Отравления несъедобными грибами

Поганка бледная. Симптомы: через 68 часов и позже возникают неукротимая рвота, коликообразные боли в животе, понос с кровью. На 2-3 день появляются признаки печеночной и почечной недостаточности, желтуха, увели-

чение и болезненность печени, анурия. Развивается коматозное состояние.

Смертность достигает 50%.

Мухоморы. Симптомы: не позже чем через 2 часа возникает рвота, повышенное потоотделение, слюнотечение, боли в животе, резкое сужение зрачков. В более тяжелых случаях отравления появляются выраженная одышка,

бронхорея, урежение пульса и падение артериального давления, возможны

судороги и бред, галлюцинации и коматозное состояние.

 

Строчки. При хорошей кулинарной обработке нетоксичны. При отравлении

возникает рвота, понос. Через 6-12 ч появляется желтуха, моча темного

цвета в связи с гемоглобинурией, увеличение и болезпеность печени.

 

Ядовитые сыроежки, волнушки и др. Преобладают явления острого гастро-

энтерита в результате поражения желудочно-кишечного тракта.

Первая помощь при отравлении грибами нередко играет решающую роль в

спасении больного. Необходимо немедленно начать промывание желудка водой, лучше с помощью зонда слабым раствором (розового цвета) перманганата калия или методом искусственной рвоты. Полезно в раствор добавлять

активированный уголь (карболен). Затем дают слабительное (касторовое

масло и солевое), несколько раз ставят очистительные клизмы. После этого

больного тепло укрывают и обкладывают грелками, дают пить горячий сладкий чай, кофе. Больного следует доставить в лечебное учреждение, где ему

будет оказана врачебная помощь, в которой он нуждается.

Специфическое лечение. При отравлении красным мухомором противоядием

является атропин, инъекции которого 0,1% раствора по 1 мл под кожу следует повторять 3-4 раза с интервалами в 30-40 минут. Для снятия спазма

бронхов - изадрин (новодрин, эуспирин), эуфиллин в обычных дозах. Из

аналептиков полезен кофеин. Противопоказаны кислоты и кислые продукты

внутрь, способствующие всасыванию содержащегося в красном мухоморе алколоида мускарина.

При отравлении бледной поганкой, а также ложными опенками, желчным

грибом, сатанинским, грибами-млечниками (грузди, горькуши, свинушки,

волнушки) лечение в первую очередь направлено па ликвидацию обезвоживания и коллапса. Применяются различные плазмозаменители: раствор Рингера,

изотонический раствор хлорида натрия, солевой инфузип, полиглюкин и т.д.

в объеме не менее 3-5 л в сутки в вену капельно. Прогноз при отравлении бледной поганкой весьма неблагоприятный. Следует иметь в виду, что ядовитые вещества

бледной поганки не боятся высокой температуры и сушки, не переходят в

отвар и вызывают дегенерацию почек, печени и сердца.

 

 

ЯДОВИТЫЕ УКУСЫ, УЖАЛИВАНИЯ

 

Укусы змей. Как правило, змеи первыми на людей не нападают и кусают

людей, когда их потревожат (заденут, наступят и пр.).

Симптомы и течение. В первые минуты возникает слабая боль и чувство

жжения, кожа краснеет, нарастает отек. Последствия зависят от вида змеи,

времени года, возраста и, особенно, от места укуса. Укус в голову и шею

протекает значительно тяжелее, чем в конечности: выше концентрация яда в

крови, который поражает нервную систему и может вызвать смерть от паралича дыхательного центра. Общие симптомы отравления: мышечная слабость,

головокружение, тошнота, рвота, повышение температуры, онемение и ноющие

боли в пострадавшем месте.

Первая помощь должна начинаться с энергичного отсасывания яда. Лучше

всего с помощью медицинской банки или ее заменителя (тонкая рюмка, стакан), в полость которой вводят подожженный фитиль и быстро прикладывают

краями к ранке.

Отсасывать яд ртом можно только при отсутствии трещин губ и полости

рта, а также кариозных зубов. При этом необходимо постоянно сплевывать

отсасываемую жидкость, а также промывать полость рта. Отсасывание производят 15-20 минут. Затем обрабатывают место укуса йодом, спиртом и

обездвиживают конечность. Больному создают полный покой, дают обильное

питье, противопоказано водку или спирт (добавляется алкогольная интоксикация). Рекомендуется применение специфической сыворотки в первые 30 ми-

нут: поливалентную (если вид змеи не установлен), "антигюрза" (против

укусов всех гадюк) или "антикобра", "антиэфа". Сразу после укуса достаточно 10 мл сыворотки, через 20-30 минут в 2-3 раза больше и так далее,

но не более 100-120 мл. Сыворотку вводят под кожу, между лопатками, в

тяжелых случаях внутривенно.

Жгут, разрезы вредны, так как всасыванию нейротоксической части яда

они не успевают воспрепятствовать, а проявления некроза после этих мероприятий усиливается. В крайнем случае можно прибегнуть к накалыванию

длинной иглой 2-3 раза в месте укуса, если жидкость из раны плохо отсасывается. Новокаиновая блокада в место укуса нужна лишь при отсутствии

сыворотки. Новокаин и алкоголь ослабляют действие сыворотки.

Конечность необходимо иммобилизовать шиной или подручными средствами,

обеспечить больному покой, транспортировать только лежа. Следует давать

горячий крепкий чай или кофе в больших количествах.

 

Укусы насекомых (пчелы, осы, шмели, шершни. Токсическое действие зависит от содержащегося в яде гистамина и других сильнодействующих ферментов.

Симптомы. В месте укуса - боль, жжение, отек, местное повышение температуры. При множественных укусах - слабость, головокружение, головная

боль, озноб, тошнота, рвота, повышение температуры тела. При повышенной

чувствительности к яду - крапивница, сердцебиение, боли в пояснице и

суставах, судороги и потеря сознания. Возможен приступ бронхиальной астмы или анафилактический шок.

Первая помощь. Удалить жало пинцетом, лед - на пораженное место,

преднизолоновая мазь. Покой, согревание конечностей, горячее обильное

питье, внутрь антигистаминные, противоаллергические препараты (димедрол по

0,0250,05 г внутрь). Инъекции 2 мл 0,5 % раствора новокаина и 0,3 мл

0,1% раствора адреналина в место укуса. Лечение анафилактического шока

при таковом.

В тяжелых случаях - хлорид кальция (10 мл 10% раствора) внутривенно,

преднизолон по 0,005 г внутрь или гидрокортизон внутримышечно.

Опасны ужаления в полость рта, что бывает при поедании фруктов, варенья, когда насекомое попадает с пищей в рот. В таких случаях смерть

может наступить очень быстро не от общей интоксикации, а от отека гортани и удушья - необходима срочная трахеотомия.

 

Занятие 4

Аптечка