Он отве­чает широким информационным и духовным потребностям современных рос­сийских студентов и преподавателей лечебных, педиатрических и профилактических факультетов и будет интересен студентам и специалистам биологического, химико-фармацевтического и психолого-педагогического про­филя, всем читателям, увлеченным науками о человеке.

Том II

ОСНОВЫ ПАТОХИМИИ

Учебник принадлежит к серии «Патофизиология» и представляет собой курс патофизиологии эндокринной системы и метаболизма. Отдельные главы посвящены патофизиологии энергетического, белкового, нуклеинового, угле­водного, липидного, водно-минерального обмена, метаболизма витаминов и микроэлементов, механизмам голодания и анабиоза. Детально описываются патофизиологические основы эндокринологии, включая как общую патофизи­ологию эндокринной системы, так и механизмы конкретных эндокринопатий.

В ходе изложения анализируется широкий круг наследственных и приобре­тённых метаболических заболеваний, как распространенных, так и редких. Представлены отдельные разделы, посвященные атеросклерозу, ожирению, подагре, расстройствам питания, тезаурисмозам и т.д. Книга включает специальную гла­ву о патофизиологии сахарного диабета.

Изложение носит междисциплинарный характер. Обильно представлен материал, позволяющий читателю повторить аспекты биохимии, существен­ные для усвоения курса патофизиологии обмена веществ. Широко затрагива­ются смежные проблемы гигиены, диететики, витаминологии, иммунологии, экологии человека и медицинской географии. Описание метаболических и эн­докринных расстройств отвечает целям и задачам клинической патофизиоло­гии и перекликается с соответствующими разделами пропедевтики внутренних болезней. Учебник содержит не только сводку классических фактов и теорий, но и новейшие патофизиологические данные по всем затронутым аспектам. Впервые в учебном пособии подобного типа дается детальная характеристика проблем, связанных с пищевыми антиоксидантами

Учебник написан в соответствии с требованиями программы по патофизи­ологии в медвузах, но не ограничен этими требованиями. Он рекомендован для преподавания как патофизиологии, так и биохимии студентам-медикам и мо­жет представлять большой интерес для последипломного образования врачей и для системы усовершенствования преподавателей медвузов. Книга не только полостью освещает вопросы, преподаваемые на лечебных факультетах, но и включает дополнительно обширный материал, касающийся педиатрических и профилактических аспектов данного раздела патофизиологии.

Том III

МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ

БОЛЕЗНЕЙ И СИНДРОМОВ

Данная книга представляет собой первый выпуск III тома серии «Патофи­зиология» — «Механизмы развития болезней и синдромов» и освещает вопро­сы частной патофизиологии гематологических и онкологических заболеваний.

Детально рассматривается патофизиология системы крови и кроветворе­ния, включая этиологию, патогенез и клиническую патофизиологию анемий, полицитемий, лейкоцитозов, лейкопений, лейкемоидных реакций, геморраги­ческих и тромбофилитических заболеваний. Особое внимание уделяется пато­физиологической логике и алгоритмам оценки лабораторных гематологичес­ких данных. Подробно рассматриваются патофизиологические основы дифференциальной диагностики болезней системы крови и кроветворения.

При изложении этиологии, патогенеза и клинической патофизиологии лей­козов и гемобластозов рассматриваются смежные вопросы онкологии и общие аспекты патофизиологии опухолевого роста. Учебник написан в соответствии с требованиями ныне действующей программы по патофизиологии в медвузах. Он может быть использован для изучения патофизиологических основ гематологии и онкологии в рамках медицинского дипломного и последипломного обучения.

Издательство «ЭЛБИ-СПб» предлагает вашему вниманию:

М.И. Лохов, Ю.А. Фесенко, М.Ю. Рубин Плохой хороший ребенок

(Проблемы развития, нарушения поведения, внимания,

письма и речи)

СПб, 2003. - 320 с., ил.