Европейская медицина в средние века: условия жизни, санитарное состояние городов, повальные болезни.

Началом Средних веков считается 476 год — падение Западной Римской империи. Хронологические рамки Средних веков условны. В Западной Европе, в странах Востока своеобразная феодальная система начала формироваться значительно раньше: в Китае — в III в, в странах Закавказья в IV в. В Византийской империи и государствах Средней Азии она укрепилась в VII в. На Руси феодальные отношения начали формироваться в IX в.

Строились акведуки, постоянно пополнявших запасы воды в колодцах, фонтанах и цистернах – подземных резервуарах для хранения запасов питьевой воды.

В ранневизантийских городах повсеместно существовали бани. Бани были местами врачевания: врачи предписывали больным мытье и лечение в бане 1-2 раза в неделю (в зависимости от заболевания).

Эпидемии повальных болезней.

Опустошительные эпидемии и пандемии инфекционных болезней возникали во все периоды истории человечества. Число их жертв достигало, а порой превышало потери во время военных действий.

Самые печальные страницы в истории инфекционных болезней связаны с периодом Средневековья в Западной Европе, где особенности социально-экономического, политического и культурного развития феодальных государств в значительной степени способствовали распространению массовых заразных болезней.

Эпидемия (греч. epidemia; от греч. еpi- над- и demos — народ) — значительное распространение какой-либо инфекционной болезни, превышающее обычный для данной местности уровень заболеваемости.

Пандемия (греч. pandemia; pan- всеохватывающий) — распространение инфекционной болезни на нескольких материках (более широкое, чем при эпидемии).

Причины эпидемий:

1. Отсутствие санитарно-технических сооружений.

2. Войны и «крестовые походы».

3. Культурный уровень данного периода.

Во времена крестовых походов наиболее широко распространилась проказа (греч. lepra). В Средние века ее считали неизлечимой и особо прилипчивой болезнью. Человек, который признавался прокаженным (лат. leprosus), изгонялся из общества. Его публично отпевали в церкви, а затем помещали в лепрозорий (приют для прокаженных), после чего он считался мертвым, как для церкви, так и для общества. Он не мог ничего зарабатывать или наследовать, поэтому прокаженным предоставлялась свобода просить милостыню. Им выдавалось особое платье из черной материи, специальная шляпа с белой лентой и трещотка, звуки которой должны были предупреждать окружающих о приближении прокаженного. Вход в город разрешался прокаженным только в определенные дни. Делая покупки, они должны были указывать на них специальной тростью.

В Западной Европе первый лепрозорий был открыт в 570 г. В XII в. в связи с тяжелыми последствиями крестовых походов был создан монашеский орден для презрения прокаженных — орден Св. Лазаря, после чего приюты для прокатных стали называться лазаретами. В эпоху Возрождения в связи с улучшением санитарного быта городов лепра в Западной Европе почти полностью исчезла.

Другой страшной повальной болез­нью периода Классического Средневековья была чума. В истории чумы известны три колоссальные пандемии. Первая — «чума Юстиниана», которая, выйдя из Египта, опустошила почти все страны Средиземноморья и держалась около 60 лет. В разгар эпидемии в 542 г. только в Константинополе ежедневно умирали тысячи человек. Вторая и самая зловещая в истории Западной Европы пандемия чумы — «черная смерть» середины XIV в. Третья — пандемия чумы, начавшаяся в 1892 г. в Индии (где погибло более 6 млн. человек) и отразившаяся эхом в XX в. в Южной Америке и других районах Земного шара.

«Черная смерть» 1346—1348 гг. была завезена в Европу через Геную, Венецию и Неаполь. Живые не успевали хоронить мертвых.

Задолго до разработки научно обоснованных мер борьбы с инфекционными болезнями в средневековой Европе стали применять закрытие гаваней задержание людей и товаров на прибывших кораблях в течение 40 дней, откуда и возник термин«карантин». Первые карантины были введены в портовых городах Италии в 1348 г.

Меры борьбы с эпидемиями.

Санитарные мероприятия:

― карантин;

― создание лепрозориев;

― изобретение противочумного костюма, в который входили сапоги, халат, балахон;

― введение санитарных должностей (санитарный совет);

― принятие санитарных законов (например, о порядке удаления нечистот);

― открытие изоляторов;

― установление привратников, застав, кордонов на пути перемещения большого количества людей. При этом привратники наблюдали, в каком состоянии люди заходили в город.

Мероприятия по санитарному благоустройству города:

― мощение улиц;

― оборудование стоков, водоисточников;

― оборудование мест торговли.

Методы простейшей (народной) дезинфекции:

― окуривание помещений (например, можжевельником);

― прожигание вещей;

― обработка уксусом;

― использование очистительных свойств огня.

Медицина в средневековой Европе развивалась в сложных и неблагоприятных условиях. Тем не менее, объективные закономерности развития общества и логика научного познания неизбежно способствовали формированию в недрах классического Средневековья предпосылок будущей медицины великой эпохи Возрождения.

 

 

10. Европейская медицина в Средние века: медицинское образование, схоластика.

Средневековая университетская наука носила название схоластики (от того же слова Schola). Наиболее яркое выражение схоластика нашла в главной науке средневековья — богословии. Основной чертой ее было не открытие чего-либо нового, а лишь толкование и систематизация того, что являлось содержанием христианской веры. Священное писание и священное предание — эти главные источники христианского учения — схоласты стремились подтвердить соответствующими местами из древних философов, главным образом Аристотеля. От Аристотеля же средневековое учение заимствовало самую форму логического изложения в виде различных сложных суждений и умозаключений. Огромная роль авторитета и малая доля практического опыта проявлялись у средневековых ученых не только тогда, когда они занимались богословско-философскими вопросами, но и при изучении природы. В работах по географии, например, авторитет Аристотеля и других авторов в средние века считался бесспорным и не подлежащим никакой проверке. В медицине царил ряд предрассудков, которые упорно держались, так как в средние века почти не прибегали к такому необходимому эксперименту, как вивисекция. Некоторые анатомические знания приобретались из арабских медицинских книг. Эти книги в Европе получили такой же бесспорный авторитет, как и те немногие врачебные трактаты древности, которые дошли до средневековья.

И все же схоластика в ранний период своего развития как научное движение, захватившее многие страны Европы, имела определенное положительное значение. Прежде всего, схоласты после длительного перерыва возобновили изучение античного наследства (хотя бы в лице некоторых представителей античной культуры, например Аристотеля). Затем, схоласты XII—XIII веков разрабатывали некоторые важнейшие проблемы познания. В XI—XII веках в Европе шел горячий спор о природе универсалий, т. е. общих понятий. Одни из схоластов — номиналисты — полагали, что общие понятия не существуют реально, а являются лишь словами, именем (отсюда и их название от латинского потеп — имя). Другие, их противники, — реалисты — считали, наоборот, что общие понятия существуют в действительности, реально, независимо от частных предметов. Спор номиналистов с реалистами возобновил старые споры идеалистов (Платон и его школа) с материалистами (Лукреций и др.) в древней философии и готовил дальнейшую борьбу материалистов с идеалистами в новое время. Наконец, многие из схоластов были универсальными учеными, занимавшимися изучением всех доступных тогда для них наук, в том числе и естествознания, хотя еще в зачаточных формах.