Защита генетического достоинства человека

Каждый человек имеет право на уважение его достоинства и его прав, вне зависимости от его генетических характеристик.

Такое достоинство непреложно означает, что личность человека не может сводиться к его генетическим характеристикам, и требует уважения его уникальности и неповторимости.

Геном человека в его естественном состоянии не должен служить источником извлечения доходов.

Исследования, лечение или диагностика, связанные с геномом какого-либо человека, могут проводиться лишь после тщательной предварительной оценки связанных с ними потенциальных опасностей

Должно соблюдаться право каждого человека решать быть или не быть информированным о результатах генетического анализа и его последствиях.

По признаку генетических характеристик никто не может подвергаться дискриминации,

Каждый человек имеет право на справедливую компенсацию того или иного ущерба, причиненного в результате непосредственного и детерминирующего воздействия на его геном.

Не допускается практика, противоречащая человеческому достоинству,

 

5. Правовые и этические проблемы клонирования

Проблема клонирования человека - проблема этическая в первую очередь. Человек вторгается в сферу бытия, за которую не ответственен в силу своей природы, что влечет непредсказуемость последствий таких шагов.

В зависимости от целей производства клона различают клонирование, направленное на воспроизводство человеческого существа, как способа размножения (репродуктивное клонирование) и клонирование для медицинских целей (терапевтическое клонирование), например, в целях регенерации органов того же человека или производства медицинских препаратов. Вторая разновидность клонирования не направлена на полноценное воссоздание существа и методологически протекает без использования матки-донора.

Клонирование может быть применено и для спасения животных, занесенных в Красную книгу, и восстановления лесов, так необходимых для сохранения баланса в атмосфере. По мнению некоторых авторов, клонирование - идеальное средство для получения доноровских органов.

Большинство ученых сходятся на том, что попытки создать клон человека опасны и сомнительны с моральной точки зрения. Многие клоны животных появлялись на свет с теми или иными отклонениями. Здоровыми они рождались редко.

Что же касается технологий, применяемых при клонировании, то они дают возможность обходиться генофондом только одного из родителей, что делает вполне реальным рождение детей даже в гомосексуальных браках. Из этого следует, что при определенных условиях общественное мнение может склониться в пользу разрешения клонирования человека.

Между тем проблема, связанная с неспособностью иметь детей вследствие заболеваний, определенного стиля жизни или иных причин, в развитых обществах приобретает все большее значение. Именно поэтому технология искусственного, позволяющая парам, не способным к воспроизводству, иметь детей, получила в обществе широкую поддержку.

 

6. Проф подготовка мед работников и допуск к проф деятельности

Она осуществляется в образовательных учреждениях высшего и среднего профессионального образования соответствующего профиля. Немаловажную роль в подготовке квалифицированных кадров для отрасли должны играть также экономико-правовые дисциплины, в первую очередь такие, как медицинское право, основы трудового и социального права и др.

В этих условиях профессиональная подготовка специалистов с высшим медицинским или фармацевтическим образованием осуществляется в два этапа:

· додипломная (общеврачебная) подготовка сроком 6 лет;

· последипломная (собственно профессиональная) подготовка, которая может охватывать период от одного до 4 лет в зависимости от избранной специальности.

Этот этап в подготовке специалистов с медицинским и фармацевтическим образованием завершается проведением итоговой государственной междисциплинарной аттестации.

Лица, окончившие высшие медицинские образовательны учреждения, дают Клятву врача.

Последипломное образование призвано обеспечить подготовку выпускников медицинских и фармацевтических вузов к самостоятельной профессиональной деятельности; повышение квалификации практических врачей; переподготовку специалистов с учетом изменения ситуации на рынке труда; подготовку специалистов к аттестации, а также внедрение в практику здравоохранения новых прогрессивных технологий и методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации. Оно осуществляется в следующих формах:

1. Интернатура (1 год).

2. Ординатура для углубленного изучения специальности (2-3 года).

3. Подготовка по одной из образовательно — профессиональных программ (1-4 года).

4. Переподготовка врачей всех специальностей в целях повышения квалификации и сдачи экзамена на соответствующую квалификационную категорию (вторую, первую или высшую) (организуется различными по продолжительности и формам циклами обучения).

5. Аспирантура или докторантура для подготовки специалистов высшей квалификации для медицинской науки и образования (в пределах 3 лет).

 

7. Особенности правового положения работников здравоохранения

Первым обязательным требованием к медицинским работникам как к субъектам трудового права является наличие специальных документов. Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в РФ имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское и фармацевтическое образование, имеющие диплом и специальное звание, а на занятие определенными видами деятельности также сертификат специалиста и лицензию

Трудовые права и обязанности медицинского работника, предусмотренные присягой врача, имеют как нравственный, так и правовой характер. Содержание присяги, должностных инструкций медицинских работников свидетельствуют о том, что профессиональные обязанности врачей шире их трудовых обязанностей, выполняемых по трудовому договору. В частности, они обязаны оказывать медицинскую помощь вне рабочего времени и вне места работы.

Трудовые права медицинских работников разнообразны. Они имеют право:
- на обеспечение условий их деятельности в соответствии с требованиями охраны труда;
- на защиту своей профессиональной чести и достоинства;
- на получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки;
- на совершенствование профессиональных знаний;

- на страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанной с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей;

 

8. Врачебная этика

Кодекс врачебной этики

I. ВРАЧ И ОБЩЕСТВО
Предметом особой заботы государства и общества являются обеспечение, сохранение жизни и здоровья граждан.. Главная цель профессиональной деятельности врача (практика и ученого) - сохранение жизни человека, профилактика заболеваний и восстановление здоровья, а также уменьшение страданий при неизлечимых заболеваниях. Свои обязанности врач выполняет, следуя голосу совести, руководствуясь клятвой Гиппократа, принципами гуманизма и милосердия, Врач несет всю полноту ответственности за свои решения и действия. Мотивы материальной, личной выгоды не должны оказывать влияния на принятие врачом профессионального решения. Врач должен при назначении лекарств строго руководствоваться медицинскими показаниями и исключительно интересами больного.

II. ВРАЧ И ПАЦИЕНТ

Врач отвечает за качество оказываемой пациентам медицинской помощи. Врач не должен подвергать пациента неоправданному риску, а тем более использовать свои знания в негуманных целях. За исключением случаев неотложной помощи, когда он обязан предпринимать меры, не усугубляющие состояние больного, врач имеет право отказаться от лечения больного, если уверен, что между ним и пациентом нет необходимого взаимного доверия, если чувствует себя недостаточно компетентным или не располагает необходимыми для проведения лечения возможностями. Врач должен уважать право пациента на выбор врача и участие в принятии решений о проведении лечебно-профилактических мер. Врач должен уважать честь и достоинство пациента, относиться к нему доброжелательно, уважать его права на личную тайну Самореклама при общении врача с больным недопустима.

III. КОЛЛЕГИАЛЬНОСТЬ ВРАЧЕЙ

Врач обязан охранять честь и благородные традиции медицинского сообщества. Врачи должны относиться друг к другу с уважением и доброжелательностью. Врачи-руководители научных и лечебных учреждений обязаны заботиться о повышении профессиональной квалификации своих коллег-подчиненных.

IV. ВРАЧЕБНАЯ ТАЙНА

Каждый пациент имеет право на сохранение личной тайны Лица, пользующиеся правом доступа к медицинской информации, обязаны сохранять в тайне все полученные о пациенте сведения. В процессе научных исследований, обучения студентов и усовершенствования врачей должна соблюдаться врачебная тайна. Демонстрация больного возможна только с его согласия.

 

9. Частная мед практика

Частная медицинская практика – это оказание медицинских услуг вне учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения за счет личных средств граждан или за счет предприятий, учреждений и организаций, в том числе страховых медицинских организаций в соответствии с заключенными договорами.

Право на занятие частной медицинской практикой имеют лица, получившие диплом о медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензию. Лицензия выдается лицензионно-аккредитационной комиссией (комитетом по лицензированию и сертификации) по согласованию с профессиональной медицинской ассоциацией.

Лица, незаконно занимающиеся частной медицинской практикой, могут быть привлечены к административной или к уголовной ответственности.

Незаконной частной медицинской практикой будет считаться деятельность, осуществляемая без лицензии, а также продолжение такой деятельности после окончания срока выданной лицензии либо изменение вида деятельности по сравнению с указанным в лицензии без изменения самой лицензии.

Уголовная ответственность по ст. 235 УК РФ может наступить, если незаконная практика повлекла по неосторожности причинение вреда здоровью или смерть человека.

Административная ответственность предполагает приостановление действия лицензии или ее аннулирование.

В соответствии с ФЗ от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ “О лицензировании отдельных видов деятельности” приостановление действия лицензии осуществляется лицензирующим органом в случае привлечения лицензиата за нарушение лицензионных требований и условий к административной ответственности в порядке, установленном КоАП РФ.

Срок действия лицензии на время приостановления ее действия не продлевается.

В случае если в установленный судьей срок лицензиат не устранил нарушение лицензионных требований и условий, повлекшее за собой административное приостановление деятельности лицензиата, лицензирующий орган обязан обратиться в суд с заявлением об аннулировании лицензии.

 

10. Ответственность учреждение здравоохранения и мед работников за вред, причиненный здоровью гражданина

Виновным может быть, как, врач, оказавший медицинскую помощь, так, и врач, отказавшийся её предоставить.

В случаях причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб.

Средства, затраченные на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий, взыскиваются с предприятий, учреждений, организаций, ответственных за причиненный вред здоровью граждан, в пользу учреждений государственной или муниципальной системы здравоохранения, понесших расходы, либо в пользу учреждений частной системы здравоохранения, если лечение проводилось в учреждениях частной системы здравоохранения.

Лица, совместно причинившие вред здоровью граждан, несут солидарную ответственность по возмещению ущерба.

В случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, ущерб возмещается.

Возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности

Медработник вправе отказаться от оказания помощи в случаях:
- болезни, препятствующей оказанию помощи;
- отсутствия соответствующего технического обеспечения (лекарства, инструменты, оборудование, транспорт);
- наличия крайней необходимости (оказание помощи в это же время другому тяжело пострадавшему или больному);
- отсутствия у врача необходимых навыков (неправомочно обвинять терапевта в отказе оказания хирургической или стоматологической помощи, даже при наличии необходимого оборудования);
- нахождения в трудовом отпуске, поскольку в соответствии со ст. 37 Конституции РФ и Трудовым кодексом РФ труд свободен, принудительный труд запрещен и каждому работнику гарантируется право на отдых;
- угрозы жизни и здоровью врача, когда риск, связанный с оказанием помощи, выходит за пределы обычного профессионального риска (оказание помощи в горящем здании).

 

11. Врачебные ошибки, ятрогенные заболевания и несчастные случаи при оказании мед помощи

Неблагоприятный исход лечения, связанный с добросовест­ным заблуждением врача, принято относить к врачебным ошиб­кам.

Врачебные ошибки подразделяются на три группы:

1) ошибки диагностические — нераспознавание или ошибоч­ное распознавание болезни;

2) ошибки тактические — неправильное определение показа­ний к операции, ошибочный выбор времени проведения опера­ции, ее объема и т.п.;

3) ошибки технические — неправильное использование ме­дицинской техники, применение несоответствующих медика­ментов и диагностических средств и т.д.

Врачебные ошибки обусловлены как объективными, так и субъективными причинами.

Объективные затруднения в диагностике ряда заболеваний возникают из-за скрытого атипичного течения болезни, которая нередко может комбинироваться с другими недугами или про­явиться в виде других заболеваний, а иногда затруднения в ди­агностике заболеваний и травм связаны с состоянием алкоголь­ного опьянения больного.

Современной формой врачебных ошибок являютсяятрогенные заболевания, возникающие обычно от неосторожного слова или неправильного поведения врача или среднего медицинского персонала. Неправильное поведение медицинского работника может оказать сильное неблагоприятное воздействие на психику больного, вследствие чего у него развивается ряд новых болез­ненных ощущений и проявлений, которые могут перейти даже в самостоятельную форму заболевания.

Подавляющее большинство ятрогенных заболеваний зависит не столько от неопытности и незнания врача, сколько от его невнимательности, бестактности, отсутствия достаточной общей культуры. Такой врач почему-то забывает, что он имеет дело не только с болезнью, но и с мыслящим, чувствующим и страдаю­щим больным человеком.

Чаще ятрогенные заболевания развиваются в двух формах: значительно ухудшается течение имеющегося у больного орга­нического заболевания или появляются психогенные, функцио­нальные невротические реакции. Во избежание ятрогенных за­болеваний информация больному о болезни должна быть дана в понятной, простой и неустрашающей форме.

Для предупреждения любых ошибочных действий врача каж­дый случай врачебной ошибки должен быть тщательно изучен и обсужден на врачебных конференциях.

Иногда неблагоприятный исход операции или иного врачеб­ного вмешательства является случайным, причем врач был не в состоянии предвидеть несчастье.

К несчастным случаям относятся все летальные исходы, которые для врача оказались неожиданными. В качестве примеров подобных исходов можно назвать: 1) активацию хронической инфекции после операции; 2) послеоперационные осложнения; 3) задушение рвотными массами во время наркоза; 4) смерть после энцефалографии, эзофагоскопии и т.д.